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昆明三博脑科医院糖尿病眼底病变专家

简介:

昆明三博脑科医院成立于2014年1月,位于云南省昆明市西山区益宁路与西苑浦路交叉口西北侧,是一所具有150张编制床位的省级三级神经专科医院。医院开设有神经内科、神经外科、功能神经科、外科(以创伤外科及显微外科为主)等多个专科。作为云南省首家三级神经专科医院,昆明三博脑科医院不仅是中国抗癫痫协会二级癫痫中心、云南省抗癫痫协会专家会诊中心、云南省神经内科医师专家活动中心,同时也是昆明市城镇、城乡居民医保,云南省城镇、异地城镇乡居民医保,跨省异地住院职工、居民医保定点医院。 昆明三博脑科医院以神经外科为特色,辐射范围覆盖云南省及周边省份。医院引进了首都医科大学三博脑科医院的专家团队,如张永力、任杰等,通过远程诊疗、定期会诊等方式,为患者提供优质医疗技术和经验。自成立以来,昆明三博脑科医院已累计完成各类神经外科手术近2,600台,其中三级和四级手术占比超过80%。 在神经外科领域,昆明三博脑科医院开展了多项具有开创性意义的手术,如大脑半球切除术治疗难治性癫痫、周围神经电刺激手术治疗顽固性疼痛、立体定向颅内电极置入微创手术锁定癫痫病灶、迷走神经刺激器植入术(VNS)等。此外,医院还开展多项复杂巨大颅脑脊髓肿瘤及血管病疑难手术,如巨大垂体瘤颅咽管瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤、脑室深部肿瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形及深部动静脉畸形的外科手术治疗等,为云南省神经外科的发展做出了巨大贡献。 2021年5月,昆明三博脑科医院新院区建设开工启动,项目总用地35217.34平米,分二期建设,总投资12.5亿元,总建筑面积11.86万平米。其中一期投资5亿元,建筑面积3.4万平米,规划300余张床位,预计2024年实现整体搬迁。昆明三博脑科医院将继续致力于为广大患者提供更高水平的医疗服务,让更多患者在家门口就能享受到优质的神经外科诊疗服务。。

高菁 主治医师

癫痫,脑血管病,帕金森病,帕金森综合征,脑供血不足,头晕,头痛,睡眠障碍,自身免疫性脑炎,吉兰-巴雷综合征等。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 -
擅长:癫痫,脑血管病,帕金森病,帕金森综合征,脑供血不足,头晕,头痛,睡眠障碍,自身免疫性脑炎,吉兰-巴雷综合征等。
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赵永彬 主治医师

神经外科各类疾病,帕金森,癫痫,运动障碍病,三叉神经痛,面肌痉挛,颅脑肿瘤,脑血管病,脑出血,脑外伤等

好评 100%
接诊量 38
平均等待 15分钟
擅长:神经外科各类疾病,帕金森,癫痫,运动障碍病,三叉神经痛,面肌痉挛,颅脑肿瘤,脑血管病,脑出血,脑外伤等
更多服务
任杰 副主任医师

帕金森和运动障碍疾病,三叉神经痛,面肌痉挛,顽固性疼痛,脑性瘫痪,癫痫等脑功能性疾病。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:帕金森和运动障碍疾病,三叉神经痛,面肌痉挛,顽固性疼痛,脑性瘫痪,癫痫等脑功能性疾病。
更多服务
贾帆 主任医师

专业特长:主攻脑血管病、癫痫病、帕金森病,擅长治疗各种类型的头痛、头昏、眩晕、肢体麻木无力、瘫痪等症,对脑炎、脑膜炎、急性一氧化碳中毒、菌中毒、面瘫、帕金森综合症、脑囊虫病、多发性硬化、脊髓病变、神经系统变性疾病、重症肌无力、肌肉疾病等有丰富的治疗经验。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:专业特长:主攻脑血管病、癫痫病、帕金森病,擅长治疗各种类型的头痛、头昏、眩晕、肢体麻木无力、瘫痪等症,对脑炎、脑膜炎、急性一氧化碳中毒、菌中毒、面瘫、帕金森综合症、脑囊虫病、多发性硬化、脊髓病变、神经系统变性疾病、重症肌无力、肌肉疾病等有丰富的治疗经验。
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李爱仙 主治医师

脑血管病,帕金森病,癫痫等神经性疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病,帕金森病,癫痫等神经性疾病的诊治。
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王娅琳 主治医师

主要从事癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、头痛、头晕、眩晕等神经内科疾病的临床诊疗。

好评 100%
接诊量 49
平均等待 -
擅长:主要从事癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、头痛、头晕、眩晕等神经内科疾病的临床诊疗。
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杨海洋 主治医师

各类脑肿瘤、脑血管病外科及介入治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、难治性癫痫、各型颅脑外伤、脊髓脊柱肿瘤及复杂中枢神经系统疾病的临床诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各类脑肿瘤、脑血管病外科及介入治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、难治性癫痫、各型颅脑外伤、脊髓脊柱肿瘤及复杂中枢神经系统疾病的临床诊疗。
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患友问诊

眼睛模糊,眼底病变,询问中药治疗建议。患者女性
63
2024-09-20 00:06:45
五十四岁男性,体检发现眼底病变伴有飞蚊症,咨询老年性白内障相关用药问题。患者女性
42
2024-09-20 00:06:45
我最近发现眼睛看东西模糊,可能是因为年纪大了?请问这是什么原因?患者女性
61
2024-09-20 00:06:45
32岁,视力下降,眼底病变,想咨询适合的叶黄素和鱼油补充品。患者女性
19
2024-09-20 00:06:45
高度近视,左眼775度,右眼900度,看东西模糊,有眼底病变风险,想了解病情严重程度。患者男性20岁
61
2024-09-20 00:06:45
我妈妈有几十年糖尿病史,近期眼底病变加重,血糖控制不佳,想了解如何改善病情和是否可以使用阿兹夫定片治疗?患者女性65岁
22
2024-09-20 00:06:45
成年人视力下降,疑问是可能的原因和需要做哪些检查?患者女性
1
2024-09-20 00:06:45
糖尿病症状,咨询改善微循环障碍的药物。患者女性
20
2024-09-20 00:06:45
患者因近视手术并发症及眼疲劳咨询医生,考虑眼底病变可能性。患者男性29岁
23
2024-09-20 00:06:45
55岁女性近视,眼底出现问题,询问中药治疗的效果和注意事项。患者女性
55
2024-09-20 00:06:45

科普文章

#糖尿病眼底病变
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糖尿病眼底病可以从以下几个方面进行控制:

 
一、控制血糖
 
1. 遵循医嘱用药:严格按照医生的建议使用降糖药物,包括胰岛素、口服降糖药等,确保血糖稳定在合理范围内。
2. 饮食控制:控制碳水化合物的摄入量,增加膳食纤维的摄入。避免高糖、高脂肪、高盐食物,多吃蔬菜、水果、全谷物等。
3. 适量运动:根据自身情况进行适度的运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于控制血糖。但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。
 
二、控制血压和血脂
 
1. 监测血压和血脂:定期测量血压和血脂,如有异常及时就医。
2. 遵医嘱治疗:如果血压或血脂偏高,应按照医生的建议进行治疗,服用降压药或降脂药。
 
三、定期眼科检查
 
1. 早期筛查:糖尿病患者应在确诊后尽快进行一次全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼底等。
2. 定期复查:根据病情严重程度,每半年至一年进行一次眼科检查,以便早期发现和治疗眼底病变。
 
四、生活方式调整
 
1. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会加重眼底病变,应尽量戒烟限酒。
2. 避免用眼过度:注意用眼卫生,避免长时间看电视、电脑、手机等,每隔一段时间让眼睛休息一下。
3. 保持良好的心态:积极乐观的心态有助于控制病情,避免焦虑、紧张等不良情绪。
 
五、及时治疗
 
1. 药物治疗:如果出现眼底病变,医生可能会根据病情给予一些药物治疗,如改善微循环的药物、抗氧化剂等。
2. 激光治疗:对于严重的糖尿病视网膜病变,激光治疗可以减少视网膜出血和水肿,降低失明的风险。
3. 手术治疗:在某些情况下,如视网膜脱离、玻璃体积血等,可能需要进行手术治疗。
#糖尿病眼底病变#老年性白内障#青光眼#糖尿病
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目前,我国主要致盲性眼病已经由过去的沙眼、白内障等转变为眼底病。临床上发现,糖尿病已成为眼底病中第一大致盲因素,高血压引起的静脉阻塞排第二位。数据显示,我国糖尿病患病率约11%,其中发生糖尿病视网膜病变的占到21%~36%,黄斑水肿发病率15%,眼底出血约7%~8%。中国慢病和危险因素监测数据显示,60岁以上老年人群高血压患病率高达58.3%。可以看出,我国老年眼病高风险人群十分庞大。随着人口老龄化的加速,老年性白内障、青光眼、老年性黄斑变性等眼病的病例数和发病率都在上升。

高度近视 、#糖尿病 、高血压等,必须每年做眼底检查!#眼科医生聂红平 #医学科普

#糖尿病眼底病变#糖尿病并眼部病变
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#眼科医生宋立 #门诊日常

#糖尿病#糖尿病眼底病变
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#糖网 #眼科 #中医

#糖尿病#糖尿病前期#非胰岛素依赖型糖尿病#糖尿病眼底病变
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糖尿病的患者由于长期血糖控制不佳会出现微血管的病变,糖尿病眼底病变就是微血管的一个主要并发症,也就是临床上所说的糖尿病视网膜病变,而对于糖尿病眼底病变的症状具体有哪些,是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,多数的糖尿病眼底病变的患者会有典型的糖尿病症状,其中包括口渴多饮,尿频,食欲亢进,疲乏无力,身体消瘦以及一些其他全身代谢障碍的症状,对于初期的糖尿病眼底病变的患者,眼部的症状并不是很明显,对视力以及其他情况并无特殊的影响,随着病情的加重才会一点点的表现出来。

第二,随着血糖完全的失控,病情的不断进展,对于眼底的一些病变影响也会急剧的上升,会引起不同程度的视力障碍,累及到黄斑区受到侵犯,可出现视野中心的暗影,视力明显下降以及视物变形等表现,视网膜也会出现小血管的破裂,会有少量的血液混浊进入玻璃体,患者会出现眼前有黑影飘动的感觉,严重的糖尿病眼底病变会出现视力完全丧失,仅有光感。

第三,长期的血糖控制不佳还会导致眼底的血管闭塞,出现增殖性视网膜病变甚至会导致视网膜脱落,在糖尿病眼底病变发展的过程中,早期视网膜血管自我调节的紊乱和血流的异常会导致血—视网膜屏障遭到破坏出现微血管瘤,在逐渐加重的病情中会出现视网膜静脉以动脉较大血管的病变,最终导致失明的发生!

#糖尿病#成年型糖尿病[成人发病型糖尿病]#糖尿病#糖尿病眼底病变
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糖尿病眼底病变在临床上是糖尿病微血管病变最为常见的一种,糖尿病眼底病变对人体的危害是非常严重的,常常会导致失明而影响生活质量,而对于如何预防糖尿病眼底病变是我们今天所要学习的主要内容,具体的预防方案大致有以下几个方面:

第一,控制血糖

这是一个老生常谈的问题,对于糖尿病的慢性并发症,无论严重与否,控制血糖都是第一步要做的,只有血糖控制达标才能够延缓并发症继续发生和进展,糖尿病微血管病变亦是如此,对于糖尿病眼底病变控制血糖就尤为重要,对于控制血糖的方法有口服降糖药和胰岛素以及中药等多种方法,对于良好的饮食习惯和运动习惯也是能够控制血糖的,根据患者自身的情况选择合理的方案控制血糖,对预防糖尿病眼底病变是非常有效的。

第二,定期复查

定期复查对于早期发现糖尿病眼底病变非常重要,需要在糖尿病门诊定期的随访监测血糖以及胰岛功能和其他糖尿病相关的指标,最重要的就是眼科定期的随访,尤其是眼底的检查以及散瞳和眼压的测量,对于早期糖尿病眼底病变的诊断和用药有着重要的指导作用,也是避免病情继续发展的一个好办法。

第三,控制其他基础疾病

在临床上高血压、高血脂、高尿酸以及代谢综合征等疾病都会加重糖尿病微血管病变,眼底病变也会逐渐的加剧,因此,在临床上控制血糖、血压、尿酸以及其他一些相关的指标是能够预防糖尿病眼底病变的进展。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用?

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。

参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

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