南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）成立于1988年12月，为江苏省针灸推拿医院、江苏省第二红十字中医院、江苏省第二中医院互联网医院、南京中医药大学第二临床医学院，也是江苏省涉外教学医院。医院本部位于南京市河西地区，是一所融医疗、教学、科研、预防保健为一体的公立省级综合性三级甲等中医院。医院核定床位1500张，现开放床位600张，配备有西门子3T高端磁共振、128排CT、三维彩超、超声电子支气管镜等国内先进医疗设备。医院汇集全国、江苏省名老中医、全国老中医药专家学术经验继承人、全国中药特色技术传承人才、国家优秀中医临床人才、江苏省“333工程”培养对象、“六大人才高峰”高层次人才等专家人才，其中，高级职称173人，研究生以上学历233人。医院获批多项国家自然基金、江苏省自然基金、江苏省中管局专项课题，年度发表多篇SCI、中文核心、科技核心等学术论文。医院被南京中医药大学国教院评为“优秀境外生临床教学基地”，是博士后培养基地、江苏省省级文明单位。医院临床科室齐全，开设了包括内、外、妇、儿、骨伤、针灸、推拿、康复、急诊等38个临床科室，设立了医学影像科、医学检验科、药学部等11个医技检查科室。医院国家中医药管理局重点专科建设单位1个、江苏省中医药管理局重点学科1个、省级中医重点专科6个。医院设立国家级、省级名老中医药专家和师承指导老师王灿晖、汪建民、李玉堂、顾兆军、郑亮等传承工作室8个，成立内科、外科、妇儿、针推康复、诊断技能、护理、药学、中医骨伤科学、急危重症医学等9个教研室。医院遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，传承发展温病、澄江等中医学派，在肺病、脾胃病、针灸、骨伤、脑病、康复等方面，已形成了别具特色的中医治疗优势。注重突出中医药特色，继承创新和发展中医特色诊疗和护理技术，引进开发了督灸、穴位注射、穴位敷贴、耳穴、足浴、刮痧、艾灸、针刺疗法、胸腔局部中药注入、药膳等多种中医特色疗法。医院“卒中中心”为国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会建设单位，与“胸痛中心”同为区域性中心，并推行一体化MDT诊疗模式，相继成立创伤中心、急诊中心、血液净化中心、骨伤科康复中心、盆底疾病治疗中心、耳鼻咽喉诊疗中心等。医院以南湖本部为“主体”，以“北圩路门诊部”和“涟城健康管理中心”为“两翼”，全面构建医院“一体两翼”新布局。北圩路门诊部毗邻万达商圈，周边居住区云集，靠近地铁2号线云锦路站，位置优越，交通便利，设有名中医诊室、口腔科、耳鼻咽喉科、整形美容外科，就医环境清新、人性化设施齐全、特色鲜明。涟城健康管理中心地处建邺区与雨花区交界处，毗邻虹悦城商业中心，提供专业的一站式健康体检、慢病管理、中医养生和亚健康中医调理服务。医院在南京市马鞍山路设有特色门诊部，并与南京市建邺区、雨花台区等多家社区卫生服务中心建立医联体。目前，医院新院区正在按计划筹建中。为弘扬中医康复特色，医院于建邺区南湖路24号创建中医康复中心，2021年6月9日试运营，6月19日正式启用。中医康复中心总体项目共6层，总建筑面积约6000平方米，包括运动康复中心、脊柱康复中心、骨关节康复中心、神经康复中心、心肺康复中心、盆底康复中心等治疗专科，分为评估区、物理治疗康复区、作业治疗康复区、言语治疗康复区、针灸推拿康复区及盆底康复中心等六大区域。中医康复中心整合康复科、针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、肛肠科、妇科、泌尿外科等学科专业技术人才，以中医传统康复与现代康复技术相结合、中西医并重，在专业性分工合作的基础上，可在运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年性疾病、盆底功能障碍性疾病及其他慢性疾病等的预防、保健和康复治疗上，为医联体单位和区域内外居民及各种医疗需求者提供全方位全周期规范、高层次、多样化的中医药医疗、康复、养生等系列优质服务。作为江苏省卫健委首批授牌的互联网医院，所有医务人员全天候向患者提供线上问诊服务，实现电子处方流转和药品线下配送。依托互联网医院平台推出具有鲜明中医特色的慢病管理项目，如“高血压病”“糖尿病”“慢性阻塞性肺病”等，提升了患者自我认识和管理疾病的能力。医院推出线上预约、线下上门的中医特色护理项目，为周边行动不便的老百姓送去贴心温暖。医院始终秉承“宏德博识、济世佑生”的院训和“以人为本”的核心价值观，以“建设国内知名、有特色、高水平现代化综合性中医院”为愿景，以“质量强院、人才兴院、特色建院、学术引领”为发展战略，以“名院、名科、名医、名术、名方”五名工程为抓手，坚持中医为本的办院方向和中西并重的发展道路，倡导“学术强院、学术建院”，推动医院由“临床型医院”向“研究型医院”“学习型医院”转型，通过不断加强内涵质量建设、中医药特色建设和人才队伍建设，医院综合服务能力快速提升。在上级党委领导和医院党委班子的坚强领导下，医院全体职工将始终坚持不忘初心、牢记使命，开拓创新、真抓实干，对照“大学附属医院”“省级三甲医院”建设标准，全面推进医院建设高质量跨越式发展。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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