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针灸推拿学院,第三临床医学院肋骨多发性骨折专家

简介:

河南中医药大学第三附属医院始建于1984年,2014年8月被国家中医药管理局批准为三级甲等中医医院,2020年河南省卫生健康委员会同意增加河南省针灸推拿医院名称,2021年被河南省卫生健康委员会批准设立河南中医药大学第三附属医院肛肠病医院。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性中医医院,是国家中医住院医师规范化培训基地、国家中医药管理局基层常见病、多发病中医药适宜技术推广基地、河南省博士后研发基地、河南省中医养生保健知识推广基地。医院占地面积28879.71平方米,建筑面积69240平方米,开设临床科室32个,病区31个,医技科室9个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、食疗营养科、功能检查科、消毒供应中心),核定床位1500张,实际开放983张。拥有国家中医药管理局重点专科4个(针灸科、肝病科、心血管科、肿瘤科)、重点学科2个(针灸学科、推拿学科);河南省重点中医专科5个(椎间盘病科、骨伤科、肺病科、脑病科、肛肠科);河南省中医专科诊疗中心建设项目4个(针灸科、骨病科、肛肠科、产科生殖),培育项目2个(老年病科、内分泌科)。现有职工1184人,其中卫技人员937人,高级职称195人,中级职称492人,博士、硕士研究生学历353人。汇聚众多名医大家,国医大师2人(李振华、张磊),第一批至第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师31名(石冠卿、李振华、邵经明、娄多峰、赵清理、张磊、庞清治、高体三、蔡福养、郑建民、门成福、侯士良、孙六合、王自平、唐宋、李发枝、袁占盈、刘茂林、刘永业、和贵璋、吕海江、冯明清、王国斌、李庆海、李郑生、庞玉琴、崔应民、张大伟、张国海、许二平、周运峰),国务院和省政府特殊津贴专家5人,中原名医、河南省名中医12人,河南省中医事业终身成就奖8人。拥有张磊国医大师工作室、全国名老中医药专家传承工作室、人类非物质文化遗产针灸针刺手法工作室、河南邵氏针灸流派传承工作室、国家级按摩师技能大师工作室、省级按摩师技能大师工作室共24个。长期以来,医院发挥中医药特色、名老专家优势和优质的中药饮片优势,为中医药传承创新发展工作奠定了坚实的基础。1999年以来,针灸推拿学院、第三附属医院实行“院系合一”的管理模式。2020年针灸推拿学专业成为国家级一流本科专业建设点。现拥有6个学科(针灸学、推拿学、中医内科学、中医外科学、影像医学与核医学、中西医结合临床),13个基层教学组织(推拿教研中心、针灸经典教研室、针灸基础教研室、针灸临床/针刀教研室、中医康复教研室、中医内科教研室、中医妇科教研室、中医外科教研室、中医骨伤教研室、内科学教研室、诊断学教研室、科研实验中心、教学实训中心),5个硕士学位授予点(针灸推拿学、中医内科学、中医外科学、影像医学与核医学、中西医结合临床)和2个博士学位授予权的二级学科(针灸推拿学、中医内科学)。共承担各类科研课题301项。其中,国家自然基金12项,国家局基地业务建设课题1项,科技部重大专项合作项目2项,省科技厅课题51项,省中医管理局专项课题127项,省高校科技创新团队2项,省教育厅课题44项。获得国家级教学成果二等奖1项,省部级科技成果奖10项,厅局级科技成果奖50项。近三年,以第一完成单位共发表论文1800篇,论著近220部,已授权发明专利、实用新型专利114项。医院先后成为国家级重点学科单位、河南医疗卫生界服务先进单位、河南省中医医院管理先进单位、河南省文明单位、首批省直医保定点单位、省直基本医疗保险定点医疗机构先进单位、河南省重点学科单位;相继获得河南省先进基层党组织、河南省文化建设工作先进单位、河南省科学普及工作先进单位、河南省卫生计生宣传工作先进集体、河南省“红旗团委”、河南省“人民满意医院”、河南省最具创新力医院、河南省卫生系统安全、维稳等先进集体,省医疗品牌卓越奖、省会最具专业特色的十大优秀医院、郑州市“最负责任感的医院”、河南中医药大学“三育人”先进集体、河南中医药大学文明单位标兵等称号。全院职工始终遵循“质量第一,病人至上”的办院宗旨,秉承“厚德和谐、精术敬业、承古拓新”的院训,贯彻“全心全意为人民健康服务”的理念,努力把我院建设成国内一流的三级甲等中医医院,为保障人民群众的健康做出新的更大的贡献。肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的91%。,外来暴力所致,肋骨,应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染,肋软骨炎,胸壁软组织的损伤,注意不要吃辛辣和刺激性的食物,应多吃些能转化为有机质骨胶的食品,X线胸片,。

龚砚超 副主任医师

阳痿,早泄,肾虚,遗精,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,勃起不坚,肾阴虚、肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精,

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王耀锋 副主任医师

擅长治疗阳痿(性高潮障碍,男性备孕,勃起不坚,性欲低,肾虚壮阳);早泄(时间短、射精快);弱精、少精;前列腺炎,性功能障碍,前列腺炎,性传播疾病,泌尿系感染,包皮过长,,前列腺增生 ,精索静脉曲张,泌尿系结石等泌尿科和男科常见疾病和疑难杂症。

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平均等待 1小时
擅长:擅长治疗阳痿(性高潮障碍,男性备孕,勃起不坚,性欲低,肾虚壮阳);早泄(时间短、射精快);弱精、少精;前列腺炎,性功能障碍,前列腺炎,性传播疾病,泌尿系感染,包皮过长,,前列腺增生 ,精索静脉曲张,泌尿系结石等泌尿科和男科常见疾病和疑难杂症。
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李艳春 副主任医师

无精子症、少弱畸精子症、前列腺疾病、性功能障碍。

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擅长:无精子症、少弱畸精子症、前列腺疾病、性功能障碍。
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仝若平 主治医师

擅长:针对男性性功能障碍、阳痿,早泄、泌尿生殖系统疾病、前列腺炎,器官敏感,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,尿分叉,有个体化诊疗方案,射精过快、龟头敏感、勃起不坚、中途疲软、射精无力、勃起速度慢、肾虚、肾精,肾气虚,阴虚火旺、脾肾阳虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注、下焦湿热、中气不足、湿气重、痰湿、补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,疏肝,降火,脾虚,消食,舌诊,养肝补肾,活血,调理去肝火,气血两虚,补血益气,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目,心肾不交,胃火,虚汗,肾气虚,阳气不足,舌苔厚,气阴两虚,肾亏,脾虚,脾肾两虚,体虚多汗,气滞血瘀,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚,心脾两虚,脾阳虚,健脾益肾,脾虚湿甚,养血,气阴两虚,癃闭,痰湿,调理去肝火,补脾,排湿气

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擅长:擅长:针对男性性功能障碍、阳痿,早泄、泌尿生殖系统疾病、前列腺炎,器官敏感,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,尿分叉,有个体化诊疗方案,射精过快、龟头敏感、勃起不坚、中途疲软、射精无力、勃起速度慢、肾虚、肾精,肾气虚,阴虚火旺、脾肾阳虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注、下焦湿热、中气不足、湿气重、痰湿、补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,疏肝,降火,脾虚,消食,舌诊,养肝补肾,活血,调理去肝火,气血两虚,补血益气,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目,心肾不交,胃火,虚汗,肾气虚,阳气不足,舌苔厚,气阴两虚,肾亏,脾虚,脾肾两虚,体虚多汗,气滞血瘀,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚,心脾两虚,脾阳虚,健脾益肾,脾虚湿甚,养血,气阴两虚,癃闭,痰湿,调理去肝火,补脾,排湿气
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高璐 副主任医师

卵巢早衰,多囊卵巢综合征,复发性流产,妇科炎症

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擅长:卵巢早衰,多囊卵巢综合征,复发性流产,妇科炎症
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刘宾 副主任医师

癌症肿瘤、肾炎尿毒症、肝硬化、胃炎、风湿性关节炎、颈椎腰椎病、脚气、痤疮青春痘、内科疑难杂症的治疗

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擅长:癌症肿瘤、肾炎尿毒症、肝硬化、胃炎、风湿性关节炎、颈椎腰椎病、脚气、痤疮青春痘、内科疑难杂症的治疗
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赵瑞钦 副主任医师

中西医结合治疗不孕不育;试管婴儿技术;人工授精技术;对输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症等引起的不孕、男性或女性免疫性不孕、男性少弱精等精子异常引起的不孕等有专长。

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擅长:中西医结合治疗不孕不育;试管婴儿技术;人工授精技术;对输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症等引起的不孕、男性或女性免疫性不孕、男性少弱精等精子异常引起的不孕等有专长。
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刘世举 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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杨艳芳 副主任医师

妇科疾病

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张佩江 主任医师

运用经方治疗免疫系统、呼吸系统、肝胆脾胃系统等内科疑难杂症,尤以白塞病(狐惑病),干燥综合征,过敏性鼻炎,慢性咽炎,顽固性口腔溃疡,小儿食积、咳嗽、抽动症,免疫力低下引起的反复感冒,咳嗽,哮喘,亚健康调理,痤疮,慢性胃肠炎,反流性胃炎、食管炎,胆囊炎,便秘,失眠,健忘,痛风,三叉神经痛,骨质疏松,前列腺炎,月经病,更年期综合征等疾病。

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擅长:运用经方治疗免疫系统、呼吸系统、肝胆脾胃系统等内科疑难杂症,尤以白塞病(狐惑病),干燥综合征,过敏性鼻炎,慢性咽炎,顽固性口腔溃疡,小儿食积、咳嗽、抽动症,免疫力低下引起的反复感冒,咳嗽,哮喘,亚健康调理,痤疮,慢性胃肠炎,反流性胃炎、食管炎,胆囊炎,便秘,失眠,健忘,痛风,三叉神经痛,骨质疏松,前列腺炎,月经病,更年期综合征等疾病。
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科普文章

#肋骨骨折#多发肋骨骨折
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有三根肋骨骨折了,都一个月了,还是有疼痛的症状,还是比较正常的,因为骨折这种疾病本身就是比较重的,更何况是三根骨折。

但是如果疼痛严重,还是需要复查一下,了解一下肋骨骨折的变化情况,比如说做胸片或者胸部 CT 或者是胸部三维重建的检查,详细的了解一下肋骨骨折恢复的情况,根据检查的结果看是否有调整药物的必要性。

当然,如果疼痛比较重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。比如说曲马多片,或者是布洛芬缓释胶囊。

在药物治疗的基础上,还可以配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针刺,艾灸,TDP 照射的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。劳逸结合,作息规律,注意休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是骨科治疗。

#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折如果是单根骨折没有移位一般没什么大问题,休息2个月左右就能愈合,如果是多处骨折并移位就要注意其他并发症的出现,护理很重重要,那么肋骨骨折需要注意什么呢,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。

如果是那种情况的肋骨肋骨一般需要注意加强营养,多喝骨头汤,注意卧床休息,多吃鱼、牛肉、豆制品和水果、蔬菜,没有结石的患者可以适量补钙。比如多喝牛奶和口服钙片。卧床休息时注意需要进行适量心肺和四肢屈伸的训练,因为长时间卧床,会容易导致肌肉萎缩、肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症可能,要注意定期适量翻身、注意会阴清洁。鼓励患者多喝水,避免过度剧烈的咳嗽,注意观察患者呼吸,有无胸部反常的现象、有呼吸困难等状况,需要进行吸氧、带胸带或者负压吸氧等治疗,单处的骨折治重点是注意镇痛,对于多处多根的治疗就是要注意保持呼吸道通畅,对于那些咳嗽无力,要加强吸痰或者插管、器官切开等。骨折初期,患者要决定卧床休息,不要进行胸部的运动,防止骨折移位。后期可以进行加强心肺训练,避免肌肉萎缩。还要定期到医院复查,查看骨折愈合情况等。

综上所述,肋骨骨折需要注意的地方很多,特别是多处移位的肋骨骨折的病人,需要特别注意,避免严重并发症的发生。

#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折是最常见的胸部损伤,多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。

其中,第 1~3 肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,一般不易发生骨折;第 4~7 肋骨较长而纤薄,易发生骨折;第 8~10 肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连;第 11~12 肋前端游离,弹性都较大,不易骨折。

肋骨骨折临床表现多样,共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度,肋骨骨折可分第 1-3 肋骨骨折,易造成大的血管神经损伤;第 4-7 肋骨发生骨折可能性较大,肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症,带来比较大的困扰。

如果没有肋骨的错位,单纯的单根肋骨骨折,多不需要做特殊处理的。可以注意做个简单的固定,也可以不固定,但要注意避免剧烈运动,还需要注意加强营养的,如果有错位,要考虑手术治疗的。

食物应该以营养丰富、易消化为主,并且多吃新鲜的水果蔬菜,这样才能让营养充分吸收。香蕉中含有维生素 B6,可以安定情绪。

#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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                     肋骨骨折导致肺出血怎样治疗呢?
 
           我们都知道,肋骨是组成人体胸廓的主要骨性结构,一共有左右对称的12对肋骨。这些肋骨的主要作用是支撑胸廓形成一定的体积,从而容纳胸腔的各种脏器,也有主要保护心脏和肺部的作用。当受到重大的外伤创伤的时候,尤其是胸部的创伤,强大的冲击力会导致肋骨发生骨折。还有一种情况,就是本身肋骨就有病理病变,即使没有受到外伤,在出现剧烈的咳嗽或者提重物等等都可以出现肋骨骨折。所以,肋骨骨折的病因主要有暴力和病理性骨折两大类。
 
        当肋骨骨折的断端错位比较明显,有可能会刺破胸膜,直接损伤到肺部,从而引起肺部出血。那么肋骨骨折导致肺出血,该怎么治疗呢?
 
        1,首先迅速判明疾病情况。需要根据患者的受伤史,去除受伤因素和搬离环境,尽早拍胸部x片,有条件的还可以拍胸部ct进行进一步明确诊断。
 
        2,有外部伤口的情况,先进行包扎止血。如果有胸腔气胸情况,用塑料布覆盖伤口,并加压包扎。
 
        3,如果出现呼吸短促,呼吸困难,嘴唇发干绀,需要考虑可能是急性血气胸。这个首先是要进行胸腔闭式引流,尽早减少对肺脏的压迫,并吸出肺与胸膜腔之间的气体。
 
        对于这一类的损伤,首先是要救命。就是说首先要排除对生命危害极大的疾病和情况,待生命体征平稳之后,再处理其他的骨折和软组织损伤等等。
#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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                       肋骨骨折钢板固定的步骤
 
        肋骨骨折,约占全身骨折病例数的10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?
 
        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。
 
        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复3~4根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过4根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者U型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。
#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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肋骨环抱器治疗多发肋骨

多发多处肋骨骨折(连枷胸)是较为严重的胸部损伤,因胸壁失去稳定性而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍。

早期恰当的治疗连枷胸能使患者早期呼吸功能得到明显改善,可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应,明显降低由低氧血症引起的相关并发症,减少 ARDS/MODS 的发生,对提高患者治愈率,降低死亡率至关重要。

传统治疗连枷胸的方法有:

  • 大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法
  • 浮动伤肋悬吊牵引
  • 胸壁外固定牵引
  • 气管内胸壁固定,即气管内插管,呼吸机维持人工通气,适用于严重胸部外伤,合并胸壁浮动者,采用本方法要慎重

传统方法并发症较多,病程长。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解病人的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势。

植入材料有多种,如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠,病人术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、排痰,活动后容易骨折移位;钢丝、克氏针容易发生电解反应,恢复慢,往往需要取出。

镍钛合金环抱器具有各种传统固定方法不具备的多种优点,如操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点。患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,早期呼吸功能得到明显改善;因此,高原地区应用镍钛合金环抱器内固定法是连枷胸患者早期呼吸功能得到改善一种较为理想的治疗方法。

手术方法 可根据肋骨骨折情况取相应的体位及切口。因肋骨骨折多为多根多处 ,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

  1. 逐层切开显露骨折端,去除骨折端软组织,将准备固定之肋骨远近端分别剥离骨膜 3cm,给予解剖复位,骨折碎片给予回复原位。
  2. 取镍钛合金环抱器置于 0~5℃的无菌冰生理盐水中浸泡 3~5 分钟,用撑开器分别将齿臂撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速从骨折处上方或下方套于肋骨上,用 40~45℃的温盐水冲之其表面,加快齿臂闭合,活动骨折两端,观察骨折固定是否满意,证实环抱器齿臂是否将肋骨环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折。
#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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何为肋骨骨折?

骨折即骨骼断裂,肋骨骨折也就肋骨断裂(图 1)。
   

 

肋骨骨折多发生在胸部损伤后,严重时还可损害胸腔或腹腔脏器。

 
应力性肋骨骨折不是发生在损伤后,其病因是剧烈咳嗽或反复进行某一动作(如,挥动高尔夫球杆)。
 
肋骨骨折有何症状?
最常见疼痛,按压损伤区或深呼吸时,通常还会加重。有时也存在损伤区瘀斑。
 
应力性骨折也会引起疼痛,但通常缓慢发作,并会逐渐加重。
 
有针对肋骨骨折的检查吗?
有。医护人员会询问症状、查体,还可能安排胸部X线检查。
 
有时也需要其他影像学检查,如CT、骨扫描或超声。影像学检查可对身体内部成像。
 
如何治疗肋骨骨折?
取决于骨折肋骨数及其他损伤的程度。
 
患者肋骨骨折≥3根或有严重损伤,通常需住院治疗。
 
无需住院的患者可采用止痛药治疗。一定要镇痛,以免因疼痛而过度减少肋骨活动,导致呼吸深度低于正常,继而引起肺部分小气道关闭并增加肺炎风险。
 
止痛药包括:
 
●强效止痛药物:曲马多,哌替啶,吗啡
 
●非甾体类抗炎药,例如,布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)等]、萘普生(商品名:Aleve),塞来昔布、氟吡洛芬等。
 
医生很可能还会推荐预防小气道关闭的治疗,即诱发性呼吸训练,这需每日多次向手持式设备中深呼吸。
 
治疗应力性骨折需要避免进行诱发该骨折的活动4-6周,之后可缓慢重新开始该活动。
 
肋骨骨折需多久愈合?
数周至数月,具体取决于骨折程度。
 
愈合时间也因人而异,健康儿童的愈合速度通常明显快于老年人或伴其他疾病的成人。
 
有办法促进骨折愈合吗?
有。愈合期间须谨遵医嘱,医生很可能会推荐注意饮食健康,补充足量的钙、维生素D和蛋白质,以及:
 
●避免某些活动。
 
●戒烟,否则会延迟愈合。
 
治疗后何种情况需就医?
通常包括:
 
●发热。
 
●呼吸困难。
 
●咳嗽加重。
 
●剧烈疼痛或非常虚弱。
 
●面色较往日苍白。
#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折导致肺出血怎样治疗呢?

 

           我们都知道,肋骨是组成人体胸廓的主要骨性结构,一共有左右对称的 12 对肋骨。这些肋骨的主要作用是支撑胸廓形成一定的体积,从而容纳胸腔的各种脏器,也有主要保护心脏和肺部的作用。当受到重大的外伤创伤的时候,尤其是胸部的创伤,强大的冲击力会导致肋骨发生骨折。还有一种情况,就是本身肋骨就有病理病变,即使没有受到外伤,在出现剧烈的咳嗽或者提重物等等都可以出现肋骨骨折。所以,肋骨骨折的病因主要有暴力和病理性骨折两大类。

 

        当肋骨骨折的断端错位比较明显,有可能会刺破胸膜,直接损伤到肺部,从而引起肺部出血。那么肋骨骨折导致肺出血,该怎么治疗呢?

 

        1,首先迅速判明疾病情况。需要根据患者的受伤史,去除受伤因素和搬离环境,尽早拍胸部 x 片,有条件的还可以拍胸部 ct 进行进一步明确诊断。

 

        2,有外部伤口的情况,先进行包扎止血。如果有胸腔气胸情况,用塑料布覆盖伤口,并加压包扎。

 

        3,如果出现呼吸短促,呼吸困难,嘴唇发干绀,需要考虑可能是急性血气胸。这个首先是要进行胸腔闭式引流,尽早减少对肺脏的压迫,并吸出肺与胸膜腔之间的气体。

 

        对于这一类的损伤,首先是要救命。就是说首先要排除对生命危害极大的疾病和情况,待生命体征平稳之后,再处理其他的骨折和软组织损伤等等。

#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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首先我们来了解一下肋骨的解剖学特性,肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨 ,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作 用下较易发生骨折。

闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症;

闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染;

开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染。

综上所述,并不是说所有的骨折都需要手术治疗的,有些并不严重的肋骨骨折,可以使用胸带固定,保守观察,但是有可能会长期存在神经性疼痛或者胸廓外观畸形等情况。

#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折钢板固定的步骤

肋骨骨折,约占全身骨折病例数的 10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?

 

        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。

 

        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复 3~4 根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过 4 根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者 U 型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。

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