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常山县人民医院不孕专家

简介:

常山县人民医院始建于1940年,位于浙江省母亲河——钱塘江源头的常山县,经过几代常医人的艰苦创业,发展为集医疗、急救、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院。新院概况:2011年10月,医院实施整体搬迁。新院区按照三级乙等医院标准建设,总投资2.13亿元,占地120亩,建筑面积5.4万平方米,核定床位500张实际可开放床位645张。新医院具有16个先进的智能化系统;每个床单元具备中心供氧、中心吸引等功能;中央空调、消控中心、健身中心等配套设施齐全。临床科室设置:开设内科、外科、儿科、妇科、产科、骨科、神经外科、感染科、康复科、重症医学科等14个病区;设有心血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、肾内科、皮肤科、血液内科、肝胆外科、肛肠外科、骨科、神经外科、泌尿外科、肿瘤外科、儿童哮喘、小儿内分泌、心理卫生等40余个专家专科门诊及体检中心。技术力量:现有职工800余名,各类专业技术人员670多名,其中高级职称近100名,中级职称220多名,“衢州市115人才工程”培养人员9名(第二层次2人,第三层次7人);衢州市名医、名中医、专家3名。妇产科被列入浙江省县级医学龙头学科,儿科、感染科被列为衢州市重点建设学科,重症医学科被列为衢州市重点扶持学科,急诊科被确定为浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设单位。医院重视科技兴院,每年选送优秀业务骨干到京、沪、杭等地进修学习,每年有多项科技项目被省、市、县科技局立项,多措并举培养出一大批优秀的中青年医务人员,成为各个学科的带头人。成功开展大皮瓣移植、脊柱前后路创伤手术、全髋置换术、人工晶体植入术、白内障超声乳化术、颅内显微手术、肿瘤介入治疗、肿瘤规范化根治和化疗、血液透析治疗、血液灌流、腹水回输、骨髓穿刺活检、超声引导下穿刺活检和介入治疗等医疗业务,以及腹腔镜下脏器切除术、胸腔镜下胸腺肿瘤切除术和手汗症治疗、内镜下食管金属支架植入及结直肠息肉和膀胱肿瘤切除术、胃镜下食管平滑肌瘤切除术、ERCP、输尿管镜联合钬激光碎石术等腔镜、内窥镜下微创手术;拓展了中医业务范围,推出了膏方、内病外治、冬病夏治、火罐疗法、一针疗法、中风偏瘫康复等业务。为进一步提升医疗服务水平,医院与省妇保院建立紧密协作关系并成立专家工作站,与浙大一院建立协作关系并成立院士专家工作站,妇产科、肿瘤外科有省级医院专家长驻,泌尿外科、肝胆胰外科、呼吸内科、消化内科等有浙大一院专家定期前来坐诊、查房、手术等。还与浙一、浙二、省妇保、省儿童医院等省级医院开通了远程会诊系统,与省级医院及全县各社区卫生服务中心开展了“省-县-乡”三级双向转诊,方便了群众就医,减轻了群众经济负担,充分利用了各级医疗资源,达到“多赢”目的。仪器设备:医院引进了1.5T核磁共振、16排螺旋CT、双能X线骨密度仪、数字胃肠造影机、骨科专用C臂机、高端彩超、脑电图、脑彩超、全自动生化分析仪、化学发光分析仪、细菌鉴定仪、电子胃镜、结肠镜、支气管镜、喉镜、膀胱镜、阴道镜、电切镜、超声刀、手术显微镜、体外起搏器、除颤器、胎心监护仪、血透机、体外碎石机等一大批先进医疗设备。投资1000余万元打造的信息化医院,拥有完善的集成平台、方便的自助服务、先进的移动医疗系统。所获荣誉:依托医院整体综合实力,医院在传染病防控,危重病人以及高危孕产妇的抢救等方面工作得到世界卫生组织官员以及国家、省、市、县等有关部门的肯定。先后被授予全国“伤害监测工作先进医院”、浙江省委“防治非典型肺炎工作先进基层党组织”、省卫生厅“支援农村工作先进集体”、省卫生厅“思想政治工作先进单位”、省级“平安医院”、省级“绿色医院”、省级“无烟单位”、省“防治艾滋病性病爱心单位”、市级“先进基层党组织”、市总工会“高技能人才创新工作室”、县“重才爱才先进单位”等荣誉称号。。

揭波盛 主任医师

高血压脑出血的微创手术,颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤诊治。

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擅长:高血压脑出血的微创手术,颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤诊治。
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廉龙江 主治医师

擅长神经科脑血管病介入诊治(主动脉弓+全脑血管造影术,颈动脉、椎动脉支架置入术,脑梗死急诊动脉溶栓、取栓等),对头痛、眩晕、癫痫、帕金森病等疾病的诊断治疗亦有丰富的临床诊治经验。

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擅长:擅长神经科脑血管病介入诊治(主动脉弓+全脑血管造影术,颈动脉、椎动脉支架置入术,脑梗死急诊动脉溶栓、取栓等),对头痛、眩晕、癫痫、帕金森病等疾病的诊断治疗亦有丰富的临床诊治经验。
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陈敏 主治医师

常见皮肤病及性病

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 -
擅长:常见皮肤病及性病
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患友问诊

一对夫妇计划做试管婴儿,女方之前做过三次人工授精失败,想知道备孕期需要注意些什么?
33
2024-11-13 11:54:32
一对夫妻尝试怀孕一年多未果,担心可能存在不孕不育问题,询问医生如何处理并寻求其他就诊渠道。
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2024-11-13 11:54:32
我和老公在一起六七年了,备孕多年未果,检查单显示有个小的巧克力囊肿,想请医生帮忙诊断和治疗建议。
42
2024-11-13 11:54:32
33岁未育女性,备孕9个月未成功,曾经吃过一次暖宫孕子胶囊,打算再次购买并寻求生活建议。
3
2024-11-13 11:54:32
患者想怀孕但一直没有成功,曾经进行过两次促排,均以失败告终,求助医生。患者信息:女性,未提供具体年龄和其他健康信息。
6
2024-11-13 11:54:32
我结婚五六年了,仍然没有孩子,想了解下不孕不育的检查流程,已经做了宫腔镜检查,结果显示没有问题,但还没有做PPD,最近的血常规报告单显示血小板偏高。
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2024-11-13 11:54:32
我和丈夫备孕两三个月未果,月经规律,男方精子质量近期恢复正常,医生建议做输卵管造影检查,想了解更多关于不孕不育的原因和治疗方法。
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2024-11-13 11:54:32
我和老公备孕半年多了但一直没有成功,最近在北京航空总医院看的妇科,医生建议我们去看辅助生殖科,但是很多医院都没有这个科室,怎么办?
14
2024-11-13 11:54:32
我备孕一年半未成功,AMH值低,想了解如何用药和改善生活习惯,患者在上海封控中。
39
2024-11-13 11:54:32
备孕2个月未成功,排卵试纸显示强阳同房,服用叶酸,最近半年无避孕措施,患者感到压力大,想知道是否需要就医?
53
2024-11-13 11:54:32

科普文章

中医妙手解病困,不孕夫妻终圆梦

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

睡眠质量对女性生殖健康的重要性日益受到关注。近年来,女性生育问题的数量有所增加,而睡眠与生育能力之间的关系尚不完全明确。为了探究睡眠质量与女性生育年龄阶段卵巢储备(指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡)之间的关联,一项跨部门的研究展开了深入调查。

目的:本研究旨在评估生育年龄女性睡眠质量与卵巢储备之间的关联。

主要结果:

1.基线特征:研究共纳入 1070 名 20 - 40 岁的女性,其中 314 人(29.35%)睡眠质量差(PSQI 评分 > 5)。两组在就业状态和不孕患者比例上存在差异,睡眠质量差组的就业比例更高,不孕比例更低,但原发性和继发性不孕的比例无显著差异。其他基线特征在两组间大致相似。

2.生殖激素和 AFC 比较:睡眠质量差组的 FSH 水平更高,E2 水平略高,LH 和 T 水平较低,AFC 和 AMH 水平显著低于睡眠质量好组。

3.单因素逻辑回归分析:PSQI 评分、年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄与卵巢储备有关。PSQI 评分每增加 1 分,患卵巢储备减少(DOR)的几率增加 27.0%;年龄每增加 1 岁,几率增加 16.5%;BMI 每增加 1 单位,几率增加 4.3%;有输卵管切除术史的人患 DOR 的几率比无此病史的人高 82.7%;初潮年龄每增加 1 岁,患 DOR 的几率增加 12.8%。

4.多因素回归分析:调整年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄后,PSQI 评分每单位增加与 AMH、AFC、FSH 水平和 AMH <1.1 或 AFC < 7 或 FSH≥10 的复合结果的几率增加相关。与 PSQI≤5 组相比,PSQI> 5 组患 DOR 的几率更高,调整后的优势比(AOR)分别为:AMH 水平 AOR 为 5.00,AFC 水平 AOR 为 5.33,FSH 水平 AOR 为 3.14,复合结果 AOR 为 4.43。

5.年龄对睡眠质量和卵巢储备的影响:在 <35 岁和≥35 岁年龄组中,PSQI> 5 组与 DOR 的关联均显著,尤其是在 < 35 岁年龄组中。年龄与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

6.BMI 对睡眠质量和卵巢储备的影响:在正常 BMI 组(18.5≤BMI≤24.9 kg/m²)和 BMI≤18.4 kg/m² 及 BMI≥25 kg/m² 组中,PSQI> 5 组患 DOR 的几率均高于 PSQI≤5 组。在 BMI≥25 kg/m² 组中,基于 FSH 的分析显示,PSQI> 5 组和 PSQI≤5 组之间无显著差异,可能与该组样本量较小有关。BMI 与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

研究结论:本研究表明,睡眠质量差与生育年龄女性的卵巢储备减少有关。在无重大合并症的低风险妊娠中,IVF 与更高的严重孕产妇发病率(主要是输血需求)和剖宫产率相关。认识到这种关联有助于医疗保健提供者采取积极措施,以进行更好的监测和定制产后护理。

参考文献:: Lin Y, Chen Y, Lin Y, Xin S, Ren A, Zhou X, Lin X, Li X, Association between sleep quality and ovarian reserve in women of reproductive age: a cross-sectional study, Fertility and Sterility (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.018.

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

试管婴儿一般是亲生的,祥见视频,祝您健康!

这3个检查不孕的时间点,你知道吗?

导读:说起双酚A(BPA)你可能不太了解,它是酚类环境雌激素的一种,是生产塑料工业的原材料,像食品包装材料、婴儿奶瓶、矿泉水瓶等都有它的身影。研究表明,这些物品的反复使用及暴露于高热环境会导致BPA渗入食物或饮料中,对人体产生了一定的影响,尤其影响男性生殖系统,导致性腺发育不良、精子数量减少等症状,是导致男性不孕不育的重要因素。

男性胎儿期或已受BPA的影响

研究表明,在21世纪初期,超过90%的人体内存在可测量的BPA浓度。在过去15年中,双酚A的产量大幅增加,预计2020年将达到9600万吨,尽管与饮食途径相比,吸入暴露似乎可以忽略不计,但饮食、饮酒、吸入或皮肤接触均可暴露于BPA。通过血液检测,BPA以游离的形式存在于人体中,约占血液中总BPA的8%,进食后,血清BPA浓度在90分钟内可达到峰值。

此外,已在母乳、羊水和脐带血中检测到可测量的BPA水平,由于胎儿可以通过脐带、胎盘与母体相连,因此,胎儿也会有接触BPA的风险,并且其摄入量有可能还高于母亲。研究表明,BPA对男性生殖系统会产生严重的负面影响,特别是在怀孕期间,男性胎儿在发育期间就有所接触,影响胎儿雄激素水平,导致精子产量受损,尿道下裂以及隐睾症。

研究表明,孕8-14周的男性胎儿受BPA影响最为严重,这些化学物质会干扰睾丸激素的分泌、转运、新陈代谢以及排泄,严重影响了男性激素的水平。

产前暴露于BPA的人体研究
目前,已测量的肛门生殖器距离(AGD)是公认的的产前雄激素化标志,而较长的AGD则是更大的产前雄激素暴露的标志,这为评估产前雄激素化提供了潜在的参考点。

有研究测量了男婴的AGD,并将该距离与妊娠12-16周时孕妇尿液中的BPA的浓度进行关联,孕早期阶段被认为是产前雄激素化的关键时期。那些母亲在妊娠12-16周时尿液中BPA含量可检测到的男孩,与那些母亲BPA水平未检测到的男孩相比,出生时的AGD较短的可能性更大。这些发现在6个月和12个月大时再次测量是一致的。

在另一项72名男孩的研究中, 使用脐带血BPA与AGD的关系进行了进一步的研究,结果表明脐血BPA浓度与男性新生儿阴囊距离之间存在反比关系。

此外,关于子宫内双酚A暴露与成人生殖评估之间的关系,也进行了研究,结果表明,母体BPA暴露与儿子成年后精子浓度和运动能力成正相关。

那为什么双酚A早期未被禁止呢?

在“剂量大小决定危害”的传统毒理学观点引导下,人们一直以为:日常生活环境中人们接触的双酚A浓度很低,不足以构成对人体的危害。直到20世纪80年代,官方沿用标准方法检测双酚A之后给出的结论仍然是:只有当双酚A的剂量远远高于当前人体内的含量时,才有可能引起生殖系统障碍、肿瘤、白血病和体重急剧下降等。

但是近年来,由于双酚A的各项研究结果和不良事件的发生,因此许多国家都开始了整顿,比如,美国已经率先禁止婴儿奶瓶等食品和饮料容器中使用化学物质双酚A,我国卫生部也发出了禁令,但是针对一些塑料制品,大家在购买时一定要多注意其成分,远离这些危险因素,防患于未然,尤其是准妈妈们,千万不要让宝宝在胎儿期就接触到双酚A,这对宝宝的未来是至关重要的。

久备不孕不光要考虑女生,老公也同样重要!

近年来,年轻人的婚育观念发生了巨大改变,大龄单身青年比比皆是,社会上关于允许单身女性应用人类辅助生殖技术的呼声越来越高,那么单身女性到底能否通过试管进行生育呢?目前未婚女性还不能进行试管婴儿。因为根据我国法律法规,做试管婴儿时夫妻双方需要提供结婚证以及身份证/护照原件,两者缺一不可,并且通过严格的人证审核建档后才可以开展试管助孕治疗。🚫虽然目前未婚女性不能进行试管婴儿,但是相信随着社会观念的不断变化和科技的不断发展,可能未来会有更多的生育选择权利被赋予给女性,让每个女性都能够自由地选择自己的人生道路。👏
#不孕#不孕症
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