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定安县人民医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

海南省人民医院定安分院(定安县人民医院)始建于1950年,2012年10月9日搬迁启用新址,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复为一体的“二级甲等”综合性医院,占地面积101亩,编制床位497张。现有职工584人,其中卫生专业技术人员491人(高级职称73人,硕士研究生16人,博士1人)。医院设施医院基础设施完备,主要建筑物有十层的住院大楼、六层的医技门诊楼、急诊楼、肠道门诊、发热门诊、可转化病房大楼等。配有百万级层流化的手术室5间,1间一万级层流建设的重症医学科,以及高标准建设的新生儿病房和产房。仪器设备拥有较先进的数字减影系统(DSA)、核磁共振(MR)、德国(西门子)16排螺旋CT、联影40排CT、关节镜(等离子体手术系统)、等离子前列腺电切仪、呼吸机、电子胃肠镜、腹腔镜、宫腔镜、纤维支气管镜、血液透析机、高频牙科X射线机等医疗仪器设备。诊疗项目常规开展全髋关节置换术、脊柱微创手术、冠脉造影检查+支架植入术、室性早搏患者射频消融术、溶栓技术、无痛胃肠镜+胃肠镜下息肉切除术、内镜下钛铗闭合止血术及内镜下药物注射止血术、食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张组织胶注射术、胃早癌粘膜剥离术、胃肠道肿物剥离术、电子支气管镜下粘膜活检术、无痛分娩、无痛人流、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、风湿与疼痛三联序贯疗法、小针刀疗法等诊疗项目。2023年3月在海南省人民医院的全面托管下,实现省级优质医疗资源下沉,现已派驻25名行政管理和医疗技术专家,按照海南省人民医院管理模式对定安分院实行规范化管理,对现有人员进行同质化培养,依托总院各项优势资源的持续支持下,力争在医院管理、医疗技术、学科建设、人才培养和信息化建设等方面达到三级医院水平。下一步,医院将全面推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治等“五大中心”建设,设置绿色通道,集中优势力量强化心肌梗死、脑卒中、严重创伤外科、急性消化道大出血等各类急危重症和高危孕产妇并发症救治能力建设,配套发展神经功能康复、慢性病随诊、产褥期保健等业务,使重症医学科、心血管内科、急诊科、创伤外科等重点专科达到三级医院水平,逐步实现防治结合、急慢分治、基层首诊、上下联动双向转诊的就医格局,逐步实现大病不出县,小病不出镇的目标。定安分院将通过全面托管,力争在医院管理、人才培养、学科建设、信息化建设和医疗技术上实现新的突破和发展。在现有专家团队基础上,结合群众具体诊疗需要,总院将陆续增派专家进驻开展诊疗服务,全面提升定安医疗卫生服务能力和技术水平,让当地群众在家门口就能享受到省内最优质医疗资源,为自贸港建设贡献定安医疗力量,不断提高百姓看病就医的获得感和幸福感。戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

患友问诊

患者体检结果显示可能患有戊肝,担心误诊情况,询问医生是否需要复查?
67
2024-11-20 14:21:42
患者担心自己患有戊肝,询问是否可以通过口服护肝药物治疗急性戊肝,并提供了Y-谷氨基酸转移酶291的检查结果。
49
2024-11-20 14:21:42
我被诊断出患有戊肝病毒感染,想知道诺特兰德是否可以治疗这种病毒,并寻求预防和控制传播的方法以及其他可能的药物治疗选项。
49
2024-11-20 14:21:42
甲胎蛋白升高,一个月前10.3现在13.7,担心是否与戊肝病毒感染有关,需要核酸检测确认并调整生活方式。患者男性36岁
21
2024-11-20 14:21:42
怀孕检查发现戊肝抗体阳性和肝功结果异常,担心是否会影响怀孕和需要注意什么?患者女性33岁
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2024-11-20 14:21:42
我曾经感染过戊肝病毒,最近IGM检测结果是阴性,想知道我现在是否还有感染性?
58
2024-11-20 14:21:42
我最近的戊型肝炎病毒抗体检测结果显示IgM阴性,IgG弱阳性,之前的医生给我开了护肝片,需要继续服用吗?我每天都在坚持健身,除了这点之外,还有其他需要注意的吗?
3
2024-11-20 14:21:42
患者办健康证时发现戊肝阴性,临界,担心是否传染并询问如何处理,患者无明显症状,近期搬进新装修房子。
33
2024-11-20 14:21:42
戊肝病毒感染,肝功能正常,丙肝抗体阳性,需办理健康证,询问治疗和健康证办理事宜。患者男性22岁
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2024-11-20 14:21:42
我最近做了检查,发现戊肝抗体IgM阳性,想了解一下情况。患者男性21岁
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2024-11-20 14:21:42

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
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戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了
#斑秃
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