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烟台市中医院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

烟台市中医医院始建于1958年。现为一所中医特色突出,具有中西医结合特色优势的,集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级甲等中医医院,是山东中医药大学附属医院、全国“中医住院医师规范化培训基地”、“国家中医药特色重点医院项目建设单位”。医院现占地面积2.8万平方米,建筑面积6.8万平方米,开放床位730张,已启动建设的扩建院区占地面积2.8万平米,新建院区占地面积17.92万平米。医院固定资产总值3.2亿元,年门急诊量47万余人次,出院病人2万余人。医院在岗职工1164人,其中在职职工854人,编外人员285人,退休返聘人员25人。现有在职高级技术职称人员135人(正高40人、副高95人),中级技术职称人员358人,初级及以下技术职称人员356人,硕士研究生以上学历人员265人,占比达32.60%,中医类别执业医师占比63.57%。近三年招聘引进硕士及高层次人才59人。医院目前拥有国家级名老中医药专家1人,国家级中医药师承指导老师3人;齐鲁卫生与健康领军人才2人、杰青人才1名,省名中医药专家14名,省中医药高层次学科带头人1人,省五级师承指导老师21人,市级名中医和名老中医18名。省级以上优秀中医临床研修人才、中医药特色技术传承人才、省名中医药专家学术经验继承人员、山东省中医临床骨干、中医护理骨干等各类人才60余人。医院现设有21个行政职能科室、46个临床医技科室、3所院外门诊部。拥有国家级重点专科3个,分别为肿瘤科、脾胃病科、中医药预防保健服务中心,其中,肿瘤科并为山东省中医专科专病诊疗中心、烟台市中医肿瘤临床医学研究中心。拥有省级中医临床重点专科(学科)8个,分别为颈肩腰腿痛科、肾病科、儿科、肺病科、心病科、老年病科、康复科、护理学。拥有市级重点专科5个,分别为内分泌科、脑病科、风湿病科、眼科、临床药学室。拥有山东省“齐鲁中医药优势专科集群”肿瘤牵头专科1个,“齐鲁中医药优势专科集群”市级成员专科单位6个,分别为心病科、康复科、肺病科、肛肠科、内分泌科、儿科。拥有全国名老中医专家工作室1个(孙敏),山东省名老中医专家工作室2个(王皓光、侯爱画),国家级流派传承工作室2个(齐鲁时病流派、黄煌经方),省级流派传承工作室1个(齐鲁河间宣通医学流派)。引进建立院士工作站1个(石学敏)、国医大师工作室3个(刘嘉湘、张大宁、李佃贵)、全国名老中医专家工作室3个(王新陆、陶凯、王国才)。医院承担着山东中医药大学全日制硕士研究生班教学和多所本专科院校的临床带教任务。是山东中医药大学附属医院、全国“全科医生规范化培养基地”、全国“中医住院医师规范化培训基地”、全省“西医学习中医培训基地”、“山东省研究生联合培养基地”、“全省中医类别医师注册培训定点机构”、“山东省社区中医全科医师临床实践基地”、“山东省中药炮制技术传承基地”。医院为烟台市中医药学会挂靠单位,山东省老年医学学会中医肿瘤专委会依托单位,成立了20多个专业委员会,承担国家及省级继续教育项目近百项。近3年获得各级科研立项课题60余项,其中省部级3项,参与国家级课题10余项。获得国家级科技成果奖励1项,厅局级6项。医院中西医结合优势突出,中医方面正大力推进“五个全科化”建设,研发了临床协定方二百余个,精品中医特色优势项目种,如“肿瘤微创治疗”“肺癌的全程化管理”“中医综合疗法治疗肺间质纤维化”“中西医结合治疗大肠息肉病”“传统四季膏方、药茶”等。特色疗法、康复技术及中医护理特色项目近百项,6项中医特色技术入选山东省“2021年度中医药特色疗法”。建有面积为1200平米的、30万级(D级)净化面积达428㎡的一流的制剂室,可配制颗粒剂、合剂、硬胶囊剂、丸剂(水丸)、洗剂、糖浆剂、酊剂7种剂型,制剂品种26个,新开发9个院内制剂进入备案流程。医院拥有荷兰飞利浦1.5T核磁共振、128排螺旋CT、德国西门子血管造影X射线系统(DSA)、方舱CT等先进设备。西医方面掌握多种手术疗法、血管介入、微创、腔镜等先进技术,可开展肝胆、胃肠、泌尿、肛肠、骨伤、妇产等多科现代医学诊疗。医院开展“程序化温馨服务”,设有病员服务中心,实行网上预约挂号服务,推出中药免费速递业务。医院建立病房医生移动查房、移动护理系统和移动智慧中药房,拥有信息运行稳定、覆盖无盲点的高质量的信息化运营体系。在2018和2019年国家三级公立中医医院绩效考核中,医院连续两年获得“A级”好成绩,连续两年位列山东省地市级中医医院第一名。医院履行公立医院的社会责任,先后与多个县市区中医院、社区服务中心结为区域医疗联合体。积极开展健康扶贫工作,圆满完成援外、援藏、援黔、援川、援巫等任务。在抗击新冠肺炎疫情工作中,充分发挥中医药优势,为本地区疫情防控工作做出了重要贡献。医院不断拓展国际交流与合作,常有国外学者前来访问交流。已与墨西哥州立大学、蒂华纳西医总院、墨西哥中医药大学签署协议,开展临床教学、学术及科研等交流合作。医院先后荣获“全国百姓放心医院”、“全国重点发展中医医院”、“国家自然科学基金依托单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全省卫生系统行业作风建设先进集体”、“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“山东省富民兴鲁劳动奖状”、“山东省青年文明号”、“山东省文化建设示范医院”、“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

余海源 主任医师

本人从事肾脏病的中西医结合诊疗工作30余年,对慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,肾病综合症,糖尿病肾病,尿酸性肾病,过敏性紫癜及紫癜性肾炎,急(慢)性尿路感染,慢性肾盂肾炎,泌尿系结石,狼疮性肾炎等中西医结合治疗方面积累了丰富的经验。对肾虚引起的腰疼,头晕耳鸣,腰膝酸软,尿频,尿失禁,水肿,脱发,阳萎,遗精,早泄等等的中医治疗有丰富的经验。同时对常见内科杂病如慢性咳嗽,哮喘,头痛,胃痛,慢性腹泻,便秘,月经不调,腰椎间盘突出,慢性荨麻疹,睡眠障碍,风湿性关节炎等都有很好的治疗效果。

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擅长:本人从事肾脏病的中西医结合诊疗工作30余年,对慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,肾病综合症,糖尿病肾病,尿酸性肾病,过敏性紫癜及紫癜性肾炎,急(慢)性尿路感染,慢性肾盂肾炎,泌尿系结石,狼疮性肾炎等中西医结合治疗方面积累了丰富的经验。对肾虚引起的腰疼,头晕耳鸣,腰膝酸软,尿频,尿失禁,水肿,脱发,阳萎,遗精,早泄等等的中医治疗有丰富的经验。同时对常见内科杂病如慢性咳嗽,哮喘,头痛,胃痛,慢性腹泻,便秘,月经不调,腰椎间盘突出,慢性荨麻疹,睡眠障碍,风湿性关节炎等都有很好的治疗效果。
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刘伟 主治医师

消化系统常见疾病,反流性食管炎,消化系统溃疡,慢性肝炎,肠功能紊乱,神经性肠炎

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擅长:消化系统常见疾病,反流性食管炎,消化系统溃疡,慢性肝炎,肠功能紊乱,神经性肠炎
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卢绪璋 主治医师

擅长高血压,心绞痛,心脏神经症,心衰,风心病,扩张型心肌病,肥厚型心肌病的治疗。

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擅长:擅长高血压,心绞痛,心脏神经症,心衰,风心病,扩张型心肌病,肥厚型心肌病的治疗。
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张韫超 住院医师

男性性功能障碍、前列腺炎、男性性生活指导、包皮过长、精索静脉曲张

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擅长:男性性功能障碍、前列腺炎、男性性生活指导、包皮过长、精索静脉曲张
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李晓玉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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于维娜 主治医师

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孙丽凤 主任医师

中西医结合治疗慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化、支气管扩张、肺内结节、慢性咽炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。

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擅长:中西医结合治疗慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化、支气管扩张、肺内结节、慢性咽炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。
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姜凤 主任医师

运用中西医结合的方法诊治呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎以及各种老年病、内科杂症等

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擅长:运用中西医结合的方法诊治呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎以及各种老年病、内科杂症等
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孙萌 住院医师

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宋晓栋 住院医师

肺炎 呼吸感染

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患友问诊

子宫内膜单纯性增生,宫腔粘膜下肌瘤已切除,求如何领取报告及后续治疗建议。患者女性39岁
30
2024-11-06 21:44:31
慢性宫颈炎及子宫内膜单纯性增生,月经周期不规律,宫腔镜检查后出血。患者女性35岁
67
2024-11-06 21:44:31
我想了解上次就诊的记录,包括门诊就诊记录,并且我想知道我现在正在服用的多西环素和达夫芙通是否正确?患者女性42岁
6
2024-11-06 21:44:31
我41岁,医生开了优思悦避孕药,能连续吃3个月吗?我取环后做了宫腔镜刮宫术,诊断为子宫内膜单纯性增生。之前用过孕酮片,想知道优思悦和孕酮片哪个更安全?长期使用优思悦会有副作用吗?是否存在血栓风险?
1
2024-11-06 21:44:31
我有单纯性内膜增生,使用曼月乐半年后仍有少量出血,想知道是否正常?患者女性41岁
62
2024-11-06 21:44:31
我有半年多的月经量多和经期延长问题,医生诊断为单纯性增生,建议我服用葆宫止血颗粒,想了解如何正确使用和管理月经不调。患者女性35岁
43
2024-11-06 21:44:31
我被诊断出子宫内膜单纯增生,经常出现月经不调、经血量少、有血块等问题,正在服用醋酸甲轻孕酮片,想知道是否可以同时服用中成药?
19
2024-11-06 21:44:31
卵巢功能下降,伴随巧克力囊肿和子宫内膜单纯性增生,寻求专业建议。
29
2024-11-06 21:44:31
月经异常、感染新冠后出血量大,子宫肌瘤和宫颈囊肿。患者女性35岁
37
2024-11-06 21:44:31
我有子宫肌瘤,做了诊刮,病理结果是子宫内膜单纯性増生,医生让我吃黄体酮。请问吃了5天黄体酮后出现出血是正常的吗?患者女性45岁
21
2024-11-06 21:44:31

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

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