京东健康互联网医院
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江苏省老年医院,江苏省老年医学研究所,南京医科大学附属老年医院转移瘤专家

简介:

江苏省省级机关医院始建于1952年,1991年成立江苏省老年医学研究所,1992年挂牌江苏省老年病医院,2013年开设分院,2015年全面运营管理南京江宁沐春园护理院,2018年成为南京医科大学附属老年医院,2020年成为南京医科大学康达学院老年临床医学院。是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、医养结合为一体的三级老年医院。承担着省、市党政领导、公务员、社区居民的医疗服务,以及省级领导的日常医疗保健等任务,为江苏省主要干部保健基地。医院在省卫健委党组的坚强领导下,坚持以医疗为基础,干部保健为重点,老年医学为特色的发展思路,打造“一体两翼”(本部+分院和护理院;疾病诊治+慢病与健康管理和康复与长期照护)发展格局。先后获批国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)和国家老年疾病临床医学研究中心(华西医院)江苏分中心(均为江苏省唯一区域分中心),2021年医院被列为国家老年医学区域医疗中心联合建设单位。医院核定床位714张,开放床位493张,开放病区14个,其中老年医学科、内分泌科为省级临床重点专科及基层特色科室省级孵化中心,血液肿瘤科、消化科、内分泌科等13个科室为南京市医学重点专科。医院配备万元以上设备1125台,100万元以上设备近50台,包括全球领先的西门子ForceCT、西门子3.0T磁共振仪、高端静音磁共振仪等一批先进的仪器设备,建有HIS、LIS、PACS、门诊诊间、电子病历、医院综合运营管理系统等现代化信息网络系统。职工总人数918人,其中卫技人员813人,博士24人,硕士220人;高级职称人员292人,有教授4人,享受政府特殊津贴2人,省政府突出贡献中青年专家1人,省六大人才高峰高层次人才8人,省“333工程”高层次人才7人,江苏省医学重点人才(联合共建)1人,江苏省名中医1人。2022年门急诊诊疗116.3万人次,出院病人1.55万人次,其中住院手术6858台次,其中四级手术1414例、微创手术1193例。病床使用率75.3%,平均住院日8.7天,医院业务总收入7.25亿元,药占比37.57%。医院坚持“科教兴院”战略,近五年承担国家自然科学基金项目7项,参与科技部国家重点研发项目1项,主持省、市、厅级科研项目66项。获国家发明专利2项,实用新型专利33项。共发表论文760篇,其中SCI论文121篇,中华医学系列论文19篇,参编著作36部。医院主办的《实用老年医学》杂志被评为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,先后被波兰《哥白尼索引》(IC)、美国《化学文摘》(CA)、美国乌利希期刊指南收录,并荣获“华东地区优秀期刊奖”,其学术质量和影响力在全国老年医学类杂志中名列前茅。医院重视教学和继续教育工作,是南京医科大学康达学院老年临床医学院,南京中医药大学、南通大学医学院、南京卫生学校教学医院。是中国老年医学学会老年医学培训基地、江苏省首批全国老年医学人才培训基地、中英老年专科护士培训江苏合作中心、江苏省老年专科护士培训基地、江苏省糖尿病专科护士培训基地、江苏省营养支持护理临床实习基地。近五年举办国家级继续教育项目14项、省级继续教育19项。举办老年医学人才培训班3届,参会人数700余人。医院对外交流与合作广泛。与美国国际糖尿病中心联合成立“糖尿病防治、教育、研究国际合作中心”、“中美糖尿病专科护士培训江苏合作中心”;与鼓楼区卫生健康局签订医联体合作协议;与广州呼吸疾病研究所、香港中文大学威尔士医院、美国国际糖尿病中心及国家CDC、省CDC等多家医疗单位、高校建立合作关系,是江苏省医养协作联合体理事长单位、江苏省老年医学学会会长单位。医院分院核定床位144张,设门诊以及康复医学、内科综合、血液肿瘤、药物临床研究中心等4个病区。分院重点打造康复医学特色,开展老年康复、慢病康复、偏瘫康复、截瘫康复、骨关节康复、中枢整合治疗及老年痴呆的认知康复与治疗。医务人员进驻省老年公寓护养中心,提供护士24小时值班和医生定期上门巡诊服务以及急诊出诊服务;并为省老年公寓住养老人和周边社区居民提供全面的医疗和健康管理服务。由医院全面运营管理的南京江宁沐春园护理院是一所集养老、医疗、护理、康复、临终关怀为一体的多功能、现代化、示范性的医养结合机构。一期开放床位684张,其中医疗床位212张,设有康养区、医疗护理区和生活服务区,床位使用率达90%以上。先后获得了南京市AAAAA级养老机构、江苏省第一批示范性医养结合机构、江苏省示范性养老机构、南京市、江苏省及全国敬老文明号、全国医养结合典型经验、省级养老综合性示范基地、江苏省首批五级养老机构、江苏省老年友善医疗机构优秀单位等众多荣誉。医院积极探索新型“医养”项目。在江宁区湖熟街道徐慕社区杨家村发展“城乡联动”养老项目,建立寄家式、民居租赁式、机构集中式等多元化养老模式,并与江宁区谷里街道合作打造特色“田园健康养老”项目,为入住老人提供居家养老、健康管理服务,实现医养有机结合。“城乡联动”医养项目紧密围绕“创新养老服务模式,促进城乡资源互动,助力乡村振兴发展”,积极推进特色田园乡村发展健康养老事业,打造区域养老亮点,成为农村公共服务的典型,取得了明显成效。医院荣获全国五一劳动奖状、全国敬老文明号、全国老年友善医院、国家级节约型公共机构示范单位、江苏省老年友善医疗机构优秀单位、江苏省文明单位、江苏省患者安全目标合格医院、江苏省平安医院、江苏省优质医疗服务示范医院、江苏省价格诚信单位、江苏省厂务公开民主管理先进单位、省级机关资产管理先进单位、江苏省公共机构能效领跑者、江苏省“模范职工之家”、南京市“3?15”民生服务业“市民满意单位”等荣誉称号。。

王变荣 副主任医师

认知障碍,脑血管病

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擅长:认知障碍,脑血管病
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季鹏 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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黄丹青 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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王文娟 副主任医师

擅长外耳道湿疹,中耳炎,耳聋,眩晕,耳鸣,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,急慢性咽炎,喉炎,声带息肉,任克水肿,咽喉返流疾病

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擅长:擅长外耳道湿疹,中耳炎,耳聋,眩晕,耳鸣,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,急慢性咽炎,喉炎,声带息肉,任克水肿,咽喉返流疾病
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徐伟 主治医师

擅长各种实体肿瘤诊断及治疗,如肺癌,乳腺癌,胃癌,肠癌等,有丰富的处理化疗不良反应的临床经验,如恶心、呕吐、白细胞、血小板减少、贫血等,及肿瘤患者的营养治疗,癌痛治疗。

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擅长:擅长各种实体肿瘤诊断及治疗,如肺癌,乳腺癌,胃癌,肠癌等,有丰富的处理化疗不良反应的临床经验,如恶心、呕吐、白细胞、血小板减少、贫血等,及肿瘤患者的营养治疗,癌痛治疗。
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田琦 主治医师

脑血管病,认知障碍

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张荷笛 主治医师

脑血管病、认知障碍

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沈泓妤 主治医师

多种实体恶性肿瘤的综合诊治,晚期恶性肿瘤的姑息治疗,提倡提高肿瘤病人生活质量,加强患者心理疏导治疗。

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郭根玮 主治医师

擅长腰椎间盘突出症、髋膝骨关节炎、颈椎病、腱鞘炎、骨折等骨科常见病的诊断和分期治疗,给患者最规范最适宜的诊疗方案。

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擅长:擅长腰椎间盘突出症、髋膝骨关节炎、颈椎病、腱鞘炎、骨折等骨科常见病的诊断和分期治疗,给患者最规范最适宜的诊疗方案。
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谈谈 主治医师

肺结节,食管癌,纵膈肿瘤。

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擅长:肺结节,食管癌,纵膈肿瘤。
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患友问诊

科普文章

#脑转移#转移瘤
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脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者的生存质量。

脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。我们俗称的X刀、伽玛刀就是采用的立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)技术。立体定向放射治疗与立体定向放射外科疗效相似,后期出现放射性脑坏死的发生率更低。立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

立体定向放射治疗的适应证包括①脑转移病灶放疗:单发或多发、初治或复发的颅内转移瘤;单发直径≤40 mm的转移瘤优先选择SRS,直径>40mm 通常考虑SRT;≤4个转移灶且体积较小者可选择SRS或SRT;对于<10个转移灶,SRT也可获得生存获益;②局部病灶推量或挽救治疗;全脑放疗后局部病灶推量;既往接受立体定向放射治疗的疗效持续超过6个月,影像学认为肿瘤复发,可再次考虑立体定向放射治疗;③颅内转移灶切除术后的辅助治疗。

全脑放疗的适应证包括①颅内多发转移者以及粟粒样转移者;②小细胞肺癌脑转移;③脑膜转移瘤;○4脑转移灶切除术后辅助治疗;○5不可手术的局限期小细胞肺癌患者放化疗后疗效达完全缓解或部分缓解患者的全脑预防性放疗。

肺癌脑转移的治疗方法有放疗、手术、药物治疗。

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

1.放疗

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者生存质量。脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。越来越多的证据支持立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

2.手术治疗

手术治疗可改善非小细胞肺癌脑转移患者的预后。当肿瘤个数较少、肿瘤直径>4cm、且患者状态良好时,可以进行手术治疗。脑转移瘤手术切除后的患者,建议进行放疗以改善颅内疾病控制。

3.药物治疗

全身系统治疗是晚期肿瘤患者的重要治疗手段,但药物通常不能透过血脑屏障,对脑转移瘤疗效有限。

化疗药物:与脑部放疗联合应用,可以提高疾病控制率。

分子靶向药物:可以有效控制缩小病灶,降低中枢神经系统的进一步转移进展风险。

免疫治疗:可以激活自身免疫系统,特异性的杀死癌细胞。

肺癌转移到骨头、淋巴,活多久其实最主要看它分期。转移到骨头肯定是晚期,转移到淋巴,看转移到哪里的淋巴,如果只是N1,就肺门淋巴结,这种病人远期预后就会好一些。3a期如果转移到远处的淋巴结,属于晚期,综合生存时间5-8个月。

#转移瘤#脊柱不稳定
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脊柱肿瘤,如果是转移瘤,对脊柱稳定性有破坏,另外一个,脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫,这种转移瘤是要做手术的。做手术以后,得到局部的控制,然后再进行对应的肿瘤科的治疗,一般来说,很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人,因为他的肿瘤对新辅助化疗,靶向治疗、基因治疗的效果非常好,有些肿瘤患者的生存期也显著增长,很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤,就一定是离死亡不远,不是这样的。另外,脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤,对于脊柱的恶性肿瘤,如果是没有发生转移,主要是在脊柱上发生的,一般做脊椎的全椎切除,切掉以后,再给他做脊柱的重建,病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤,一般做局部的切除就可以了,不用做非常大的手术。

一般来说,有肿瘤家族病史的,所有的肿瘤都有家族易感性。还有是有恶性肿瘤的患者的病史,要小心脊柱的转移瘤。如果一旦有恶性肿瘤病史的患者最近出现颈背或腰背疼痛,一定要尽快去做核磁共振,来评估一下有没有转移。

#转移瘤#肺转移
4

肺转移瘤要视具体情况治疗。肺转移瘤要依据原发病灶的位置如肝、肾、乳腺、血管等地方和原发病灶的性质采取全身的治疗。

#转移瘤#肺转移#多发肺转移
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多中心原发病灶和肺转移瘤主要在病灶上有区别。多中心原发病灶的每一个病灶均来源于其本身所在处的上皮细胞,每一个病灶可作为独立存在的个体,切除病灶后预后比较好。肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺,也可以是肺本身的肺癌转移到肺内的多发起源,肺转移瘤多个病灶则来源于同一肿瘤细胞。

#肺癌复发#转移瘤#肺转移
2

多点起源的恶性肺结节有两种类型。多点起源的肺结节如果有恶性结节的表现,可以分为多中心的原发性肺癌或者肺转移瘤。

最近一个亲戚体检发现肺部一个1.5cm的结节,应该说不算特别大,单从胸部CT来看,完全可以手术,然而进一步检查头颅磁共振发现颅内已经有多个转移病灶了。从最初认为的早期一下跌入晚期,这个亲戚到现在都无法接受现实。令他百思不得其解的是,这么小的病灶怎么就出现脑转移了呢?肺穿刺结果给出了答案,他的病理类型是小细胞肺癌。小病灶,大转移;小病灶,早转移,是小细胞肺癌的特性之一。

有网友问:有的肿瘤很大没有发生转移,而有的很小就发生了转移,是不是跟肿瘤分化程度有关系呢?

二者确实是有一定关系的。什么是癌细胞分化?通俗的讲就是与正常细胞像不像,专业的讲叫细胞异型性,与正常细胞越不像,分化程度越低,恶性程度越高。长得越不像正常细胞,它就越喜欢“调皮捣蛋”到处跑。所以,低分化的恶性肿瘤相对来说预后要差于高、中分化。

曾经一个朋友的父亲罹患肝癌,当时CT显示肿瘤有近10cm大小,经过充分评估之后专家认为可以考虑手术切除,在当地省级肿瘤医院手术,术后病理提示肝细胞癌,高分化。做了两次介入,到现在已有九年之久,这个老爷子没有任何复发转移的征象,天天还乐呵呵的买菜做饭。

在众多的肺磨玻璃结节病人中,一部分属于早癌,其中有微乳头型、实体型、乳头型、腺泡型、贴壁型等细胞亚型,不同的细胞亚型可以看做不同的分化程度。比如贴壁型,算是高分化,生长极其缓慢,预后很好。而微乳头型和实体型则等同于低分化,复发转移概率要高于贴壁型和腺泡型。

除了分化程度之外,恶性肿瘤容易发生转移与很多因素有关,病理类型就是另一个因素。比如上面提到的小细胞肺癌,在原发灶很小的时候部分细胞就有可能脱离“老巢”,循血液或淋巴管进入其他远隔的部位。在肺癌的其他病理类型中,腺癌也是容易发生远处转移的,而鳞癌则比较“恋家”,喜欢在局部生长,有的鳞癌病人病灶十来公分,也只是长在胸腔内,包括肺部和纵隔。

从分子生物学层面来说,肿瘤的转移其实也是与基因有关。同样的分期,有的病人5年相安无事,有的病人却很快发生转移,个体差异很大。这也是为何现在提倡个体化精准治疗,提倡做全套基因检测来指导用药和判断预后的原因。转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成,这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移相关基因调控。肿瘤转移基因突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,就会促使肿瘤的转移,比如nm23基因,属于转移抑制基因,高表达意味着转移发生几率低。mtsl基因,又称肿瘤转移基因,它的突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,促使肿瘤的发生和转移。此外,ras和myc基因家族和突变型P53基因的异常表达与肿瘤的转移有一定的相关性。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,我国肿瘤登记中心发表了2015年中国癌症发病与死亡统计报告,其中胃癌是我国发病率第三位,死亡率第三位的恶性肿瘤,新发病例约 40.3万例,发病率约29.31/10万,死亡病例约29.1万例,死亡率约21.16/10万。

 

胃癌早期无明显症状,等到有症状去检查的时候往往都是中晚期,除了胃上的原发病灶之后,身体其他的地方已经出现转移了。

 

良性肿瘤与恶性肿瘤最大的区别就是,恶性肿瘤会扩散、转移。恶性肿瘤不仅可在原发部位生长、累及临近器官和组织,而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位,如淋巴系统转移、血行转移、种植性转移等途径。那么胃癌出现转移后,一般都会有哪些症状呢?下面就和大家一块梳理一下。

 

1.腹胀、腹围增大

 

胃癌最害怕的就是出现腹膜转移,据统计胃癌腹膜转移、复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一,出现腹膜转移时,CT表现为腹膜不均匀增厚、大网膜饼、腹盆腔大量积液。

 

这个时候病变会压迫肠管,出现腹胀、肠梗阻(腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便)等表现;压迫输尿管会出现肾盂输尿管扩张、肾积水;压迫膀胱,患者会憋不住尿;压迫血管(下腔静脉),血液回流障碍,出现双下肢肿胀、血栓等。

 

2.下腹部包块

 

对于女病人来说,如果在下腹部能摸到质硬包块时,要考虑有可能卵巢种植转移,临床上针对这个疾病专门有一个名词,叫库肯勃瘤(Krukenberg瘤)。

 

3.右上腹肝区疼痛

 

右上腹或肝区闷胀不适或隐痛,之后出现乏力、食欲差、消瘦、黄疸、皮肤瘙痒等,要考虑有肝转移的可能,查体可以摸到上腹部肿大的肝,或质地坚硬有触痛的癌结节。

 

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官,与肠癌肝转移相比,胃癌肝转移预后差,临床诊疗具有很大挑战性。

 

4.咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气

 

对于胃癌来说,如果出现了咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气等,要高度怀疑肺转移,多数病例为多发性、大小不一、密度均匀,轮廓清楚的圆形转移病灶。

 

5.持续性头疼

 

胃癌患者如果出现持续性头疼、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿等,有时表现似脑卒中,有可能就是胃癌脑转移引起的症状,脑转移瘤呈膨胀性生长,胃癌脑转移的发生率总体上来讲是比较低的。

 

6.腰背部、四肢疼痛

 

胃癌是最容易发生骨转移的排在第5位的原发性肿瘤,骨转移的疼痛一般很严重,持续性存在,间断加重,一般夜间重,白天轻。肿瘤会导致的骨破坏,出现病理性骨折等。

 

7.左锁骨上区出现肿块

 

淋巴系统转移也是胃癌的主要转移形式之一,如果在左侧的锁骨上能摸到一个质硬的包块,不活动,很大可能发生了左锁骨上淋巴结的转移,肿瘤细胞经过胸导管转移至左锁骨上淋巴结,临床上称为Virchow淋巴结。

 

除了上面提到的这些症状,晚期胃癌还有一些全身症状,如贫血、黑便、消瘦、乏力、营养不良、恶液质。

 

当然出现了以上提到的这些症状,也不一定说明胃癌转移了,有些胃癌即使出现转移,当转移瘤比较小的时候,也没有任何的症状。所以当出现异常症状时,还需要及时地去医院就诊,医生会结合相关检查,最后综合来判断病情。

 

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