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平定县中医医院雅司病角化过度专家

简介:

平定县中医医院始建于1981年,现址在县城东大街74号,其前身是美国人修建的“友爱医院”,现占地面积3147平方米,建筑面积4400平方米,开放床位80支,是一所集医疗、预防、教学、康复、保健为一体的综合性中医医院,是城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗定点医院,全县农村中医药适宜技术推广基地并建立起视频网络会议室。现有在职职工101人,高、中级职称43人,设内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、针灸理疗科、肛肠科、口腔科、眼科、骨伤科、生殖健康科等10余个临床科室和CT室、放射、胃肠镜、检验、B超、心电图等6个医技科室。拥有东软飞利浦螺旋CT、美国GES6四维彩超、意大利百盛彩超、东软-飞利浦彩超、岛津B超、深圳蓝韵400速东软300速全自动生化分析仪、富士能201电子胃肠镜经鼻胃镜以及德国埃博高频电刀、C形臂X光机、万东500mAX光机、韩国PAX—400C牙科全景机、种植牙、LED齿科冷光美白仪、柯达140CR、日本SYSMEX五分类全自动血细胞分析仪、尿十一项及尿沉渣分析仪、德国过敏源测试仪、美国通用12导联全自动心电分析仪、12导联动态心电分析仪、一拖四迈瑞中央监护仪、多参数心电监护仪、人体成分分析仪、动脉硬化监测仪、宝宝洗浴中心、妇科射频治疗仪及Leep刀治疗仪、阴道镜及宫腔镜、胎儿监护仪、可视人流、麻醉呼吸机、除颤仪、呼吸机、集中供氧等大中型医疗设备及肛肠治疗仪、磁热振治疗仪、偏瘫综合治疗仪、骨密度检测仪及治疗仪、中医脉象诊断系统、智能疼痛治疗仪、紫外线治疗仪、蜡疗仪、多功能艾灸仪、经络导平治疗仪、生物信息红外肝病治疗仪、低频脉冲磁疗仪、电动按摩床、结肠水疗仪、妇科不孕症诊断治疗仪等中医诊疗设备。全天候为患者服务。   近年来,本着“科技兴院、人才兴院、特色兴院、服务兴院”的办院方针,加强医院内涵建设,突出中医特色、发挥中医优势,不断引进新设备、新技术广纳人才直播8图片,用比较低廉的费用为患者提供比较优质的服务,社会效益和经济效益明显逐年提高,医院坚持聘用有丰富经验的老中医和专家常年坐诊为患者服务。几年来经市质量信息统计分析报告显示VD58精彩生活我院各项医疗费用均低于全市同级水平。1996年被联合国儿童基金会、世界卫生组织、国家卫生部联合授予“爱婴医院”称号,2006年经省评审达到二级甲等中医医院标准,2013年6月通过NBA新闻国家中医药管理局组织的二级甲等中医医院复审,2013年12月平定县中医院和冠山镇鹊山村联合创建了“全省中医药文化宣传教育基地”,药房建设连续两年获得市“A级信用单位”,医院先后被省、市、县授予“文明单位”、“先进集体”、“安全文明单位”、“文明医院”等荣誉称号。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

王砚君 副主任医师

中西医结合治疗内科、儿科”妇产科常见病、多发病。

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擅长:中西医结合治疗内科、儿科”妇产科常见病、多发病。
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科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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