德州市第二人民医院始建于1972年,是集医疗、预防、康复保健、急诊急救、医学科研为一体的三级公立医院,2003年由市肿瘤医院(结核病防治所)、市精神病医院及原解放军139医院合并而成,是全市唯一一所肿瘤、精神卫生、呼吸疾病防治诊疗基地。目前,医院占地100亩,开放床位800张,共设41个临床医技科室,在职职工873人,其中高级职称193人,市级突出贡献中青年专家4人,全市五一劳动奖章获得者4人。医院于2015年10月正式挂牌“天津市肿瘤医院德州分院”,先后牵头成立德州市癌症中心、德州市乳腺疾病防治中心、德州市肿瘤放射治疗中心及德州市抗癌学会,全市肿瘤、精神卫生及结核病等质控中心均挂靠我院。医院拥有肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、病理科等15个市级重点专科,肿瘤科为省级临床重点专科建设单位。市医学会肿瘤学、乳腺外科、放射治疗学、精神卫生、结核病、胸外科等专业委员会均由我院学科带头人担任主任委员,胸腹部肿瘤微创技术、精确放射治疗技术、肿瘤多学科综合规范化诊疗、乳腺癌规范化诊疗、烧烫伤技术均居全市领先水平。医院配有瓦里安VitalBeam直线加速器、PET/CT、SPECT/CT、后装机、乳腺钼靶机、大孔径CT模拟定位机、奥林巴斯290电子胃肠镜系统、重复经颅磁刺激治疗仪等先进诊疗设备近百余台套。先后申报国家、省、市科研课题70余项,获省市各类科技进步奖60余项,在国家级杂志上发表论文200余篇。先后获得“全国百姓放心示范医院”“全省文明单位”“全省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全省卫生先进单位”“博士后创新实践基地备案单位”,连续多年获评全省“癌痛规范化治疗示范病房”“优质护理服务示范病房”等荣誉称号。医院坚持以人民健康为中心,以高质量发展为主线,凝神聚力,敢于担当,积极作为,全面开启医院“十四五”高质量发展新征程!亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。