华蓥市人民医院成立于1987年,坐落于华蓥市望月街27号。30余年来已发展为一所集医疗、急救、教学为一体的医院。是重庆医科大学附一院业务指导医院,川北医学院、广安职业技术学院的教学实习医院。年门诊量30万余人次,住院病员2万余人次,年手术4000余台次。医院占地面积40亩,建筑面积约3万㎡。开放床位550张,住院设有普外、泌尿、骨科、脑外、胸外、妇产、呼吸、心内、消化、肾内、神经内科、儿科等专科;单独设有重症医学科、神经外科重症监护室、新生儿病房。医院有在职员工近500人,其中高级专业技术人员50余人,中级专业技术人员100余人,每年派出30余名医务人员到北京、上海、成都、重庆等“三甲”医院进修学习。医学检查设施齐备,为诊疗提供可靠的保障。放射科拥有1.5T超导核磁共振、西门子64排128层螺旋CT、全数字化(DR)影像系统;超声科拥有飞利浦四维彩超、GE高档彩超、检验科拥有日本进口全自动生化分析仪、内镜室拥有日本奥林巴斯、富士高清电子胃肠镜、PENTAX纤维喉镜及纤维支气管镜;手术室拥有德国徕卡手术显微镜、德国WOLF高清腹腔镜、生理盐水电切系统及宫腔镜、瑞士腔内气压弹道碎石机、日本奥林巴斯输尿管软镜、美国强生超声刀、进口欧美达及得尔格麻醉机、美国GE移动式C臂X光机、关节镜等。医疗技术开展全面,水平处于市内绝对领先地位。普外科常规开展了甲状腺次全切除、肝叶切除、门奇断流、胰十二指肠切除、乳腺癌根治术、腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、胃癌、结直肠癌、阑尾切除、胃穿孔修补、肝囊肿开窗术;泌尿外科开展了全内镜微创下前列腺等离子电切、腔内气压弹道碎石、输尿管软镜取石、肾囊肿去顶减压术;骨科开展了颈椎前路融合、多节段胸腰椎减压融合、上胸椎椎体成形、膝关节置换和复杂髋关节置换、复杂骨盆骨折及四肢骨折切开复位内固定等手术;神经外科常规开展了大脑肿瘤、小脑肿瘤、垂体瘤、听神经瘤及动静脉畸形切除、颅内动脉瘤夹闭、颅内血肿清除等手术;胸外科开展了腔镜下食管癌、肺癌根治、肺大泡结扎及胸外伤手术;妇产科为华蓥市危急重症孕产妇救治中心,常规开展了腹腔镜下子宫全切、盆腔淋巴结清扫、附件切除、腹腔探查及宫腔镜检查;重症医学科拥有多台德国德尔格呼吸机,全面开展了呼吸衰竭、心力衰竭及恶性心律失常、各种急性中毒、各种休克、重症胰腺炎等重症的救治;儿科、心内、呼吸、消化、肾内、神经内科按照二级甲等医院要求全面开展了相关业务,部分达到了三级医院水平。医院秉承“仁爱、敬业、严谨、创新”的院训,坚持“以人为本、服务社会”的办院理念,不断提高医疗技术水平,积极为广大患者提供更加优质的服务。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,由于子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因导致。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。