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安徽医科大学附属阜阳医院急性脑血管病专家

简介:

安徽医科大学附属阜阳医院是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防为一体的省级公立三级综合医院,属安徽医科大学直属附属医院,同时承担基层医学人才培养以及安徽医科大学赋予的教学和科研等各项任务,是安徽省委、省政府援建皖北的重大项目之一,于2017年7月开诊运营。 医院坐落于阜阳市颍州区阜合现代产业园区内,占地面积263亩,一期建筑面积15.72万平米,一期开放床位1000张。医院现有各级各类专业技术人员1000余人,其中正高16人、副高56人、博士6人。入选“江淮名医”1人,“颍淮名医”3名,“健康阜阳”高层次专业技术后备人才4名,省级学科带头人后备人选1人,已初步建立起一支可满足医院发展需要的高素质人才队伍。遴选普外科(联合病理科)、妇产科(联合肿瘤科)、耳鼻喉头颈外科(联合口腔科)为医院首批院内重点专科建设项目。普外科通过2020年省级临床重点专科建设项目评审,成为医院第一个省级临床重点专科建设项目。 医院现已开设29个临床科室(心血管内科、肾脏内科、内分泌科、消化内科、急诊内科、神经内科、呼吸内科、血液内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、急诊外科、骨科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、重症医学科、麻醉科、皮肤科(门)、感染科(门)、妇科、产科、儿科、新生儿科、烧伤整形创面外科、康复医学科)和10个医技科室(放射科、超声诊断科、心电诊断科、核医学科、检验科、输血科、药剂科、病理科、内镜中心、介入科)。 医院配备先进的医疗设备:磁共振仪、螺旋CT、医用电子直线加速器(LA)、数字减影血管造影系统(DSA)、单光子发射型计算机断层摄影系统(ECT)、数字化X线摄影系统(DR)、数字化彩色多普勒超声诊断仪、高清电子腔镜系统、微创手术腔镜系统、中央监护系统、全自动微生物鉴定及药敏分析系统、全自动化学发光仪、全自动生化分析仪、麻醉工作站、Rowa Vmax智能发药机等。 目前,医院二期工程正在建设中,届时,全院建筑面积达到30余万㎡,其中医技综合楼24.2万㎡(包含感染楼0.857万㎡),临床医学院5.8万㎡,床位2300张。项目建成后将填补阜阳地区无医学类高等院校的空白,为培养医疗卫生专业人才提供平台,对阜阳乃至皖北地区医疗卫生、医疗教育事业都将产生辐射带动效应。展望“十四五”,解放思想、改革创新,同心同德、顽强奋斗,实现三甲医院创建,推进智慧医院建设,以更高站位、更强力度、更实举措全面推进医院高质量发展征程,早日建成省内具有影响力的高水平医科大学附属医院!又称中风,是脑血管疾病中的一类。症状一般持续24小时以上,分为出血性和缺血性两大类,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。出血性中风占30%,缺血性中风占70%。中风一般起病急,致死率、致残率均高。2014年后在中国人口死亡的病因中脑血管病居首位。,缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性中风按发病机制可以分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死等;出血性中风分为脑出血、蛛网膜下腔出血。,脑,缺血性中风与出血性中风治疗方法有所不同。 缺血性中风的治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集/抗凝治疗、溶栓治疗等,必要时需要行手术治疗。 出血性中风中脑出血的治疗包括:脱水降颅压、手术治疗;对于动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血病人可以采用脱水降颅压治疗、抗脑血管痉挛、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤介入治疗; 对于脑血管畸形破裂的病人需要行手术切除或者介入治疗或伽马刀治疗。 无论是缺血性中风或出血性中风病人,在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。,其他脑血管疾病,无,起病后应该尽早到医院行检查。首选头CT,鉴别是出血性中风还是缺血性中风。怀疑蛛网膜下腔出血病人如果CT没有明确出血证据,可以行腰穿取脑脊液化验以明确诊断;确诊为蛛网膜下腔出血的病人,则应该尽早行CT血管造影(CTA)或脑血管造影检查以明确是否有颅内动脉瘤或血管畸形。在治疗过程中根据病情变化,需要复查CT或磁共振MRI或脑血管造影。,。

尹志利 副主任医师

对耳鼻喉科常见疾病如外耳道炎,中耳炎,耳聋耳鸣,慢性鼻炎,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,急慢性扁桃体炎,小儿鼾症,成人鼾症,慢性咽喉炎,声带息肉等有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 1小时
擅长:对耳鼻喉科常见疾病如外耳道炎,中耳炎,耳聋耳鸣,慢性鼻炎,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,急慢性扁桃体炎,小儿鼾症,成人鼾症,慢性咽喉炎,声带息肉等有丰富的临床经验。
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张彪 副主任医师

心脏瓣膜病、大血管疾病及冠心病的治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:心脏瓣膜病、大血管疾病及冠心病的治疗
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夏国志 主任医师

肝胆,胃肠,甲状腺,乳腺,腹壁疝,血管外科常见外科病的诊治,各种手术治疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗,淋巴结肿大,肝癌,胆囊炎,胆结石,胆管癌,胰腺炎,胰腺癌,甲状腺结节,甲状腺癌,胃肠炎,胃癌,肠癌,肠息肉,肠梗阻,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,乳腺增生,乳腺炎,乳腺结节,乳腺癌,静脉曲张,烧伤,溃疡尤其擅长腹腔镜下胃肠道肿瘤的根治手术;减肥手术,各种疝气微创手术.肛肠疾病相关手术。

好评 99%
接诊量 1220
平均等待 15分钟
擅长:肝胆,胃肠,甲状腺,乳腺,腹壁疝,血管外科常见外科病的诊治,各种手术治疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗,淋巴结肿大,肝癌,胆囊炎,胆结石,胆管癌,胰腺炎,胰腺癌,甲状腺结节,甲状腺癌,胃肠炎,胃癌,肠癌,肠息肉,肠梗阻,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,乳腺增生,乳腺炎,乳腺结节,乳腺癌,静脉曲张,烧伤,溃疡尤其擅长腹腔镜下胃肠道肿瘤的根治手术;减肥手术,各种疝气微创手术.肛肠疾病相关手术。
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华传礼 副主任医师

肿瘤疾病的诊断和治疗,恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗和综合治疗,在头颈部、胸、腹部、妇科肿瘤放化疗及个体化治疗方面积累了丰富的临床经验。鼻咽癌、喉癌、口腔癌、舌癌、牙龈癌、咽癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、乳腺癌、肠癌、前列腺癌,癌症疼痛治疗和放疗并发症(放射性皮炎、黏膜炎、咽炎、肠炎、肺炎、膀胱炎,骨髓抑制,白细胞减低等)治疗,淋巴结肿大,肺结节,发热,咳嗽、咳痰、气喘、咳血,咽痛、呼吸困难,大便习惯改变、便血,进食梗阻、吞咽困难,腹胀、腹痛、腹部肿物,无痛性血尿,乳腺结节,鼻塞、涕血,烧伤,感冒。

好评 -
接诊量 1
平均等待 1小时
擅长:肿瘤疾病的诊断和治疗,恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗和综合治疗,在头颈部、胸、腹部、妇科肿瘤放化疗及个体化治疗方面积累了丰富的临床经验。鼻咽癌、喉癌、口腔癌、舌癌、牙龈癌、咽癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、乳腺癌、肠癌、前列腺癌,癌症疼痛治疗和放疗并发症(放射性皮炎、黏膜炎、咽炎、肠炎、肺炎、膀胱炎,骨髓抑制,白细胞减低等)治疗,淋巴结肿大,肺结节,发热,咳嗽、咳痰、气喘、咳血,咽痛、呼吸困难,大便习惯改变、便血,进食梗阻、吞咽困难,腹胀、腹痛、腹部肿物,无痛性血尿,乳腺结节,鼻塞、涕血,烧伤,感冒。
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李文利 副主任医师

肺部肿瘤,肺部感染,慢阻肺,间质性肺病等呼吸系统常见病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺部肿瘤,肺部感染,慢阻肺,间质性肺病等呼吸系统常见病。
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朱亚坤 副主任医师

骨科创伤、骨关节疾病、尤其各类脊柱创伤、颈肩腰腿痛、颈椎病、颈胸腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱骨质疏松症和骨折、腰椎退行性病、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤的诊治及微创治疗。

好评 99%
接诊量 156
平均等待 -
擅长:骨科创伤、骨关节疾病、尤其各类脊柱创伤、颈肩腰腿痛、颈椎病、颈胸腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱骨质疏松症和骨折、腰椎退行性病、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤的诊治及微创治疗。
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王振 主治医师

擅长儿内科及新生儿疾病的诊治。新生儿疾病如新生儿黄疸 湿疹 新生儿腹泻 新生儿预防接种 新生儿肺炎 新生儿溶血 早产婴儿;儿内科疾病如发热 咳嗽 腹泻 腹痛 肺炎 轮状病毒性肠炎 流行性感冒 手足口病 咽峡炎 化脓性扁桃体炎 过敏性疾病 川崎病 传染性单核细胞增多症 矮小症 性早熟等。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿内科及新生儿疾病的诊治。新生儿疾病如新生儿黄疸 湿疹 新生儿腹泻 新生儿预防接种 新生儿肺炎 新生儿溶血 早产婴儿;儿内科疾病如发热 咳嗽 腹泻 腹痛 肺炎 轮状病毒性肠炎 流行性感冒 手足口病 咽峡炎 化脓性扁桃体炎 过敏性疾病 川崎病 传染性单核细胞增多症 矮小症 性早熟等。
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尹正武 住院医师

胸外科常见疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:胸外科常见疾病的诊疗
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张永亮 主治医师

神经外科常见疾病,如脑出血,颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,颅内肿瘤,颅脑外伤

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:神经外科常见疾病,如脑出血,颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,颅内肿瘤,颅脑外伤
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汪强 主治医师

慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部感染性疾病、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征、肺间质性疾病、肺癌等的诊断及鉴别诊断和治疗有自己的独到之处,熟练掌握纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部感染性疾病、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征、肺间质性疾病、肺癌等的诊断及鉴别诊断和治疗有自己的独到之处,熟练掌握纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。
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患友问诊

60岁患者,健忘半年,无其他症状,询问艾地苯醌片是否适用。患者男性60岁
35
2024-11-23 22:04:28
45岁男性患者,头晕胸闷,疑似动脉硬化引起的心脑血管病,询问用药安全和合理性。
65
2024-11-23 22:04:28
头晕、耳鸣、失眠,怀疑衰老期心理行为障碍。
4
2024-11-23 22:04:28
我有湿疹和心脑血管病,想知道能否使用强力定眩片?之前用倍他司订出现皮肤痒的副作用。
28
2024-11-23 22:04:28
蛛网膜下腔出血,用药咨询
29
2024-11-23 22:04:28
急性脑血管病,用药咨询。
53
2024-11-23 22:04:28
我有心脑血管病,几年来总是失眠,想知道是否可以用药改善?
11
2024-11-23 22:04:28
高血压患者,偶尔头晕,想咨询是否可以长期服用三七粉预防心脑血管病。
68
2024-11-23 22:04:28
安宫牛黄丸使用疑问,日常保健和急救用途
13
2024-11-23 22:04:28
62岁患者咨询高血压和心脑血管病的中医治疗建议。
51
2024-11-23 22:04:28

科普文章

#急性脑血管病#脑血管病
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急性脑血管病包括缺血性脑卒中,比如脑梗死、短暂性脑缺血发作,出血性脑卒中,比如脑出血、蛛网膜下腔出血,其他脑血管病,比如脑血管痉挛、非创伤性蛛网膜下腔出血等。

一、缺血性脑卒中:1.脑梗死:由于脑动脉的血栓或栓子导致脑部血液供应中断,使脑组织缺血坏死。2.短暂性脑缺血发作:短暂性的脑部供血中断,症状可持续数分钟至数小时,但没有持久的神经功能缺失。二、出血性脑卒中:1.脑出血:脑动脉或脑静脉破裂导致血液进入脑组织,造成脑组织损伤。2.蛛网膜下腔出血:脑动脉瘤破裂导致血液进入蛛网膜下腔,引起脑组织受压和出血。

二、其他脑血管病:1.脑血管痉挛:脑血管痉挛是脑血管收缩,导致脑部供血不足的病理过程。2.非创伤性蛛网膜下腔出血:非动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。

急性脑血管病病情进展比较快速,一旦发病及时就医治疗。

#急性脑血管病
4

脑心清片用药指导

#急性脑血管病#脑血管病
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早上刚上班,有个60岁的阿姨被她儿子搀扶着来到我办公室,说是早上起来做饭时突然感到头晕、看东西天旋地转的,还有点恶心,有两个多小时了,刚开始好一点,想着问题不大,等一会儿就好了,但是等的结果是越来越重,她才给她儿子打电话让他儿子带她来医院,看看这位阿姨意识状态还行,量量血压130/70mmHg,测测血糖5.8mmol/L,都还可以,初步判断可能是“后循环缺血”,也就是咱们日常生活中所说的脑供血不足,但也不排除“脑出血”可能,先给阿姨打了一针止晕针,稍微好一点后,又到磁共振室检查了头颅磁共振,结果如下:

怪不得会头晕,原来是颅内缺血灶和血管局部狭窄啊!查到原因了就好治疗了,给阿姨输点活血化瘀、改善颅脑血液循环的药后,很快就好多了,今天李医生就这位阿姨的相关问题给大家科普一下,有相同症状的可以看一下。

首先说说这个阿姨犯的第一个最大的错误:相信正在看文章的您也有这种现象,就是出现症状了没有及时到医院就诊,而是选择等,所幸是没有出现大问题,不然的话,像这位阿姨的血管情况,很可能就会出现脑梗死导致偏瘫,想想都是很可怕的一件事情。

为什么不能等呢?

因为正常脑细胞发生缺血缺氧4-6分钟即可出现病理改变,甚至出现永久性的脑组织坏死,但颅内血管有侧枝循环代偿供血,一般不会出现,除非是拖得时间长了或并发了局部血管堵塞会导致脑组织受损伤。所以中老年人群一旦发生像这位阿姨的相关症状,还是及时的到医院就诊比较安全可靠一些。

其次,来跟大家说说后循环缺血的相关知识,后循环缺血也就是人体的椎基底动脉系统供血不足,由于椎基底动脉供应大脑后2/5、脑干、小脑的血液循环,一旦这个地方供血障碍就会导致眩晕、恶心,甚至呕吐,因为胃部的反射中心在脑干这里,所以会出现恶心、呕吐症状,这个应该跟胃病引起的恶心、呕吐相区分,其实也不难,先出现眩晕,再出现恶心、呕吐的,或者呕吐后仍有恶心、呕吐的大部分是后循环缺血,如果不伴有眩晕的,或恶心、呕吐后症状减轻或消失的,可能就是胃病了,如果您在家中发生了这种情况,可以据此自测一下。

那么,什么原因会导致后循环缺血呢?由上图,我们可以看出大动脉粥样硬化导致的血管狭窄占50%,心源性的占20%-30%,穿支动脉病变占15%,其他原因占10%-15%,由此可以看出大约有一半的人群是大动脉粥样硬化所导致的,下面就说说这个大动脉粥样硬化。

人体血管从出生后4-10岁即开始出现硬化,这个时期比较漫长,30岁开始出现血管内膜受损,出现脂质沉积,40岁往上开始出现血管内膜不光滑,开始形成斑块,严重者会出现血管闭塞,50岁以上往往是心脑血管疾病的高发期了,此时的人们出现心脑血管意外的几率明显上升,这就是为什么有些叔叔阿姨到了一定年龄段,即使平时身体好好的,也会出现头晕、心慌症状了,这些都是不可抗拒的年龄因素导致的,所以,此时的人们应该多注意每年至少体检一下身体,至少检查一下心脑血管,及早发现血管问题,及早解决,以免突如其来的心脑血管意外,让人后悔不迭。

 

#复发性脑血管病#急性脑血管病#脑血管病?#脑血管病
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脑血管病症状分为一般症状和特异性症状:

  • 一般症状是指所有脑血管病都有可能发生,甚至非脑血管病也可以发生,比如头疼、头晕、睡眠节律改变、嗜睡或者过于兴奋、烦躁,甚至表现心慌、胸闷感,上述症状是非特异性症状;
  • 特异性症状要根据每个脑血管病发生具体部位来确定,比如发生在额叶,病人可以出现对侧肢体瘫痪、语言障碍、失用,还可以出现人格障碍、情绪变化,如患者不明原因高兴、欣快,另外还可以出现癫痫发作;
  • 如果发生在顶叶,主要是对侧感觉障碍即患者可以出现对侧半身麻木、对侧精细感觉减退或者深感觉减退,也可以出现视觉上认知障碍、出现顶叶来源的癫痫发作;
  • 如果是颞叶,主要是表现为记忆减退、精神症状比如幻觉、妄想;
  • 如果是枕叶,主要发生各种各样视觉相关障碍,比如偏盲、中枢性失明、各种各种各样视觉失认、视觉协调不良等症状。

因此,脑血管病症状需要根据不同发生部位来做进一步确定。

#左侧面部麻木原因待查#急性脑血管病#皮肤感觉异常
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面部感觉主要是由三叉神经支配,三叉神经分成 3 支,一支是上颌支,一支是下颌支,还有一支是眼支。

出现相应区域的麻痹,首先要根据症状出现的缓急判断,如果是偏侧面部麻木,还伴有口角的歪斜情况,可能是急性脑血管病、脑卒中的发生。这种情况下需要及时到医院就诊,解决卒中问题。

慢性问题,比如头、面部感染,影响三叉神经,也会出现麻木,当然这也是比较局灶的麻木。有一种情况可以见于年轻女性,情绪波动或者受刺激之后过度换气之后出现面部、口周、四肢的发麻。血气检查可能有低二氧化碳。面部发麻的最简单的方法就是带上口罩,减少二氧化碳的呼出,使血里的二氧化碳和碳酸氢根浓度达到平衡之后,可能上述症状就会逐渐消失。

#急性脑血管病#混合型阿尔茨海默病#老年性痴呆
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    人突然就傻了需要考虑为急性脑血管病、克雅病、阿尔兹海默病、皮质基底节变性、路易体痴呆、额颞叶痴呆、CADASIL、脑淀粉样血管病变、颅内感染、代谢性脑病、正常颅压脑积水等器质性疾病及精神障碍、假性痴呆等器质性疾病。
    人突然就傻了应及时就诊神经内科,完善智能量表测定评估认知障碍程度,首选头颅MRI(包括Flair和DWI),视情况可完善磁共振增强扫描、腰椎穿刺等辅助检查明确病因,根据不同的病因进行针对性治疗。痴呆患者在日常生活中应加强看护,避免走失、跌倒摔伤,饮食应清淡易消化,增加膳食纤维、维生素摄入。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

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