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通辽市第三人民医院,通辽市神经精神病医院雅司病角化过度专家

简介:

通辽市精神卫生中心始建于1969年,隶属于通辽市卫生健康委员会,是一所集精神疾病医疗、心理咨询、心理治疗、戒毒戒酒、精神康复、心理危机干预、精神残疾评定、法医精神病鉴定及教学科研等为一体的三级甲等专科医院。中心分为门诊部、住院部、老年慢病康复中心(通辽市老年医院)三部分。占地面积63000平方米,建筑面积28485平方米,内设机构37个,其中管理机构13个,后勤服务机构2个,临床医技机构22个。职工总人数463人,编制床位542张,开放床位数750张。门诊设有心理卫生科,围绕抑郁症、焦虑症诊疗中心、睡眠医学中心、未成年人心理健康服务中心、儿童心理病房等开展工作。住院部物质依赖科为中心特色科室,收治以酒精所致精神障碍为主的各类精神障碍患者,采样药物脱瘾、经颅磁刺激、认知行为矫正等治疗方式,促进患者的社会康复。综合精神科和情感障碍科为医院重点科室,收治各类精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍等重性精神障碍患者,通过药物与物理联合治疗,改善患者社会功能。康复训练中心通过对患者进行康复治疗,恢复或减轻疾病对患者心理社会功能的损害。康复项目包括认知功能矫正治疗、大脑生物心理反馈治疗、松弛治疗、森田治疗等,使患者尽快回归社会。老年慢病康复中心(通辽市老年医院)聚焦老年人慢性疾病的医疗、康复需求,运用国际和国内慢病康复的最新理念,采用新兴的脏器康复与传统康复结合方式及先进的中西医治疗方法,开创了内蒙古自治区慢疾病康复和管理一体的新型医疗服务模式。可对多种慢性疾病所致的生活能力下降开展全方位的康复治疗。2021年被授予自治区首家“老年友善医院”、“老年营养示范病房”称号。近年来,随着社会对精神健康的重视,中心门诊量持续升高,2022年门诊量达11万余人次。中心承担着通辽市严重精神障碍管理治疗服务、社会心理健康服务、老年慢病管理服务等公共卫生服务职能。目前开展的救助项目包括“阳光家园”计划精神残疾人住院托养服务资助项目、大病患者救助计划之水滴公益基金项目、科尔沁区贫困精神病患者住院救助、通辽市智力残疾儿童、孤独症儿童定点康复机构等。近年来,严重精神障碍管理各项指标综合排名连续多年位居自治区前列。搭建通辽市社会心理服务云平台,组建心理危机干预专家组、心理健康服务团队、心理健康志愿服务队,开设心理咨询服务热线,多措并举为“心”护航。结合当前医疗养老形势,探索医养结合工作模式,积极与市域内各级社会养老机构促成签约合作,建立密切的工作联动机制,利用医疗资源解决养老机构、居家养老老年人的医疗难题,为老龄事业发展奠定坚实基础。2022年成功入选内蒙古自治区第一批医养结合示范机构。作为首都医科大学附属北京安定医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古民族大学临床教学医院协作医院、通辽职业学院合作医院,中心承担着自治区精神科医师转岗培训、住院医师规范化培训、本科临床教学与实习等工作。并已与北京安定医院开通了远程医疗服务。近年来,中心高度重视科研工作,于2021年7月获得由北大六院牵头的“中国精神障碍队列研究”科研项目的协作基地称号。为切实解决临床关键问题,同北京宣武医院开展了通过事件相关电位对精神病患者靶向认知训练研究项目。与北大六院联合开展“通辽市老年精神状况评估与失能老人危险因素分析调查”项目,着力推动我市老龄健康服务水平。为提升中心临床发展和科研水平,特邀北大六院黄悦勤教授为特聘专家。2019年,通辽市精神卫生中心精神科荣获“市级重点学科”称号。2021年,中心荣获内蒙古“社会心理服务工作先进单位”称号。2022年,中心获“市级园林式单位”称号。2017年,中心党总支书记雷桂芳荣获全国“卫生计生系统先进工作者”称号。2020年,中心党总支书记雷桂芳荣获全国“敬老爱老助老模范人物”荣誉称号。2021年,中心主任孙洪军在第三届“寻找卫生健康党建创新案例”活动中获得“党建宣传优秀工作者”称号。2023年,中心副主任于红梅被全国妇联授予“全国巾帼建工标兵”荣誉称号。中心恪守“爱心服务、创新发展”的院训,始终坚持“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神和“以人民为中心,以健康为根本”的健康观,在新时代新征程上努力进取、奋发有为,以精湛的医术和仁爱的医德,为百姓提供更加便捷、优质的精神卫生服务。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

王守芝 主任医师

精神分裂症 抑郁症 躁狂症 神经官能症 酒精所致精神行为障碍障碍 睡眠障碍 精神科疑难杂症等

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擅长:精神分裂症 抑郁症 躁狂症 神经官能症 酒精所致精神行为障碍障碍 睡眠障碍 精神科疑难杂症等
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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-14 01:58:05

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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