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广水市第一人民医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

随州市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性三级医院。医院占地面积7.2万余平方米,总资产5.66亿元,拥有先进医疗设备,如23EX直线加速器、1.5T核磁共振等,为甲状腺疾病患者提供精准诊断和治疗。医院设有内分泌科,专注于甲状腺激素分泌失调等疾病的研究与治疗,成功开展甲状腺结节细针穿刺、射频消融等新技术。医院眼科、重症医学科等在甲状腺激素分泌相关疾病的治疗方面也具有丰富的临床经验。医院荣获多项荣誉称号,是湖北省甲状腺疾病诊疗中心,为患者提供全方位的医疗服务。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

左继东 副主任医师

白内障,整形,视光,青光眼,泪道,眶肿瘤

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石鹏 主治医师

待补充

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患友问诊

体检报告显示抗体滴度升高,甲状腺功能正常,但出现怕冷、乏力、水肿等症状,担心甲状腺疾病。患者女性40岁
1
2024-11-27 15:35:07
甲状腺结节,TSH 5.32,T3,T4正常,喉咙异物感,容易累,乳腺结节。患者女性44岁
37
2024-11-27 15:35:07
甲状腺问题咨询,待进一步检查结果分析。患者女性44岁
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2024-11-27 15:35:07
总是觉得冷,怀疑是亚临床甲减引起的。患者女性33岁
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2024-11-27 15:35:07
我最近检查出甲状腺功能有问题,怀疑是桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减。患者女性33岁
64
2024-11-27 15:35:07
桥本甲状腺炎,亚临床甲减,备孕用药疑问。
24
2024-11-27 15:35:07
患有亚临床甲减和桥本甲状腺炎,需要控制饮食,药物治疗,体重控制困难。患者女性37岁
20
2024-11-27 15:35:07
甲状腺抗体滴度升高,嗓子疼,无备孕需求,需复查。患者女性30岁
56
2024-11-27 15:35:07
晚上困倦,检查出甲状腺功能异常,无备孕计划。患者女性35岁
32
2024-11-27 15:35:07
44岁女性,甲减亚临床症状,想了解如何治疗和改善生活方式。
39
2024-11-27 15:35:07

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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