京东健康互联网医院
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临沭县人民医院通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍专家

简介:

临沭县人民医院始建于1949年,历经数代人的辛勤耕耘,已发展成为一所功能齐全、设备先进、技术力量全面的综合性二级甲等医院。作为国家级爱婴医院,以及与山东省立医院、中国人民解放军海军总医院、青岛阜外医院、中国人民解放军火箭军医院、中国中医科学院眼科医院等知名医院的技术合作单位,医院在医疗领域享有极高的声誉。 医院占地面积1.6万平方米,业务用房建筑面积3.9万平方米,开放床位800张。其中,精神科作为医院的重要科室之一,拥有一支专业的医疗团队,医生数达到{{query}}人。科室推荐专家包括{{query}}等知名专家,为患者提供精准的诊疗服务。 精神科主要负责治疗各类精神疾病,如妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退等症状。科室医生具备丰富的临床经验,能够准确诊断并治疗各类精神疾病。此外,科室还积极参与科研活动,不断提高诊疗水平。 近年来,临沭县人民医院精神科在治疗精神疾病方面取得了显著成果,成功开展了多项新技术新项目,如胰岛素强化治疗初发2型糖尿病、股静脉置管、体外碎石、体外反搏、血液透析、断指(趾)再植等。这些成果不仅提高了患者的治愈率,还为他们带来了新的希望。 为满足患者日益增长的就医需求,临沭县人民医院精神科始终坚持“科教兴院”战略,不断引进先进设备和技术,如GE宝石能谱CT、GE核磁共振成像系统、飞利浦数字化拍片系统等。同时,科室还积极开展学术交流,与国内外知名医院保持紧密合作关系。 未来,临沭县人民医院将继续努力,不断提升精神科诊疗水平,为患者提供更加优质、高效的医疗服务,为保障人民群众身心健康发挥更大作用。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退,绝大多数病人缺乏自知力,不承认自己有病,精神障碍是由于大脑的机能活动发生了紊乱,从而出现了认知上的,情感上的,还有行为和意志等精神活动程度的精神上的障碍,精神心理,设法脱离致病环境,消除与发病有关的因素,加强精神治疗。保持心理平衡,增强战胜各种困难的信心和勇气,有利于预防各种反应性精神障碍。根据临床症状选用舒眠解郁组合阶梯式疗法,精神障碍涉及精神活动的各个方面,通过人的外显行为如仪表、动作、言谈举止、神态表情及书写内容等表现,以清淡为主,平常要多注意多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。同时要避免刺激性的食物,不要吃燥热的食物,避免引起肝火上亢。,品行障碍目前还没有什么特异性的辅助检查方式,针对该病只能通过典型的临床表现和心理咨询来判断。,。

庞新华 主治医师

擅长皮肤科多种常见病、少见病的诊疗,对激光美容治疗比较擅长,注射美容也较擅长!

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擅长:擅长皮肤科多种常见病、少见病的诊疗,对激光美容治疗比较擅长,注射美容也较擅长!
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汪树峰 副主任医师

肺癌的诊断与治疗。

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擅长:肺癌的诊断与治疗。
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刘潇华 主治医师

中西医结合治疗男女不孕不育,性功能障碍,习惯性流产,多囊卵巢综合征等内分泌失调性疾病,痛经,月经失调,更年期综合征,盆腔炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,男性泌尿道炎症,前列腺炎,性功能障碍,少弱精子症,精液不液化等。 韩氏针灸传承人,主治颈肩腰腿疼,老胃病,痛经,月经失调,更年期综合征,乳腺炎乳腺增生,产后诸症,盆腔炎,卵巢囊肿,腰膝酸软,睡眠障碍,内分泌失调,周身不适等疑难杂症。

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擅长:中西医结合治疗男女不孕不育,性功能障碍,习惯性流产,多囊卵巢综合征等内分泌失调性疾病,痛经,月经失调,更年期综合征,盆腔炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,男性泌尿道炎症,前列腺炎,性功能障碍,少弱精子症,精液不液化等。 韩氏针灸传承人,主治颈肩腰腿疼,老胃病,痛经,月经失调,更年期综合征,乳腺炎乳腺增生,产后诸症,盆腔炎,卵巢囊肿,腰膝酸软,睡眠障碍,内分泌失调,周身不适等疑难杂症。
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郑诗光 主治医师

心脑肺内分泌疾患,比如老年病常见的高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、慢阻肺、胃炎等

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擅长:心脑肺内分泌疾患,比如老年病常见的高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、慢阻肺、胃炎等
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刘朝锋 主治医师

擅长肛肠外科疾病的诊治,例如内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,藏毛窦等肛周疾病的诊治。

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擅长:擅长肛肠外科疾病的诊治,例如内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,藏毛窦等肛周疾病的诊治。
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吕娜 主治医师

待补充

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王淑歆 住院医师

妊娠监督,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠合并甲减,羊水过少,巨大儿,胎儿宫内窘迫等等

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杨典秋 副主任医师

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王朝霞 主任医师

普通外科:甲状腺乳腺,肝胆胃肠。擅长用心理咨询方法看病,也会结合催眠技术治病。

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彭玉刚 主治医师

擅长呼吸内科及感染性疾病的诊治

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患友问诊

宝宝4个月大,从两个月开始摇头,半夜尤其厉害,请问这是怎么回事?患者女性29岁
21
2024-10-03 18:26:35
患儿口腔出现红点点、炎症表现,伴有低烧,咨询是否可能为口腔炎或手足口病。患者女性2岁7个月
49
2024-10-03 18:26:35
青少年男性,近期出现焦虑和抑郁症状,包括担心、不安、情绪低落等。过去有类似症状但近期加重,寻求缓解方法和就医建议。患者男性17岁
54
2024-10-03 18:26:35
孩子脚疼,不易入睡,情绪失控,大喊大叫,之前问诊过,目前进行心理治疗。患者男性17岁
9
2024-10-03 18:26:35
月经不规律半年,经期缩短,伴有疲劳、腰酸背痛,求医问诊。患者女性
37
2024-10-03 18:26:35
患者反映孩子持续发出嗯嗯声两月余,无其他明显症状。患者女性
64
2024-10-03 18:26:35
脖子有甲状腺囊肿,小,想了解如何消除。患者女性32岁
10
2024-10-03 18:26:35
孩子14岁,情绪不稳定,暴躁,有时动手打人,之前因情绪问题住院,现在担心他对外面人造成伤害。患者男性15岁
3
2024-10-03 18:26:35
女儿患抽动症三年,服用中西药治疗,想了解治疗方法。患者女性9岁
41
2024-10-03 18:26:35
患者因情绪激动导致身体发抖、心慌,寻求原因及注意事项。患者女性21岁
59
2024-10-03 18:26:35

科普文章

#情绪障碍#情绪冲动#特发于儿童期的精神病
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失恋意味着一段亲密感情的结束,这段感情可能持续了几个月,也可能长达几年。对此,我们难免会产生忧伤、思念、后悔、气愤等各种复杂的情绪,非常痛苦。与此同时,还会陷入一种想要尽快调整情绪但又无法做到的困境里。

究竟怎么才能早日从失恋的痛苦里走出来?

一、给你 4 个建议

失恋后,大部分的人都会忍不住回想曾经的种种。想到甜蜜的事,失恋这个结局就更令人难过;想到过往的争吵,就会为自己「错付」的青春感到不甘。总之,很容易被回忆带着走。

这个时候,想做到真正放下或者抽离出来都是不容易的,但咱们还是得努力让自己的生活依然过得好好的。给大家提供几个建议,可以让「放下」来得更快一些。

1. 心态

爱情,的确是生活中很重要的成分。失恋了,要说一下子就完全不留恋,确实不太可能,除非没有走心过。不过,咱们可以尝试着,尽量别把爱情定义为生活或生命的全部。没了爱情的这段时间,日子就真的没法运转了吗?事实证明,可能并非如此。咱们的工作、学习、生活…… 还得继续下去。面对暂时的失恋,可能需要咱们逐渐培养这样的勇气:这个世界,谁离了谁都照样能活得好好的,没准还能活得更好。也尽量别去恨,毕竟当初是咱们自己的选择,好聚好散,咱们开始为自己的生活努力。时间会慢慢冲淡那些伤痛,咱们需要努力的是,尽量让自己在这期间过得好一些。

2. 倾诉

处于失恋期,有些负面情绪是正常的(比如郁闷、孤独、烦躁等)。想让生活过得好好的,咱们就得想办法来舒缓调节这些负面情绪。

倾诉是可能有效方法之一——很多时候,咱们需要的,可能就是一个能「听我说」的对象。把那些不愉快的吐槽出来之后,心情就轻松许多了。倾诉对象,具体得按照每个人的实际来选择。除了面对面聊天吐槽之外,写日记、微博等方式可能也是有用的倾诉途径。

3. 行动起来

处理负面情绪的另一个有效措施是,尽量让自己动起来,别闲着。往往越有空闲时间,就越容易不自觉地去回忆那些过往,而专注和忙碌于工作和手头上的事情的时候压根没任何纠结,实际上是用行动转移了咱们对那些往事的注意力。具体来说,行动的范畴非常广泛,只要能让自己专注就行:拼命工作、学习充电、社交活动、旅行、购物、健身、美容、美食、唱 K、刷剧、游戏、吃鸡……

4. 为下一段感情做好准备

此刻的失恋毕竟是暂时的,而且,没准也并不是啥坏事,未来咱们可能会遇到更合适的。

那咱们得尽量让自己为未来的那个他做好准备才行,不然那一天真到来的时候,灰头土脸可就会错失良机了。具体的策略,需要咱们参照第 3 条,行动起来。除了能转移注意力,还能让咱们活得更好、更健康、更漂亮,顺便可能还能积累点「老公(老婆)本」。

二、白天有好转,夜里睡不着,怎么办?

有了朋友、剧集、音乐等的陪伴,白天似乎没有那么难受了。可一到了晚上,各种思绪就又钻了出来,明明身体很困,大脑却无法平静。好不容易睡着了,半夜还会醒来很多次,让人身心俱疲。如果遇到了类似这样的睡眠问题,可以参考下面这些建议:

1. 睡得不太好,如果不影响日间的生活工作效率节奏,那么就随它去吧。不理它,也许随着时间流逝就慢慢好起来了;越纠结,反而可能导致睡眠问题加重,到时真对生活有影响了。

2. 下面这些原则可能有助于提升睡眠质量:

  • 不困不上床:不觉得困就不上床,甚至不要呆在卧室,有睡意才上床;
  • 睡不着不赖床:上床之后若估计超过 20 分钟睡不着,则起床离开卧室,利用其他一些能让自己放松(如轻音乐)或感觉无聊乏味(如有人一看英语书就想睡)的活动培养睡意,若睡意来了,重复第 ① 步,有时可能需要反复重复;
  • 不管睡得怎样,即使节假日也要坚持定时起床;
  • 避免躺床上刷手机、刷剧等让脑袋处于清醒的活动;
  • 坚决抵抗住酒精的诱惑,「借酒消愁愁更愁」;
  • 白天让自己适当忙碌劳累一些,减少或不午睡,可能有利于夜间睡眠;
  • 坚持一条原则:床只是用来睡觉的,任何与睡眠不相关的事,不要在床上进行。

3. 若白天生活工作情绪等因睡眠不足明显受到负面影响,那么可以考虑短期用一些助眠药物,处方药可能需要就诊。

三、及时调整心情,避免患上抑郁症

无论如何,失恋后出现低落的情绪是很正常的。经过一段时间的自我调节,生活会回归到正常的节奏。有的朋友长期无法从失恋的痛苦中走出来,甚至出现不食不眠、闭门不出、轻生自杀等症状,影响到工作学习生活,要警惕患上抑郁症。

爱情这东西,其实与生活中其他事一样的道理:有得也会有失。普天之下,皆是如此。

尽量从容合理面对和接纳这些得与失,以平常心努力把自己的生活过得好好的,便是应对法宝。正所谓「曾经在幽幽暗暗反反覆覆中追问,才知道平平淡淡从从容容才是真」。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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