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梧州市红十字会医院动脉痉挛专家

简介:

梧州市红十字会医院创建于1911年,坐落在美丽的鸳鸯江畔。2013年通过国家三级甲等综合医院现场评审,2018年获得正式批文。医院是全国模范职工之家、自治区文明单位、自治区和谐单位、自治区绿色环保医院,是梧州市规模大、环境优雅、管理规范、综合实力雄厚,集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的大型三级甲等综合性公立医院,医疗服务覆盖桂东南以及粤西地区。一、医院综合实力雄厚医院现有编制床位1200张,临床专科66个、医技科室24个,年诊疗量在全市排名首位。医院在职职工1957人,其中卫生技术人员1563人,高级职称人员380人(其中正高60人),是梧州市卫生健康系统人员规模最大、高级职称人数最多的医院。医院是暨南大学研究生培养基地、桂林医学院附属医院、国家级住院医师规范化培训基地,梧州市卫生健康系统唯一的自治区博士后创新实践基地,梧州市鼻咽癌防治研究人才小高地,梧州市口腔医学人才小高地。二、学科建设成绩显著4个国家医疗中心--国家脑卒中筛查与防治基地、中国胸痛中心、国家高级卒中中心、国家乳腺癌规范化诊疗示范单位6个自治区级重点专科/学科--急诊科、神经内科、妇科、康复医学科、口腔科、重症医学科(学科)。1个自治区级重点实验室--鼻咽癌分子流行病学实验室。6个梧州市Ⅰ类临床重点专科:神经外科、骨科、肿瘤科、重症医学科、医学检验科、医学影像科。7个梧州市质量控制中心挂靠我院--梧州市医院感染管理质量控制中心、临床麻醉学科质量控制中心、重症医学质量控制中心、临床输血质量控制中心、口腔医疗质量控制中心、病案质量控制中心、药事管理质量控制中心。1个梧州市医疗中心--梧州市肿瘤防治中心。拥有自治区级重点专科的数量居市卫生健康系统首位,医院各项指标和综合实力稳居市内同级医院前列。三、医院科研能力突出3项国家级科研立项项目--高发区鼻咽癌筛查新技术研发及方案优化的研究;高发区基于EB病毒抗体联合循环肿瘤细胞筛查早期鼻咽癌体系的建立以及流行病学研究;NK细胞受体-配体交互作用与鼻咽癌发病的功能学研究。3项中央补助地方重大公共卫生服务项目--国家鼻咽癌早诊早治筛查项目、国家城市癌症早诊早治项目及国家脑卒中筛查与防治项目。3名广西医学高层次人才骨干人才培养人选--汤敏中,蔡永林,邓文正。其中国家自然科学基金资助项目和广西医学高层次人才骨干人才培养人选是梧州市卫生系统的首个突破。四、医学装备配置先进住院综合大楼是广西区内自动化、智能化程度较高的住院大楼,配套有广西首台全自动轨道物流系统、梧州市规模最大的层流洁净手术室和消毒供应室,建立了桂东南地区首家静脉药物配置中心。医院配置有国内第2台飞利浦1.5TMR模拟定位机,1台16排大孔径专用CT模拟定位机、1台医学用3D打印机、3台数字化医用电子直线加速器、1台德国西门子磁共振3.0T超导磁共振机、德国BrainLAB精准X刀立体定向放射治疗系统等大型高精尖医疗装备,为准确高效的诊疗和承担重大科研课题提供了重要保障。五、医院发展前景广阔梧州市红十字会医院苍海医院项目位于广西梧州市苍海新区,项目占地面积约150亩,远期规划总床位至1800床。苍海医院以建设区域医疗中心为目标,向周边地区辐射,发展重点专科的特色,建成后将成为苍海新区首家集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的大型三级甲等综合公立医院。医院秉持“人道、仁心、仁术、健康”的院训,始终把群众满意作为办好医院的首要任务,努力为广大患者提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务,为“健康中国”不懈努力。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

谢紫东 副主任医师

熟练掌握了常见病、多发病的影像诊疗技术,特别擅长小儿疾病、乳腺疾病和一些疑难症的影像诊断与鉴别诊断

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擅长:熟练掌握了常见病、多发病的影像诊疗技术,特别擅长小儿疾病、乳腺疾病和一些疑难症的影像诊断与鉴别诊断
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唐在捷 副主任医师

妇科疾病:避孕及药流后残留、阴道分泌物异常、阴道出血、阴道炎、盆腔炎、月经紊乱、多囊卵巢、围绝经期综合症、痛经、HPV感染;妇科良恶性肿瘤:子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌前病变、CIN、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、子宫内膜增生等; 产科:常规产检、流产 早产 宫颈机能不全 胎盘位置异常、双胎等。 拒绝制造焦虑,用最简单的方法治疗疾病。

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擅长:妇科疾病:避孕及药流后残留、阴道分泌物异常、阴道出血、阴道炎、盆腔炎、月经紊乱、多囊卵巢、围绝经期综合症、痛经、HPV感染;妇科良恶性肿瘤:子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌前病变、CIN、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、子宫内膜增生等; 产科:常规产检、流产 早产 宫颈机能不全 胎盘位置异常、双胎等。 拒绝制造焦虑,用最简单的方法治疗疾病。
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黄永丽 主治医师

本人从事临床工作十年,擅长外科常见病的诊疗。

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擅长:本人从事临床工作十年,擅长外科常见病的诊疗。
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覃高升 主治医师

擅长乳腺癌早诊早治、乳腺病咨询及乳腺微创手术;擅长医学美容整形:隆乳术(假体、自体脂肪)、巨乳缩小、乳房下垂、乳头内陷、副乳、乳头乳晕整形等;对乳腺癌外科手术治疗(乳腺癌保乳术、乳腺癌根治及改良根治、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌根治术后即刻乳房重建、乳腺癌术后二期乳房整形手术等)有较丰富的临床经验。

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擅长:擅长乳腺癌早诊早治、乳腺病咨询及乳腺微创手术;擅长医学美容整形:隆乳术(假体、自体脂肪)、巨乳缩小、乳房下垂、乳头内陷、副乳、乳头乳晕整形等;对乳腺癌外科手术治疗(乳腺癌保乳术、乳腺癌根治及改良根治、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌根治术后即刻乳房重建、乳腺癌术后二期乳房整形手术等)有较丰富的临床经验。
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徐琳琳 住院医师

肺癌的化疗、靶向、免疫治疗

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黎月莲 副主任医师

呼吸系统疾病

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擅长:呼吸系统疾病
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邹兰科 副主任医师

呼吸内科疾病的诊治,尤其在感染性疾病和不明原因肺炎方面。长期研究肺部疑难病例的经皮穿刺肺活检诊断。

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擅长:呼吸内科疾病的诊治,尤其在感染性疾病和不明原因肺炎方面。长期研究肺部疑难病例的经皮穿刺肺活检诊断。
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邓忠天 副主任医师

呼吸内科疾病的诊治,尤其对COPD、重症肺炎、间质性肺炎有深入研究。

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罗超健 副主任医师

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林树莲 副主任医师

呼吸系统疾病诊治

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患友问诊

患者因头晕就诊,有主动脉痉挛病史。考虑头晕由供血不足引起,与体位改变有关,诊断为良性位置性眩晕。患者女性41岁
25
2024-11-05 20:42:03
胸口疼痛,疑似动脉痉挛,需医生指导用药。
21
2024-11-05 20:42:03
55岁女性患者,右手食指经常麻木,疑似中风后遗症引起的肢体麻木,希望了解原因和治疗方法。
5
2024-11-05 20:42:03
我在治疗面瘫后遗症时,出现了全身跳动的症状,特别是在头面和四肢,晚上症状加重,白天和前半夜症状较轻。请问这是什么原因?患者女性35岁
20
2024-11-05 20:42:03
手脚麻木、肢体疼痛,可能是风寒湿痹引起的,如何治疗?
54
2024-11-05 20:42:03
老年人在接受脂肪乳输注时,可能会出现血管疼痛的症状,这是由于脂肪乳对血管的刺激引起的血管痉挛所致。同时,老年人不能进食时,需要选择合适的营养补充方案以维持其健康状态。
35
2024-11-05 20:42:03
我近期经常头晕,耳周神经痛,体检报告显示基底动脉血管痉挛,想知道这三者之间的关系以及如何治疗?患者女性27岁
44
2024-11-05 20:42:03
指端发白麻木,手腕脚腕疼痛,服用益气养血口服液,无过敏史。
57
2024-11-05 20:42:03
脊柱疼痛,伴有麻木感,未使用药物治疗。
65
2024-11-05 20:42:03
手脚麻木、疼痛,行走困难,服用通络活血丸后药丸粘手。
35
2024-11-05 20:42:03

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

广州登革热病例激增,一周新增1758例!专家警告:感染后慎用布洛芬,可能加重病情!

#惊恐障碍[间歇发作性焦虑]
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惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

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