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温岭四院降结肠损伤专家

简介:

温岭市第四人民医院创建于1953年,是一所集医疗、保健、预防为一体的市级综合性、非营利性二级医院,地处浙东南沿海一带,坐落在温岭市城乡一体化建设五大区块之一的松门镇建城区内,辐射周经10公里,以农、渔为服务对象,担负着松门、石塘、箬横、石桥头等周边镇近二十万人口的医疗、预防和保健等任务。医院设有内、外、骨、妇、儿科、感染科等一级临床专科13个,二级临床专科6个,共有5个病区,13个医技科室。现有在编职工189人,高级职称18人,中级职称69人,现有床位170张,年门诊人次23多万。医院先后被省、地、市命名为“温岭市首批学习党组织建设工作先进单位”、“海上抢险救助先进单位”、“创建浙江省卫生应急示范市工作先进集体”、“浙江省平安医院”、“群众满意基层站所(办事窗口)”、“先进基层党组织”、“创先争优闪光言行之星”、“浙江省红十字奉献服务奖”等荣誉称号;医院拥有进口德国西门子双牌螺旋CT、爱克发CR拍片机、东方500型F52-8C程控500mA医用X线电视系统、韩国麦迪逊SA800三维彩超,惠普彩超、全自动生化分析仪、日本奥林巴斯胃镜、动态心电图、经颅多普勒血流分析仪、全自动洗胃机、进口全自动麻醉机及重症监护仪,多功能数码电子阴道镜,紫外线光疗仪等,为精确诊疗发挥了重要作用。医院能独立开展断指(趾)再植手术、四肢骨折切复内固定术、腰椎切复内固定术、腰椎间盘脱出髓核摘除、股骨头置换、全髋关节置换手术,子宫次全切、附件肿瘤切除、子宫肌瘤剔除手术,甲状腺及胃大部切除、脾切除、胃癌根治术、乳腺癌切除手术等。率先在本地区开展颅脑微创手术。实行全天候服务,无假日工作制,开放120急救电话(86641120),开通24小时“急诊绿色通道”。温岭四院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,不断提高医疗质量,创新医疗服务,倡导人文关怀,努力为病人提供全程、全方位的优质服务,赢得了广大病友的信任。结肠因各种原因收到的损伤,钝性伤,穿刺伤,火器伤,医源性损伤,降结肠,外科手术治疗,直肠损伤,忌辛辣食品,以免刺激胃肠。保持大便通畅,防止便秘以及腹泻。宜多食用含纤维素的食物,多饮水,腹腔穿刺,腹部X线,。

患友问诊

我有腹痛和腹泻的症状,想知道是否可能是降级肠的初期表现?患者女性31岁
36
2024-11-16 14:35:52
患者降结肠附近持续疼痛三个月,大便正常,CT检查未见异常。医生考虑肠道功能问题,建议注意饮食并做进一步检查。患者女性58岁
19
2024-11-16 14:35:52
肛门疼痛、出血,疑似痔疮。
48
2024-11-16 14:35:52
这位患者的父亲患有结肠癌晚期,伴随着严重的癌痛。目前使用吗啡针进行止痛,但效果不佳。病人近一个月没有进食,且在疫情期间进行过几次肠梗阻手术。现在病人只要稍微动一下就会感到剧烈疼痛。
6
2024-11-16 14:35:52
患者咨询降结肠结核相关问题,包括症状、并发症及治疗方法。患者女性25岁
68
2024-11-16 14:35:52
我左上腹隐痛,按压才有感觉,前几天偶尔肚子疼,担心是否需要用药?患者男性35岁
47
2024-11-16 14:35:52
左中腹阵发性隐痛两天,无伴随症状,可能与饮食有关,初步判断为降结肠炎症引起的疼痛。患者男性31岁
41
2024-11-16 14:35:52
右侧肾结石插管后左侧腰腹部疼痛,可能原因及检查建议?患者女性50岁
4
2024-11-16 14:35:52
患者疑似降结肠炎,寻求医生用药和治疗建议。患者男性35岁
15
2024-11-16 14:35:52
患者因左下腹岔气疼痛咨询药师,经诊断为降结肠炎。了解患者年龄及用药情况后,药师提供用药建议。
23
2024-11-16 14:35:52

科普文章

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#降结肠损伤#高尿酸血症
33
非布司他、别嘌醇和苯溴马隆区别:

1、尿酸是血液中的一种代谢产物。

2、高尿酸血症指的是血液中的尿酸成分超出了正常水平。

3、男性血尿酸>420umol/L ,女性血尿酸>360umol/L,诊断为高尿酸血症。

 
4、血尿酸升高对人体有很多不利影响,最主要的是引起痛风发作、还会造成肾功能损害、增加心脑血管意外的发生概率、加重糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病的病情。

5、血尿酸超过正常就应该服用降尿酸药物。但降尿酸治疗首先要以生活管控为前提。具体措施包括:

(1)减少高嘌呤饮食的摄入、戒除烟酒、治疗慢性病、避免精神紧张等。

(2)生活上如果不认真控制,血尿酸是很难恢复正常的。

 
6、服用尿酸药物分为一下几种情况:

一、

(1)痛风发作每年小于两次,没有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病;

(2)没有心脑血管方面的疾病;

(3)没有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素;(4)没有肾脏方面的疾病。

这种情况下,当血尿酸达到540的时候,就需要开始服用降尿酸药物,需要把尿酸水平降到420以下。

 

二、

(1)痛风发作每年小于两次,但是有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病;

(2)有心脑血管方面的疾病;

(3)有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素;(4)有肾脏方面的疾病。

这种情况下,当血尿酸达到480时就要开始服用降尿酸药物,需要把尿酸水平降到360以下。

 

三、

(1)痛风发作每年大于等于两次,没有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病;

(2)没有心脑血管方面的疾病;

(3)没有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素;(4)没有肾脏方面的疾病。

这种情况下,当血尿酸达到480开始服用降尿酸药物,需要把尿酸水平降到360以下。

四、

(1)痛风发作每年大于等于两次,有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病;

(2)有心脑血管方面的疾病;

(3)有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素;(4)有肾脏方面的疾病。

这种情况下,需要在血尿酸达到420时就开始服用降尿酸药物,把血尿酸降到300以下。

 
7、现在我们常用的降尿酸药物主要有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆,这三种药物都能达到治疗目的,存在着一定区别:
(1)降尿酸的作用原理不同:
A:非布司他:作用原理是抑制尿酸的生成,达到降低血尿酸水平的目的;
B:别嘌醇:作用原理也是抑制尿酸的生成,达到降低血尿酸水平的目的;
C:苯溴马隆:作用原理是促进尿酸在肾脏的排泄,达到降低血尿酸的目的。
 
(2)适用人群不同:
A:非布司他:痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无症状的高尿酸血症;
B:别嘌醇:原发性和继发性尿酸升高者、反复发作的痛风患者、有肾功能不全的高尿酸者、肾脏结石或尿酸性肾病者、痛风石患者;
C:苯溴马隆:原发性高尿酸血症以及痛风性关节炎间歇期。
 
(3)药物的副作用不同:
A:非布司他:主要副作用包括肝功损害、恶心、关节痛、皮疹等,需要注意的是非布司他可以提升发生心脑血管意外的风险。
B:别嘌醇:主要副作用是过敏反应,还有腹泻、腹痛、白细胞减少等,需要注意的是别嘌醇可以引发严重的过敏反应,甚至会危及生命。
C:苯溴马隆:主要副作用有肝脏损害、腹痛、胃部不适、皮肤过敏等。
 
(4)禁忌症不同:
A:非布司他:主要风险是会引起心脑血管意外,有过心脑血管意外病史或者心脑血管风险比较高的患者,需要慎用,另外孕妇、哺乳期妇女和儿童需要慎用。正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的朋友禁用。
B:别嘌醇:过敏、严重肝肾功能不全、孕妇和血细胞降低者禁用。
C:苯溴马隆:中重度的肾功能不全、肾结石、孕妇、哺乳期妇女和过敏的朋友禁用。
 
8、秋水仙碱、激素和碳酸氢钠都没有降尿酸功能,但可以作为降尿酸治疗的辅助用药。
 
 

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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