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天津市滨海新区汉沽中医医院心脏瓣膜病专家

简介:

汉沽区中医医院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等中医医院,专注于心脏病治疗,特别是心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等疾病。医院拥有一支专业技术过硬的医疗服务队伍,重点专科特色明显,包括国家级化学应急救援中心,擅长处理职业中毒及生活中毒的抢救任务。医院烧伤科在烫伤、化学烧伤治疗方面具有显著疗效,糖尿病门诊提供规范化诊疗服务,酒精性肝病防治项目效果显著。此外,医院针灸科和按摩科在治疗面瘫、头痛、腰腿痛等方面有独到之处。汉沽区中医医院始终秉承“一切以病人为中心”的宗旨,致力于为广大患者提供优质、安全的医疗服务。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

高嘉妍 主治医师

呼吸系统疾病如肺炎,气管炎,慢阻肺,消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、结肠炎,肾脏系统疾病如慢性肾炎,肾病综合症等

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病如肺炎,气管炎,慢阻肺,消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、结肠炎,肾脏系统疾病如慢性肾炎,肾病综合症等
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杜其勇 副主任医师

糖尿病甲状腺疾患老年心脑血管疾病

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:糖尿病甲状腺疾患老年心脑血管疾病
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高亢 住院医师

擅长常见内科疾病的治疗,特别是糖尿病、甲亢、甲减、高血压、高血脂等疾病的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长常见内科疾病的治疗,特别是糖尿病、甲亢、甲减、高血压、高血脂等疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

我最近感染了新冠病毒,症状包括发热、咳嗽和乏力,已经持续了三天。之前我换过心脏瓣膜,担心吃新冠口服药会有影响。请问我该怎么办?患者女性71岁
47
2024-11-30 20:34:30
三尖瓣膜置换术后,患者咨询利伐沙班的用药方法和注意事项。
24
2024-11-30 20:34:30
胸部不适,心跳加快,晚上醒,有甲状腺结节和胸椎结节,疑心脏问题。患者女性52岁
57
2024-11-30 20:34:30
心脏瓣膜病患者,有心脏病、高血压等慢性病史,咨询用药。
39
2024-11-30 20:34:30
心脏换瓣膜,服用华法林,想了解是否可以服用复方枸杞子胶囊。
57
2024-11-30 20:34:30
母亲患有风湿性心脏病和心脏瓣膜病,想购买一个监测心率的设备,但无智能手机。
41
2024-11-30 20:34:30
老人患有心脏瓣膜病,走路喘气,询问饮食和用药建议。
33
2024-11-30 20:34:30
我女婿核酸阳性6天了,我们住一起,接触后我现在发热,并有心脏瓣膜病史。能否开paxlovid?患者男性68岁
5
2024-11-30 20:34:30
妈妈有肺心病和心脏瓣膜病,想咨询用药问题。
70
2024-11-30 20:34:30
心脏瓣膜手术、糖尿病肾衰竭患者,颈椎问题易昏倒,咨询使用颈椎产品。
69
2024-11-30 20:34:30

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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