琼海市中医院始建于1958年9月1日，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健及康复于一体的综合性三级甲等中医医院，是成都中医药大学非直属附属医院、省内东部区域中医药服务中心龙头单位、市医疗卫生共同体牵头单位、中医药健康旅游和服务贸易示范基地建设单位、海南省中医类别（含全科）住院医师规范培训基地、广州中医药大学教学医院和海南医学院教学医院。医院拥有岛东地区唯一一家规范化治疗不孕不育症的专业医疗生殖医学中心，并于2017年11月正式开通了航空急救绿色通道。近年来，医院先后获得全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国百姓放心示范医院、2013-2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出集体等荣誉称号。医院现有两个院区，分别为东风路院区和跃华路院区，编制床位500张。现有职工747名，卫技人员655名，其中高级职称87名，中级职称172名，硕士研究生40名；全国老中医药专家学术经验继承指导老师1名，全国基层名中医2名，海南省“515人才工程”第三层次人选1名，南海系列乡土人才8名，海南省“西部之光”访问学者1名，海南省拔尖人才2名，海南省其他高层次人才35名。医院设置了25个临床科室和9个医技科室。现有省级重点专科10个，其中省级中医I类重点专科6个（心病科、骨伤科、妇科、老年病科、儿科、康复科），省级临床II级重点专科4个（普外科、妇科、产科、放射科）。心病科为“海南省中西医结合学会心血管病专业委员会”主委单位。医院设备齐全，功能完善，拥有直接数字减影血管造影系统（DSA）、飞利浦1.5T核磁共振(MRI)、西门子AS128螺旋CT机、多功能呼吸机、床旁血滤机、血液透析机、纤维支气管镜、电子胃肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、体外震波碎石机等一大批医疗设备。同时，全力打造信息化医院，实现数字化智能管理，保障医疗信息安全。医院不断开展新技术，如：心血管、外周和神经介入手术、人工授精术、体外授精—胚胎移植术（第一代试管婴儿技术）、单精子卵泡浆内注射（第二代试管婴儿技术）、冻融胚胎移植术、多胎妊娠选择性减胎术、中医助孕、腰椎间盘突出椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术、腰椎间管狭窄椎间融合术、人工髋膝关节置换术、结肠直肠癌根治术、经尿道前列腺剜除术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术、颅内血肿清除术、妇科恶性肿瘤根治术、胃镜下食管静脉曲张套扎加硬化剂注射治疗术、食管癌金属支架植入术、血液透析、腹膜透析、急性心肌梗死静脉溶栓治疗、急性脑梗塞静脉溶栓治疗、心脏康复、中医产后康复、小儿推拿以及中西医结合治疗各种中风病人、中医中药治疗各种妇科疾病等，实现了医疗技术与现代医学前沿技术接轨。医院秉承“尊重生命、关爱患者”核心价值观，以人民健康为中心，以建设海南东部区域中医医院为目标，努力把医院建设成为现代化综合性中医医院，更好地为广大民众健康服务。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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