京东健康互联网医院
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琼海市中医院胎心监护异常专家

简介:

琼海市中医院始建于1958年9月1日,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健及康复于一体的综合性三级甲等中医医院,是成都中医药大学非直属附属医院、省内东部区域中医药服务中心龙头单位、市医疗卫生共同体牵头单位、中医药健康旅游和服务贸易示范基地建设单位、海南省中医类别(含全科)住院医师规范培训基地、广州中医药大学教学医院和海南医学院教学医院。医院拥有岛东地区唯一一家规范化治疗不孕不育症的专业医疗生殖医学中心,并于2017年11月正式开通了航空急救绿色通道。近年来,医院先后获得全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国百姓放心示范医院、2013-2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出集体等荣誉称号。医院现有两个院区,分别为东风路院区和跃华路院区,编制床位500张。现有职工747名,卫技人员655名,其中高级职称87名,中级职称172名,硕士研究生40名;全国老中医药专家学术经验继承指导老师1名,全国基层名中医2名,海南省“515人才工程”第三层次人选1名,南海系列乡土人才8名,海南省“西部之光”访问学者1名,海南省拔尖人才2名,海南省其他高层次人才35名。医院设置了25个临床科室和9个医技科室。现有省级重点专科10个,其中省级中医I类重点专科6个(心病科、骨伤科、妇科、老年病科、儿科、康复科),省级临床II级重点专科4个(普外科、妇科、产科、放射科)。心病科为“海南省中西医结合学会心血管病专业委员会”主委单位。医院设备齐全,功能完善,拥有直接数字减影血管造影系统(DSA)、飞利浦1.5T核磁共振(MRI)、西门子AS128螺旋CT机、多功能呼吸机、床旁血滤机、血液透析机、纤维支气管镜、电子胃肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、体外震波碎石机等一大批医疗设备。同时,全力打造信息化医院,实现数字化智能管理,保障医疗信息安全。医院不断开展新技术,如:心血管、外周和神经介入手术、人工授精术、体外授精—胚胎移植术(第一代试管婴儿技术)、单精子卵泡浆内注射(第二代试管婴儿技术)、冻融胚胎移植术、多胎妊娠选择性减胎术、中医助孕、腰椎间盘突出椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术、腰椎间管狭窄椎间融合术、人工髋膝关节置换术、结肠直肠癌根治术、经尿道前列腺剜除术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术、颅内血肿清除术、妇科恶性肿瘤根治术、胃镜下食管静脉曲张套扎加硬化剂注射治疗术、食管癌金属支架植入术、血液透析、腹膜透析、急性心肌梗死静脉溶栓治疗、急性脑梗塞静脉溶栓治疗、心脏康复、中医产后康复、小儿推拿以及中西医结合治疗各种中风病人、中医中药治疗各种妇科疾病等,实现了医疗技术与现代医学前沿技术接轨。医院秉承“尊重生命、关爱患者”核心价值观,以人民健康为中心,以建设海南东部区域中医医院为目标,努力把医院建设成为现代化综合性中医医院,更好地为广大民众健康服务。。

王秋萍 副主任医师

月经失调,阴道炎,宫颈炎,不孕不育,多囊卵巢综合征,保胎,人工受精,试管婴儿移植后保胎等

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擅长:月经失调,阴道炎,宫颈炎,不孕不育,多囊卵巢综合征,保胎,人工受精,试管婴儿移植后保胎等
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牛婧 副主任医师

慢性顽固性便秘、慢性胃肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性溃疡性结肠炎的中医药治疗;痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛门直肠息肉等肛门直肠疾病的微创手术治疗。

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擅长:慢性顽固性便秘、慢性胃肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性溃疡性结肠炎的中医药治疗;痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛门直肠息肉等肛门直肠疾病的微创手术治疗。
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王小蔓 主任医师

妇科内分泌,良恶性肿瘤,宫腔、腹腔镜手术,高危妊娠的管理,剖腹产;辅助生殖技术,月经失调,多囊卵巢综合征等。

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擅长:妇科内分泌,良恶性肿瘤,宫腔、腹腔镜手术,高危妊娠的管理,剖腹产;辅助生殖技术,月经失调,多囊卵巢综合征等。
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陶愈婷 副主任医师

擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等

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擅长:擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等
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陈慧珍 副主任医师

中西医结合治疗中风后遗症、脑梗死、脑出血、偏瘫、月经病、不孕、备孕调理、亚健康调理、痤疮、颈肩腰腿痛等

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擅长:中西医结合治疗中风后遗症、脑梗死、脑出血、偏瘫、月经病、不孕、备孕调理、亚健康调理、痤疮、颈肩腰腿痛等
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吴运春 主治医师

疼痛学,麻醉学

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谢远文 主治医师

采用中西医结合治疗各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛管狭窄、脱肛、医源肛管损伤的修补术、肛周脓肿等常见肛门疾病

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林意 临床药师-主管药师

擅长中药及中成药的使用指导,以及常用药膳等食疗指导

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擅长:擅长中药及中成药的使用指导,以及常用药膳等食疗指导
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李景君 主任医师

心血管内科、中西医结合心脏康复。

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擅长:心血管内科、中西医结合心脏康复。
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黄伟初 住院医师

内分泌疾病

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患友问诊

怀孕9周,询问胎心仪使用和胎心检测问题。
24
2024-11-15 16:50:13
怀孕10周,想了解何时能进行胎心监护。
8
2024-11-15 16:50:13
怀孕15周,咨询使用胎心监护仪是否需要耦合剂及过敏问题。
11
2024-11-15 16:50:13
胎心率监测频率和注意事项
20
2024-11-15 16:50:13
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
23
2024-11-15 16:50:13
怀孕17周,胎心仪无法检测到胎心频率。
38
2024-11-15 16:50:13
怀孕21周,咨询胎心监测及胎心仪使用方法。
10
2024-11-15 16:50:13
怀孕12周,胎心不稳定,询问医生原因及注意事项。
65
2024-11-15 16:50:13
怀孕九周开始,部分孕妈可以测到胎心,但可能不太好找。
3
2024-11-15 16:50:13
怀孕30周,询问胎心监测时间和正常范围。
8
2024-11-15 16:50:13

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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