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慈溪中医医院,慈溪市中西医结合医疗健康集团中医院院区肾小管间质性肾炎专家

简介:

慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区(慈溪市第六人民医院,慈溪市红十字医院)始建于1951年,位居于市中心(慈溪市浒山街道青少年宫南路100号),总建筑面积达到26583平方米,核定床位数达200张,是一家集医疗、科研和康复为一体的现代化二级乙等综合性市级医院,亦是全市城镇居民医疗保险及城乡居民医疗保障定点医疗机构。医院目前拥有一支高素质的医疗护理队伍。设有内科、心内科、神经内科、消化内科、内分泌科、呼吸内科、外科、骨科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、康复科、中医科等临床科室。有超声科、检验科、放射科、无痛胃肠镜室、纤支镜室、心脑电图、骨密度测定等医技科室。有神经内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、外科、妇产科、康复科、骨科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、特需等病区。目前已拥有了大量先进的仪器设备,如GE16排CT、飞利浦DR摄片机、岛津造影机、丹麦口腔全景机、西门子彩色超声仪、日立全自动生化分析仪、西斯美康尿液全自动流水线、进口免疫发光仪、腹腔镜、宫腔镜、百级层流洁净手术室、整体内镜洗消中心及飞利浦监护工作站等等设施,整体硬件处于二级医院领先水平。医院十分重视学科建设,不断推进重点学科及特色专科的建设,拥有内分泌科、神经内科、推拿科等院重点学科。内分泌科在糖尿病治疗、健康教育方面成绩显著,被评为市级重点扶持学科。神经内科和心血管内科成为慈溪市心脑血管病防治临床指导中心。与浙医二院、浙江中医药大学、宁波一院、宁波三院长期合作,积极开展远程会诊诊治,推广慢性病诊治适宜技术;开展“超声穿刺及诊断”“膀胱镜检查”“碎石”“冬病夏治”“膏方”等特色治疗;开展“白内障超声乳化+人工晶体植入术”“女性压力性尿失禁的TVTO”“双中心重合式脊柱治疗机(快牵)”、断肢再植、微创外科等特色治疗项目。市第六人民医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨,树立“服务对象至上”的服务理念,致力于以温馨的服务环境,仁心的服务理念,倾情打造出让老百姓最放心的医院。医院先后获得了全国冠名优秀红十字医院、浙江省平安医院、浙江省无烟医院等荣誉称号。是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征,致病微生物感染,系统性红斑狼疮、干燥综合症,抗生素,重金属等,肾脏,药物治疗,对症治疗,急性肾小管坏死,少吃油腻的食物,比如猪头肉,禁食生发类食物,比如羊肉,禁食生冷,刺激性食物,尿液检查,影像学检查,X线检查,同位素肾图检查,超声波检查,血液检查,肾脏病理检查,。免疫学检查,。

张一弓 主治医师

张一弓,大学本科,慈溪市中西医结合医疗健康集团(慈溪市中医医院)骨科主治医师,曾于宁波第六医院进修,现任宁波康复医学会社区康复专业委员会委员,宁波市骨感染骨缺损修复重建学组委员,从事骨伤科临床10余年,擅长四肢、脊柱骨折的内固定,急诊手外伤的手术治疗,人工髋关节置换的手术;尤其擅长膝关节及肩关节的关节镜微创治疗,以及腰椎间突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等常见疾病的中医药保守治疗。

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擅长:张一弓,大学本科,慈溪市中西医结合医疗健康集团(慈溪市中医医院)骨科主治医师,曾于宁波第六医院进修,现任宁波康复医学会社区康复专业委员会委员,宁波市骨感染骨缺损修复重建学组委员,从事骨伤科临床10余年,擅长四肢、脊柱骨折的内固定,急诊手外伤的手术治疗,人工髋关节置换的手术;尤其擅长膝关节及肩关节的关节镜微创治疗,以及腰椎间突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等常见疾病的中医药保守治疗。
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患友问诊

我最近尿微量蛋白5项检查结果异常,可能是肾小管间质性肾炎,需要怎么治疗?患者男性28岁
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2024-11-17 05:41:45
尿蛋白定量检查前是否需要禁食禁水,血常规白细胞正常是否与肾炎有关。患者女性29岁
63
2024-11-17 05:41:45
患者发现自己的24小时尿总量为0.4克,尿常规蛋白3+,担心是否有肾脏问题。患者女性36岁
8
2024-11-17 05:41:45
新生儿泌尿系统问题,不知挂泌尿外科还是肾脏内科。患者女性8个月26天
24
2024-11-17 05:41:45
患者的尿检报告显示尿NAG酶升高,可能表明肾小管上皮细胞损伤。医生建议查明原因,并根据检查结果进行对症治疗。
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2024-11-17 05:41:45
我身高170体重49kg,偶尔熬夜,缺乏锻炼,腰容易酸,不贪凉,口容易干,大便之前正常,这段时间很软或者水样,化验结果显示尿蛋白隐血,怀疑肾小管问题,担心是否会影响寿命。
17
2024-11-17 05:41:45
我有轻微肾小管蛋白尿,可能是高血压引起的,最近的检查结果显示尿检弱阳,肾脏超声正常,血肌酐84。请问医生如何治疗和预防?
63
2024-11-17 05:41:45
一位老年患者因长期营养不良导致身体虚弱,出现吞咽困难和胸口疼痛,CT检查显示食管壁全程增厚,内窥镜检查发现食管壁上、中、下端均有白色附着物,初步判断为真菌感染。请问有治疗方案吗?
54
2024-11-17 05:41:45
5月份体检发现尿酸低,肌酐升高,被诊断为急性肾功能不全和急性肾小管间质炎,想了解病情严重程度及注意事项。患者女性32岁
13
2024-11-17 05:41:45
上眼皮肿,背着凉会酸痛,服用某种药效果不明显。
33
2024-11-17 05:41:45

科普文章

#肾衰病#急性肾小管-间质肾炎#其他急性肾衰竭
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肾衰,是常见的临床综合征,以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡杆紊乱等表现为特征,归属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”等范畴。中医认为肾衰的发生是由于肾元虚衰,湿邪内阻,属于本虚标实的病证。中医治疗肾衰主要原则是调整阴阳、扶正驱邪、标本同治,具体治疗需要辨证论治,常见的证型有以下这些:

本虚证:

1、脾肾气虚:乏力、气短、纳差、腹胀、腰膝酸软、便烂等,选用六君子汤。

2、脾肾阳虚:乏力、气短、下肢浮肿、怕冷、夜尿频多、面色萎黄等,选用济生肾气丸。

3、肝肾阴虚:头晕、头痛、眼花、眼干、口干、腰膝酸软、便秘、尿少等,选用杞菊地黄丸。

4、气阴两虚:疲倦、面色差、口干、口渴、便秘、手足心热等,选用参芪地黄丸。

5、阴阳两虚:乏力、怕冷、手脚心发热、口干、腰膝酸软、大便稀、小便黄等,选用金匮肾气丸。

标实证:

1、湿浊:恶心、呕吐、胸闷、纳差、口中粘腻感,选用小半夏加茯苓汤。

2、湿热:(1)中焦湿热:口干、口苦、口臭、恶心,选用黄连温胆汤。(2)下焦湿热:尿频、尿急、尿痛、尿黄,选用四妙散。

3、水气:面肿、四肢肿,甚至全身浮肿,伴有胸水、腹水,选用五苓散。

4、血瘀:面色暗、口唇紫暗、腰痛、四肢麻木、舌苔紫暗,选用桃红四物汤。

5、肝风:头晕、头痛、手脚抽搐、严重者昏迷,选用天麻钩藤饮。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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