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西宁市第二人民医院糖尿病足专家

简介:

西宁市第二人民医院始建于1958年,经过60多年的建设与发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院总占地面积31.28亩(即20855.31平方米),医疗业务用房面积49753平方米。一、基础设施院区内旧综合楼(12层)和急诊楼(4层)共32059平方米,儿童诊疗中心(12层)面积11570平方米,消化病诊疗中心和血液透析中心(4层)面积为6124平方米,体检中心和助理全科医生培训基地(3层)面积为2815平方米,急救创伤诊疗中心面积为17464平方米,地上10层,地下1层。二、科室分布医院设置临床科室23个(内科系统11个,外科系统12个,)医技科室8个,医辅科室3个,行政科室17个。目前医院拥有省级重点专科4个(消化科、产科、手足创伤骨科、神经外科);市级重点专科5个(呼吸与危重症科、神经外科、骨科、超声科、手足创伤骨科);市级特色专科3个(内分泌科、心血管内科、产科)。医院还拥有消化、检验、超声、麻醉、病案、妇科、消毒供应七个市级质控中心;成立了西宁市卒中中心、西宁市急救创伤中心、西宁市胸痛中心、西宁市危重孕产妇救治中心、西宁市危重新生儿救治中心“五大中心”和西宁市消化病专科联盟、卒中专科联盟“两个联盟”。2021年被省卫健委批准成立青海省助理全科医生培训基地。三、人员构成医院编制床位700张,开放床位825张。现有职工921人(其中医生287人,护士434人,医技74人),卫生专业技术人员总计795人,占比86%;行政后勤人员126人,占比14%;高级职称人员90人(含返聘5人),占比10%;中级职称225人,占比24%;硕士研究生16人。四、医疗设备目前医院医疗设备共计2980台/套,合计金额23691.82万元,其中1000万以上设备2台,100万至1000万的设备47台,30万至100万元设备145台,30万元以下设备2786台。其中放射设备12台/套,检验设备92台/套,多普勒超声诊断仪22台,血液透析机34台,胃镜主机5台。目前常规使用的大型医疗设备有:西门子全数字化通用型平板血管造影系统、西门子1.5T核磁共振成像系统、西门子64排螺旋CT、联影60排螺旋CT、GE16排螺旋CT、西门子大型平板胃肠机、西门子DR机、GE双板多功能悬吊DR、西门子移动X线成像系统、西门子C型臂X光机、西门子移动式平板C型臂、东方惠尔移动式G型臂;飞利浦、GE、西门子、三星、迈瑞、开立、飞依诺等彩色超声多普勒诊断仪;奥林巴斯3D电子腹腔镜;日本奥林巴斯电子十二肠镜;奥林巴斯电子胃肠镜;卡尔史托斯神经内镜;赛默飞舍尔7500实时荧光定量PCR仪;达安基因全自动核酸提取仪;梅里埃全自动细菌鉴定质谱仪;贝克曼(4900速)全自动生化分析仪;梅里埃细菌培养仪;蔡司光相干断层扫描仪;蔡司手术显微镜;气动物流系统;罗氏全自动化学发光仪、中心制氧设备系统等。五、信息化建设医院先后启用HIS、LIS、PACS、居民健康卡一卡通、床旁结算、银医自助机、自动发药机、智能导航、电子病历无纸化、医生家庭办公等100余项信息支撑系统,基本建成了医院信息化体系,并在优化患者就医流程、改善患者就医体验、提高医务人员工作效率、提升医疗质量和防控医疗风险方面发挥了重要作用。在各个收费窗口实现了微信、支付宝支付和电子发票,为患者提供优质、高效的医疗服务,提高患者和医务人员的满意度。目前我院“智慧医院”的架构已基本成型,功能也全面覆盖了院前、院中、院后的各个环节,实现了医务工作“无纸化、智能化、高效化”;利用云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新一代信息技术,构建标准化、系统化、智能化、平台化的新一代护理信息系统。医院坚持“以人为本、以患者为中心”,努力把医院和医生装进患者口袋,积极探索互联网、人工智能、大数据在医疗行业领域中的应用,改善就医流程,整合医疗资源,打造集智慧医疗、智慧护理、智慧服务、智慧管理为一体的智慧医院。六、服务理念及获得荣誉医院本着“群众健康第一,社会责任为先”的办院宗旨,坚持德术并举,患者至上,近年来积极建设“十大工程”,开展能力建设年、制度完善落实年、医疗质量提升年等活动,狠抓医院精细化管理,积极打造“服务最好、卫生最干净”医院品牌,提出“看一个病人交一个朋友,做一台手术出一个精品”的服务理念。2010年医院被中华全国总工会授予“工人先锋号”荣誉称号;2011年被中华全国总工会授予“五一劳动奖状”;2017年被青海省总工会授予“青海高原工人先锋号”;被市卫健委授予“卫生计生工作先进集体”、“医改工作先进集体”;2018年被全国妇联评为“全国巾帼脱贫示范基地”;2019年被省卫健委评委“全省卫生工作先进集体”,被省委省政府评为“青海省创建民族团结先进集体”。糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。,糖尿病的患者病程比较长,而且血糖控制不好,出现了一些慢性的并发症,就有可能会导致下肢血管的病变和神经的病变。,足部,(1)以预防为主,尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。 (2)一般治疗:除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等。 (3)去除水肿:只要有水肿,所有的溃疡均不易愈合,这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I治疗。 (4)神经性足溃疡的治疗,需与下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等鉴别诊断。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,空腹血葡萄糖尿常规尿蛋白质尿酮体试验血脂,。

患友问诊

有药物过敏史,肝肾功能正常,母亲有糖尿病足部用药问题。患者女性67岁
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2024-11-21 02:27:58
湖北宜昌的患者询问河北省省二院的医生关于糖尿病足的治疗方案和生活建议。
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2024-11-21 02:27:58
我妈妈在水里干农活,脚趾甲盖发紫黑色,可能是糖尿病足?她有五六年的糖尿病史,最近脚趾甲盖颜色变深并且痒。
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2024-11-21 02:27:58
我减肥成功从220斤减到185斤,但发现鞋子不合适,可能是因为体脂率下降导致的脚部结构变化。请问这是正常现象吗?
27
2024-11-21 02:27:58
糖尿病患者,脚部出现黑色坏死区域,已经感染,担心手术引发血行感染,寻求其他治疗方法。
50
2024-11-21 02:27:58
我有糖尿病,脚部出现溃烂,时间比较长,深度也比较大。目前在使用生长因子和解毒生肌膏进行治疗,但效果不明显。最近静脉输液一个月后,偶尔还会剧烈咳嗽。请问医生有没有其他的治疗建议?
20
2024-11-21 02:27:58
我有糖尿病,最近脚部疼痛,可能是并发症,想知道如何治疗和缓解疼痛?
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2024-11-21 02:27:58
我母亲有糖尿足,已经一个礼拜了,去当地医院看过但不敢处理,市里医院也说不敢处理,想知道该怎么办?
20
2024-11-21 02:27:58
我有20多年的糖尿病史,最近半年来我的腿部时不时出现青黑色,脖子上也有一点。请问这是什么原因?我现在在服用一些降糖药物,血糖控制还不错。我的高血压也需要关注。
44
2024-11-21 02:27:58
患者因咨询失误需退费并寻求糖尿病足的专业咨询。目前脚部有溃疡和疼痛。患者女性69岁
18
2024-11-21 02:27:58

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糖尿病足预防与治疗要点。

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血糖长期得不到有效控制,患者容易发生多种并发症,其中糖尿病足是较为常见的并发症之一。糖尿病足早期时,患者可能在足部皮肤上出现溃疡。细菌一旦侵入溃疡部位,可引起局部组织坏死,逐渐发展成坏疽。坏疽形成后,细菌可能通过血液扩散至全身,严重时可能导致截肢,甚至引发败血症,危及生命。那么,糖尿病患者如何进行足部保健呢?

一、定期进行足部自我检查

1. 糖尿病患者应在每晚临睡前仔细检查足部,注意是否有红肿、伤口或分泌物。视力不佳的患者可以请家人协助检查。

2. 每晚临睡前应对足部进行触诊,关注足部是否有温度降低的区域,并检查是否有压痛点,避免足部骨突出部位出现溃疡。

二、做好足部皮肤护理

1. 每晚睡前用温水浸泡双足约10分钟,水温不宜过高。洗足后应将双足擦干,并涂上如甘油等不含酒精成分的护肤油。

2. 定期修剪趾甲,修剪时应保持趾甲平直,不要剪得太深,以防趾甲嵌入甲槽引起感染。

3. 足部若出现厚茧或鸡眼,应及时就医处理,切勿自行处理。

三、选择合适的鞋袜

1. 糖尿病患者应穿白色、棉质的袜子,这样既能保护足部皮肤,又能更容易发现足部是否有出血或渗出物。

2. 每次穿鞋前应检查鞋内是否有异物,鞋子不宜长期穿同一双。

3. 无论在室内还是室外,都不应赤脚行走,也应避免长期站立、步行或跑步。

4. 避免穿日式拖鞋和高跟鞋。日式拖鞋容易在趾间引发溃疡,而高跟鞋则容易在前足底部形成溃疡。

5. 选择适合的鞋具:

最好在傍晚时段购买鞋子,因为此时脚部体积较大。若左右脚大小不一致,应以较大一只脚为准。

选择鞋子时,应确保足部最长趾的前端与鞋内前缘有适当空隙,建议以手拇指指甲的宽度为标准。

糖尿病足是指糖尿病患者的足部在神经和血管病变的基础上出现感染。神经病变会导致足部感觉迟钝或消失,血管病变则会使足部组织缺血、坏死,失去再生和修复能力。糖尿病足的溃疡与坏疽是糖尿病患者致残和致死的重要原因之一。

一、如何治疗糖尿病足?

1、糖尿病足分级:要有效治疗糖尿病足,首先需要了解其病情的分级情况。临床上,糖尿病足根据严重程度分为0至5级:

0级(坏疽前期):此阶段患者的足部皮肤尚无破损,但已出现腿脚发凉、怕冷等缺血症状,或有肢端麻木、感觉减退等神经损害表现,也可能有鸡眼、脚垫、足畸形等症状。如果不加以处理,0级患者的足部容易发展为坏疽。

1级(坏疽初期):此时足部皮肤上已出现水疱和浅表溃疡,但无明显感染,且未波及深部组织。若能及时发现和正确处理,通常可以痊愈。若处理不当,则可能面临截肢风险。患者常误以为小水疱无关紧要,随意处理后导致感染化脓,从而发展成严重的坏疽。在此阶段,患者应尽早就医,必要时住院治疗。

2级(轻度坏疽期):溃疡已深入肌肉组织,并常伴有软组织感染,足部有较多脓性分泌物,但未侵及骨质。此阶段患者需要住院治疗,尽量卧床休息,减少足部负重。应定期清创换药,保持伤口引流通畅。同时,还需控制血糖、加强抗感染治疗,改善血液循环,防止溃疡扩散。

3级(中度坏疽期):深部感染加重,肌腱和韧带受到破坏,形成多个脓腔,并伴有大量脓液和坏死组织,可能波及骨组织。在此阶段,患者必须住院治疗,限制站立和行走,并使用有效抗生素进行抗感染治疗,改善全身血液循环和营养状态。积极治疗下,这一阶段的糖尿病足是可以治愈的。

4级(重度坏死期):此时,糖尿病足已发展为重度感染,并对骨质造成严重破坏,可能形成骨髓炎或假关节。患者的部分脚趾已发生湿性坏疽,并伴有发热和全身不适症状。若及时治疗,仍有望保留大部分足部。

5级(极重度坏疽期):此阶段患者出现全足大面积坏疽,可能波及踝关节。单纯内科治疗难以见效,通常需要通过截趾保腿或截肢保命。

2、糖尿病足的治疗措施

糖尿病足的治疗包括基础治疗和局部治疗。

基础治疗:是严格控制血糖,特别是老年患者,还需注意控制血压、降低血黏度、扩张血管,改善下肢血液循环,控制感染、戒烟、增加营养等。

局部治疗:需根据创面特点进行清创换药,促进肉芽生长和伤口愈合。对于因血管阻塞导致肢体坏疽的患者,也可以考虑动脉重建术,以帮助部分患者避免截肢。

二、如何预防糖尿病足?

足部溃疡往往由微小皮损未及时发现或处理不当引发。因此,糖尿病患者应特别注重足部保健。每天用温水洗脚,不要用热水,以免因感觉迟钝引起烫伤。洗后擦干,并涂抹护肤霜冬季要注意保暖,不宜使用热水袋或电热毯,以免烫伤。在室内不要赤脚行走,外出时应穿合适的鞋袜,避免足部皮肤受损。修剪趾甲时不要过短,避免嵌甲或甲沟感染。选择宽松舒适的鞋子,并进行足部按摩,以促进血液循环。切勿自行处理鸡眼、茧子,也不要使用腐蚀性药水。

糖尿病患者应经常检查足部,如发现小腿皮肤颜色变苍白或暗红、下肢发凉、麻木或感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失,以及出现间歇性跛行或静息痛、嵌甲、鸡眼、胼胝及皮肤破损、起疱等情况时,应及时就医,不可自行处理。

#糖尿病足
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如何预防糖尿病足?

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