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唐山市骨科医院椎体感染专家

简介:

唐山市第二医院(河北省创伤骨科中心、唐山市交通伤救治中心)始建于1957年12月,医院占地77亩,总建筑面积13.76万平方米,是一所集“医、教、研、康复”于一体,以“大专科、强综合”为发展模式,代表全市骨科专业最高技术水平的大型三级医院。医院现开放床位1300张,设有创伤外科7个、手外科5个、脊柱外科3个、关节病科3个、足踝外科2个、小儿骨科2个、老年骨科、ICU、康复科、疼痛科、综合外科、神经内科、心血管内科、眼科、口腔科、整形外科等36个临床科室及一所分院区。该院骨科奠基人为我国早期从事骨科专业的先驱者之一,西医骨科著名专家、英国皇家医学会会员陈敏先生。陈敏先生1941年毕业于北京协和医学院,是唐山市第二医院首任技术副院长,师从中国骨科(矫形外科)奠基人之一孟继懋,与我国著名泌尿外科专家吴阶平(中国科学院、中国工程院资深院士,原全国人大常委会副委员长、中华医学会会长)为同窗和挚友,为唐山市骨科事业做出了卓越贡献,是唐山市骨科事业的主要奠基人之一。陈敏先生早在50年代就开展了腰椎间盘摘除手术,60年代开展了断肢再植术、人工髋关节置换术,成功抢救了国内首例烧伤面积达93%的伤员。1951年陈敏先生参加抗美援朝,任国际医防服务队第二大队副大队长,在抗美援朝战场上,救治了大批战伤伤员。陈敏先生曾先后担任第三届全国人大代表、唐山市政协委员、民盟唐山市委员会副主任委员、中华医学会唐山分会主任委员等职。唐山市第二医院所有骨科专业均为省级医学重点学科和省级临床重点专科。2022年被评为“省级现代医院管理制度建设样板”。在三级公立医院绩效“国考”中,医院连续两年取得评价等级为“A”的优异成绩;新建骨科大楼项目和“青少年脊柱健康关爱工程”先后连续两年被市委、市政府列为全市民心工程;目前,创伤外科研究所在临床解剖显微外科培训方面的影响力居全国之首;河北省钟世镇院士工作站已于2019年落户;2022年7月,医院作为主委单位主导成立了河北省急救医学会创伤急救专业委员会;2022年,该院创伤科主任关鹏飞、梁卫东作为“2022年北京冬奥会特聘医学专家”,与北京大学第三医院、北京积水潭医院的专家一道,助力冬奥医疗保障;老年骨科医生张辉良入选中国第一代“滑雪医生”,负责云顶滑雪公园的医疗保障。保障期间,关鹏飞主任在闭环内成功实施手术8台,张辉良救治赛道摔伤运动员30余人,为冬奥会和冬残奥会作出了“二院贡献”,充分彰显了在全国骨科领域的优势地位。唐山市第二医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制,实行总会计师制度,现有市管领导班子成员7名。全院现有职工1396人,其中专业技术人员1250人,高级职称331人、硕士研究生导师37人,博士、硕士研究生249人,享受国务院政府特殊津贴专家3人、省管专家2人、省政府特殊津贴4人,在国家级学术团体及各学组中担任委员以上专家的有57人次,有多名专家曾赴美国、澳大利亚、意大利、新加坡等发达国家访学。该院是唐山市唯一的中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位,现为中国创伤救治联盟、中国医患体验数据中心、国家临床研究中心科普建设工程项目成员单位。河北省钟世镇院士工作站、中国医师协会显微外科技能培训中心、中国修复重建外科临床解剖继续教育培训基地、中国修复重建外科显微外科培训继续教育基地、中国康复医学会修复重建外科专业委员会继续教育基地、国家骨科与运动康复临床医学研究中心技能培训基地、中国心肺复苏培训中心、全国严重创伤规范化救治基地、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟示范基地、京津冀康复一体化发展平台培训基地、河北省创伤骨科中心、唐山市交通伤救治中心、唐山市健身与健康融合中心、唐山市重点实验室等多个国家和省、市级研究院所、培训基地均设在该院。医院已牵头成立唐山市骨科专业和创伤专业专科联盟,并成功加入了北京大学人民医院、北京大学第三医院、天津医院医联体。在此基础上,与上海交通大学附属瑞金医院和云南骨科医院先后签署合作协议,逐步形成了与京津沪滇等优势医疗机构多途径、多形式、多层次的合作模式。随着医院知名度和影响力的不断提高,陕西省渭南市骨科医院主动与该院建立医联体关系,云南中德骨科医院、徐州仁慈医院先后成为该院创伤外科研究所继教联盟成员单位,形成了广泛的行业影响和辐射带动效应。近年来,该院先后承担“河北省自然科学基金项目”“河北省高水平人才建设专项”“河北省科技计划”等各级科研项目197项;获得河北省科技进步奖11项,市厅级奖项112项;在国内外专业期刊发表学术论文1053篇;获得国家专利30项;出版学术著作15部。2018年至今,已承办国家级解剖学习班53次,坚持每周开展“临床应用解剖直播”课程307期,线上受众百余万人次,培养了15个专业和亚专业的52位临床解剖讲师。依托河北省钟世镇院士工作站的平台优势,签约成立了由戴尅戎院士领衔的上海交通大学医学3D打印分中心,填补了区域骨科3D打印的空白。清华大学航空航天学院和清华大学长庚医院专家团队,多次到该院进行骨科机器人研发试验。目前,该院正在与清华同方集团、清华大学长庚医院等6家单位和企业积极合作,大力开展国家工信部、国家卫健委指导项目--“5G远程综合机器人手术系统”的研发工作。医院积极探索和开发引进高新医疗技术,在诸多学科领域均取得了卓越成绩。2018年至今创新开展新技术新项目40余项,四肢、骨盆、髋臼等多发伤、复合伤的救治,断肢断指再植,手指再造,复合组织移植,臂丛神经损伤的治疗和重建,腰椎退变性侧弯减压矫形固定融合,儿童骨骺损伤、脊柱侧弯等各种先天性畸形的手术治疗,人工关节、颈椎人工间盘置换术,DAMIS(微创前路髋关节置换术)技术等均达到国内领先水平。在大连举办的国际超级显微外科血管吻合大赛中,该院两名手外科医师一举夺魁,为国家赢得了荣誉。医院设施完善,设备先进。18个手术间均为层流净化洁净手术间,另设有2个急诊手术间。拥有国际、国内领先的美国GE光纤核磁,飞利浦、东芝螺旋CT,德国西门子三维骨科C型臂ARCADISOrbic术中CT,西门子Artiszeeceiling悬吊式平板血管造影系统,全自动血液分析仪,日立7600-020全自动生化分析仪,西门子、东芝彩色超声等大型先进医疗设备。医院建有专供空中救援的直升机停机坪,联合交警、人保公司在全省率先启动了道路交通绿色通道警保医联动机制和空地一体紧急救援体系,在应急急救方面得到了中国民用航空应急救援联盟和中国地震应急救援中心等国家专业救援组织的充分认可。曾作为全国医疗机构中的唯一一家受邀医院参加由国家八部委及中国红十字会指导举办的2019春节“幸福中国年•零点行动”(航空救援活动)启动仪式。医院秉承“求实、敬业、博爱、创新”的院训,坚持“管理治院、质量立院、特色办院、科技强院”的办院理念,以“大专科、强综合,相互依托、相互促进、整体发展”的模式谋划医院发展,全面提升服务质量,以“良心、爱心、责任心和事业心”打造患者满意医院,为助力健康唐山建设而努力奋斗!在全院干部职工的共同努力下,唐山市第二医院的社会影响力和业内美誉度日益提升。先后获得“省级文明单位”“省级卫生单位”“河北省三星级文明服务单位”“全省卫生系统创先争优暨修医德、强医能、铸医魂先进集体”“河北省五四红旗团委”“河北知名品牌”“河北省健康促进医院优秀单位”“河北省科技工作者之家建设示范单位”和“唐山市创建全国文明城市先进单位”“唐山市文明单位”“唐山市和谐医院”“振兴唐山先进单位”“唐山市诚信医院示范单位”“唐山市物价信用AAA级单位”等多项省、市级荣誉称号。在中共唐山市委对全市县处级以上单位“不忘初心、牢记使命”主题教育工作进行的全面系统评估中,该院被评定为“好”的等次。建党100周年之际,该院临床三党总支被中共河北省委授予“河北省先进基层党组织”称号,医技党总支被中共唐山市委授予“唐山市先进基层党组织”称号。椎体感染是指细菌侵入腰椎椎体,导致骨质破坏的现象,食用不洁食品、结核病患者感染,椎骨,药物治疗,手术治疗,脊柱转移瘤,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,血常规、影响学检查,。

卢占斌 主任医师

骨外科,尤其是脊柱外科常见疾患如颈椎病,腰突症,腰椎管狭窄症,或者脊柱创伤,脊髓损伤如骨折,脱位,脊髓损伤,骨质疏松性脊柱骨折等的诊断,治疗与康复。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 15分钟
擅长:骨外科,尤其是脊柱外科常见疾患如颈椎病,腰突症,腰椎管狭窄症,或者脊柱创伤,脊髓损伤如骨折,脱位,脊髓损伤,骨质疏松性脊柱骨折等的诊断,治疗与康复。
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赵国志 主任医师

儿童及成人足踝部疾病及创伤。如:踝关节扭伤,拇外翻、平足症、高弓足、踝关节及中、前足关节炎及全部足踝部骨折的处理和小儿骨科的诊治。

好评 99%
接诊量 180
平均等待 15分钟
擅长:儿童及成人足踝部疾病及创伤。如:踝关节扭伤,拇外翻、平足症、高弓足、踝关节及中、前足关节炎及全部足踝部骨折的处理和小儿骨科的诊治。
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周宏艳 主任医师

儿童髋脱位的诊治及筛查,儿童各种足部畸形及脊柱侧弯,儿童创伤,畸形矫正,关节疾病,骨肿瘤,

好评 100%
接诊量 195
平均等待 4小时
擅长:儿童髋脱位的诊治及筛查,儿童各种足部畸形及脊柱侧弯,儿童创伤,畸形矫正,关节疾病,骨肿瘤,
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周彤 主治医师

各种难愈合创面的修复。四肢骨折,尤其是手、腕部骨折,神经、血管,肌腱损伤的诊治。臂丛神经损伤的诊治。手指缺损的再造。腱鞘炎,腕管综合征,肘管综合征等疾病的诊治。小儿手、足指(趾)先天性畸形的诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:各种难愈合创面的修复。四肢骨折,尤其是手、腕部骨折,神经、血管,肌腱损伤的诊治。臂丛神经损伤的诊治。手指缺损的再造。腱鞘炎,腕管综合征,肘管综合征等疾病的诊治。小儿手、足指(趾)先天性畸形的诊治。
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张军军 主任医师

脊柱,关节,常见伤病的诊治

好评 100%
接诊量 309
平均等待 -
擅长:脊柱,关节,常见伤病的诊治
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崔守章 主任医师

神经外科,重症颅脑损伤,颅脑肿瘤,先天性颅脑病变,重症医学,脊柱脊髓常见病多发病的诊治和手术治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:神经外科,重症颅脑损伤,颅脑肿瘤,先天性颅脑病变,重症医学,脊柱脊髓常见病多发病的诊治和手术治疗
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王月 副主任医师

骨质疏松症、骨质疏松性骨折、脊柱关节病的保守治疗、老年骨折需保守治疗等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨质疏松症、骨质疏松性骨折、脊柱关节病的保守治疗、老年骨折需保守治疗等。
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刘宝军 主任医师

神经外科常见病多发病的诊治,包括颅脑损伤,高血压脑出血,脑、脊髓血管疾病及肿瘤,面肌痉挛、三叉神经痛、枕神经痛等。尤其擅长颈椎病、腰椎病,椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱脊髓疾病的微创治疗。

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:神经外科常见病多发病的诊治,包括颅脑损伤,高血压脑出血,脑、脊髓血管疾病及肿瘤,面肌痉挛、三叉神经痛、枕神经痛等。尤其擅长颈椎病、腰椎病,椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱脊髓疾病的微创治疗。
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赵洪波 主任医师

肩、肘、髋、膝、踝关节复杂伤病:髋、膝人工关节置换、翻修;单髁置换膝骨关节炎的保膝治疗,关节畸形的截骨矫正;股骨头坏死;髋关节发育不良的保髋治疗;肩袖损伤、肩关节脱位不稳;膝关节多发韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、骨关节炎;踝关节韧带损伤、软骨损伤;

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肩、肘、髋、膝、踝关节复杂伤病:髋、膝人工关节置换、翻修;单髁置换膝骨关节炎的保膝治疗,关节畸形的截骨矫正;股骨头坏死;髋关节发育不良的保髋治疗;肩袖损伤、肩关节脱位不稳;膝关节多发韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、骨关节炎;踝关节韧带损伤、软骨损伤;
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于铁强 副主任医师

小儿骨科

好评 100%
接诊量 36
平均等待 2小时
擅长:小儿骨科
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患友问诊

L5椎体上有阴影,之前的医生认为可能是血管瘤,但报告出来的医生排除了这个可能性,说是炎症。请问这是什么情况?患者女性23岁
38
2024-10-18 14:46:50
椎体手术效果如何,费用多少,术后注意事项。患者女性59岁
64
2024-10-18 14:46:50
腰部疼痛,久坐后加剧,疑似腰椎问题。患者女性37岁
42
2024-10-18 14:46:50
74岁老人腰疼,怀疑2.3椎体问题,寻求外用治疗方法。患者女性
19
2024-10-18 14:46:50
腰疼数月,12年前有严重骨折史,近两年有两次扭伤,椎体检查异常,疑似转移瘤。患者女性69岁
55
2024-10-18 14:46:50
腰疼,磁共振显示胸椎椎体炎症,担心是癌症。患者男性71岁
59
2024-10-18 14:46:50
椎体感染,病因不明,寻求诊断与治疗建议。患者男性20岁
49
2024-10-18 14:46:50
腰疼,疑似椎板炎,有结核病史,需进一步检查结核菌素试验。患者女性52岁
49
2024-10-18 14:46:50
腰间盘突出症状加重,咨询膏药使用方法。患者女性
22
2024-10-18 14:46:50
我有神经细胞囊肿和血管瘤,想知道是否需要治疗?患者男性38岁
59
2024-10-18 14:46:50

科普文章

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:

 
1. **排尿困难**:包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
 
2. **下腹部或会阴部疼痛**:疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
 
3. **性功能障碍**:包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
 
4. **精液异常**:可能出现精液量减少、精液中带血(血精)等。
 
5. **尿道分泌物**:尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
 
6. **发热和寒战**:急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
 
7. **疲劳和全身不适**:慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
 
8. **精神症状**:如焦虑、抑郁等,这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
 
9. **直肠刺激症状**:如排便时疼痛、排便急迫感等。
 
10. **尿路感染症状**:如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
 
需要注意的是,前列腺炎的症状可能因人而异,有些患者可能症状较轻或无明显症状,而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果,慢性前列腺炎可能会导致早泄,但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点:

 
1. **前列腺的生理作用**:前列腺是控制射精的“闸门”,当前列腺发生病变时,可能会出现控制排精闸门失灵,导致射精过快,即早泄。前列腺病变可能影响其正常的生理功能,包括性功能,从而可能导致早泄。
 
2. **神经传导问题**:前列腺炎可能损害前列腺内的神经,这些神经负责性兴奋的传导。当这些神经受损时,可能导致性兴奋的传导枢纽功能障碍,影响性中枢和性神经末梢,导致性功能障碍,包括早泄。
 
3. **性激素水平失调**:前列腺参与雄性激素的转化,当腺体发生病变后,可能影响性激素水平,进而影响性功能。
 
4. **心理因素**:慢性前列腺炎患者可能会因为疼痛和不适感导致情绪不稳定,产生焦虑、恐惧等情绪,这些心理因素可能导致或加重早泄。
 
5. **炎症影响**:前列腺炎症可能改变射精感受器的敏感性,影响射精反射,导致早泄。
 
然而,也有专家认为前列腺炎与早泄之间的关系并不明确,目前没有权威的医学研究报告可以证明前列腺炎直接导致早泄。此外,有些早泄患者可能并没有前列腺炎,这表明早泄可能由多种因素引起,前列腺炎只是其中之一。
 
综上所述,虽然慢性前列腺炎可能会增加早泄的风险,但不能简单地认为所有早泄都是由前列腺炎引起的。治疗早泄时,如果怀疑与前列腺炎有关,应寻求专业医生的诊断和治疗建议。同时,治疗前列腺炎可能有助于改善早泄症状,但也需要综合考虑其他可能的原因。

为何根除幽门螺旋杆菌治疗前后医生均推荐做胃镜检查?

一、中医对过度手淫的认识

 
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中,肾藏精,主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,是人体生长发育和生殖的基本物质;后天之精来源于脾胃运化的水谷精微,补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充,导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为,气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此,人体会出现气血不足的情况,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
 
二、对男性性功能的影响
 
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后,宗筋(阴茎)失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时,阴茎勃起功能就会受到影响,出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾,正常情况下相火秘藏,以温养脏腑,维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动,扰动精室,在性交时就容易出现早泄现象,即性交时间过短,过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后,人体的整体机能下降。从心理上来说,过度手淫可能会导致精神萎靡,对性产生疲劳感和负罪感;从生理上看,肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲,从而出现性欲减退的情况。
 
总之,中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响,不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的,关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题,应及时就医,通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。

第一,药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后,使黄体素的释放量比正常增加10多倍,在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加,使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调,最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降,从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激,血清睾酮分泌减少,需要3~4周,达到去势水平。

第1次用药后,血清睾酮的一过性上升,会导致患者临床症状加重,因此禁止对伴有脊髓压迫,尿路梗阻或者由于疾病进展所致,疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中, N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物,以避免症状加重等反跳现象的出现。

第二,抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降,该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后,其受体发生突变有关。

 

第三,内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别,但在前列腺癌死亡率上,即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。

第四,内分泌治疗的方式,间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中,推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后,持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后,开始新一轮治疗。

间歇性内分泌治疗的优点包括,提高患者生活质量,可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势,降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是,治疗间歇期前列腺癌可能发展,间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。

 

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