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衡水市第七人民医院,衡水市精神卫生中心心脏瓣膜病专家

简介:

衡水市第七人民医院(衡水市精神病医院、衡水市精神卫生中心)始建于1958年,隶属于衡水市民政局。作为一家以治疗精神心理疾病为主的国家公立二级“大专科、小综合”性质的医院,我们专注于为患者提供全面的精神疾病诊疗服务。医院设有临床心理科、精神科、睡眠中心等多个科室,其中精神科病区针对心脏病引发的心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等疾病,拥有丰富的治疗经验和专业的医疗团队。此外,我们与北京首都医科大学附属北京安定医院签订合作协议,成立远程会诊中心,为患者提供更优质的医疗服务。衡水市第七人民医院,您的心脏瓣膜疾病诊疗专家。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

栗建辉 主治医师

老年性抑郁障碍,常见的抑郁障碍,情感性疾病,儿童情绪障碍、厌学、逃学、游戏成瘾等,以及精神科常见的精神分裂症等精神科疾病的诊断和治疗都有自己独到的见解!

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擅长:老年性抑郁障碍,常见的抑郁障碍,情感性疾病,儿童情绪障碍、厌学、逃学、游戏成瘾等,以及精神科常见的精神分裂症等精神科疾病的诊断和治疗都有自己独到的见解!
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马占平 主任医师

睡眠障碍,焦虑障碍,抑郁发作,双相情感障碍,躯体形式障碍

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擅长:睡眠障碍,焦虑障碍,抑郁发作,双相情感障碍,躯体形式障碍
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王崇 住院医师

擅长神志病,中西医内科常见病的诊疗

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张春友 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,酒精依赖,器质性精神障碍,儿童障碍等

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刘瑶 主治医师

内科常见病以及心脑血管病治疗随诊

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擅长:内科常见病以及心脑血管病治疗随诊
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张毅 主治医师

睡眠问题,情绪焦虑、抑郁,身体没有原因不舒服,月经期综合症、更年期综合症、产后抑郁

好评 100%
接诊量 35
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高兴 主治医师

精神科

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张素允 主治医师

擅长对常见精神科疾病的诊断与治疗,尤其是双相情感障碍及精神分裂症的诊治及各种原因引起的失眠。

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擅长:擅长对常见精神科疾病的诊断与治疗,尤其是双相情感障碍及精神分裂症的诊治及各种原因引起的失眠。
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患友问诊

69岁老人,COVID-19核酸阳性,发烧38.7,咳嗽多,伴有心脏瓣膜病和烟瘾,担心变成重症,询问是否可以使用Paxlovid预防。患者男性69岁
10
2024-11-27 22:38:45
心脏瓣膜病术后,肾功能不全,用药疑问。
17
2024-11-27 22:38:45
心脏瓣膜问题导致胸闷气短,咨询医生建议使用吸氧设备。
24
2024-11-27 22:38:45
我今天早上核酸阳性,体温38.7度,咳嗽多,已经吃了一片对乙酰氨基酚,我的母亲有心脏瓣膜病,担心她会有重症风险,想知道是否可以使用辉瑞的Paxlovid?患者女性66岁
22
2024-11-27 22:38:45
我最近阳性第三天,体温最高达38.8度,肚子烧的厉害,担心自己的高血压和心脏瓣膜病会影响治疗。患者女性63岁
40
2024-11-27 22:38:45
三尖瓣膜置换术后,患者咨询利伐沙班的用药方法和注意事项。
31
2024-11-27 22:38:45
出汗多,心脏二间瓣和三间瓣关闭不全,想咨询相关治疗建议。
31
2024-11-27 22:38:45
心脏瓣膜术后,询问宣肺败毒颗粒的适用性和流感预防效果。
19
2024-11-27 22:38:45
我有心脏瓣膜病三级,出现心衰三级症状,需要用药治疗,想知道如何用药?患者女性49岁
29
2024-11-27 22:38:45
心脏超声检查显示强回声,担心瓣膜发育问题,寻求医生建议。患者女性30岁
30
2024-11-27 22:38:45

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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0219心脏瓣膜患者的护理查房-30
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