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江苏省老年医院,江苏省老年医学研究所,南京医科大学附属老年医院卵巢功能障碍专家

简介:

江苏省省级机关医院始建于1952年,1991年成立江苏省老年医学研究所,1992年挂牌江苏省老年病医院,2013年开设分院,2015年全面运营管理南京江宁沐春园护理院,2018年成为南京医科大学附属老年医院,2020年成为南京医科大学康达学院老年临床医学院。是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、医养结合为一体的三级老年医院。承担着省、市党政领导、公务员、社区居民的医疗服务,以及省级领导的日常医疗保健等任务,为江苏省主要干部保健基地。医院在省卫健委党组的坚强领导下,坚持以医疗为基础,干部保健为重点,老年医学为特色的发展思路,打造“一体两翼”(本部+分院和护理院;疾病诊治+慢病与健康管理和康复与长期照护)发展格局。先后获批国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)和国家老年疾病临床医学研究中心(华西医院)江苏分中心(均为江苏省唯一区域分中心),2021年医院被列为国家老年医学区域医疗中心联合建设单位。医院核定床位714张,开放床位493张,开放病区14个,其中老年医学科、内分泌科为省级临床重点专科及基层特色科室省级孵化中心,血液肿瘤科、消化科、内分泌科等13个科室为南京市医学重点专科。医院配备万元以上设备1125台,100万元以上设备近50台,包括全球领先的西门子ForceCT、西门子3.0T磁共振仪、高端静音磁共振仪等一批先进的仪器设备,建有HIS、LIS、PACS、门诊诊间、电子病历、医院综合运营管理系统等现代化信息网络系统。职工总人数918人,其中卫技人员813人,博士24人,硕士220人;高级职称人员292人,有教授4人,享受政府特殊津贴2人,省政府突出贡献中青年专家1人,省六大人才高峰高层次人才8人,省“333工程”高层次人才7人,江苏省医学重点人才(联合共建)1人,江苏省名中医1人。2022年门急诊诊疗116.3万人次,出院病人1.55万人次,其中住院手术6858台次,其中四级手术1414例、微创手术1193例。病床使用率75.3%,平均住院日8.7天,医院业务总收入7.25亿元,药占比37.57%。医院坚持“科教兴院”战略,近五年承担国家自然科学基金项目7项,参与科技部国家重点研发项目1项,主持省、市、厅级科研项目66项。获国家发明专利2项,实用新型专利33项。共发表论文760篇,其中SCI论文121篇,中华医学系列论文19篇,参编著作36部。医院主办的《实用老年医学》杂志被评为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊,先后被波兰《哥白尼索引》(IC)、美国《化学文摘》(CA)、美国乌利希期刊指南收录,并荣获“华东地区优秀期刊奖”,其学术质量和影响力在全国老年医学类杂志中名列前茅。医院重视教学和继续教育工作,是南京医科大学康达学院老年临床医学院,南京中医药大学、南通大学医学院、南京卫生学校教学医院。是中国老年医学学会老年医学培训基地、江苏省首批全国老年医学人才培训基地、中英老年专科护士培训江苏合作中心、江苏省老年专科护士培训基地、江苏省糖尿病专科护士培训基地、江苏省营养支持护理临床实习基地。近五年举办国家级继续教育项目14项、省级继续教育19项。举办老年医学人才培训班3届,参会人数700余人。医院对外交流与合作广泛。与美国国际糖尿病中心联合成立“糖尿病防治、教育、研究国际合作中心”、“中美糖尿病专科护士培训江苏合作中心”;与鼓楼区卫生健康局签订医联体合作协议;与广州呼吸疾病研究所、香港中文大学威尔士医院、美国国际糖尿病中心及国家CDC、省CDC等多家医疗单位、高校建立合作关系,是江苏省医养协作联合体理事长单位、江苏省老年医学学会会长单位。医院分院核定床位144张,设门诊以及康复医学、内科综合、血液肿瘤、药物临床研究中心等4个病区。分院重点打造康复医学特色,开展老年康复、慢病康复、偏瘫康复、截瘫康复、骨关节康复、中枢整合治疗及老年痴呆的认知康复与治疗。医务人员进驻省老年公寓护养中心,提供护士24小时值班和医生定期上门巡诊服务以及急诊出诊服务;并为省老年公寓住养老人和周边社区居民提供全面的医疗和健康管理服务。由医院全面运营管理的南京江宁沐春园护理院是一所集养老、医疗、护理、康复、临终关怀为一体的多功能、现代化、示范性的医养结合机构。一期开放床位684张,其中医疗床位212张,设有康养区、医疗护理区和生活服务区,床位使用率达90%以上。先后获得了南京市AAAAA级养老机构、江苏省第一批示范性医养结合机构、江苏省示范性养老机构、南京市、江苏省及全国敬老文明号、全国医养结合典型经验、省级养老综合性示范基地、江苏省首批五级养老机构、江苏省老年友善医疗机构优秀单位等众多荣誉。医院积极探索新型“医养”项目。在江宁区湖熟街道徐慕社区杨家村发展“城乡联动”养老项目,建立寄家式、民居租赁式、机构集中式等多元化养老模式,并与江宁区谷里街道合作打造特色“田园健康养老”项目,为入住老人提供居家养老、健康管理服务,实现医养有机结合。“城乡联动”医养项目紧密围绕“创新养老服务模式,促进城乡资源互动,助力乡村振兴发展”,积极推进特色田园乡村发展健康养老事业,打造区域养老亮点,成为农村公共服务的典型,取得了明显成效。医院荣获全国五一劳动奖状、全国敬老文明号、全国老年友善医院、国家级节约型公共机构示范单位、江苏省老年友善医疗机构优秀单位、江苏省文明单位、江苏省患者安全目标合格医院、江苏省平安医院、江苏省优质医疗服务示范医院、江苏省价格诚信单位、江苏省厂务公开民主管理先进单位、省级机关资产管理先进单位、江苏省公共机构能效领跑者、江苏省“模范职工之家”、南京市“3?15”民生服务业“市民满意单位”等荣誉称号。早发型卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI),又称卵巢功能低下,是指40岁以前的获得性高促性腺发育不良,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

王变荣 副主任医师

认知障碍,脑血管病

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擅长:认知障碍,脑血管病
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王文娟 副主任医师

擅长外耳道湿疹,中耳炎,耳聋,眩晕,耳鸣,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,急慢性咽炎,喉炎,声带息肉,任克水肿,咽喉返流疾病

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黄丹青 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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季鹏 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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张荷笛 主治医师

脑血管病、认知障碍

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沈泓妤 主治医师

多种实体恶性肿瘤的综合诊治,晚期恶性肿瘤的姑息治疗,提倡提高肿瘤病人生活质量,加强患者心理疏导治疗。

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田琦 主治医师

脑血管病,认知障碍

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郭根玮 主治医师

擅长腰椎间盘突出症、髋膝骨关节炎、颈椎病、腱鞘炎、骨折等骨科常见病的诊断和分期治疗,给患者最规范最适宜的诊疗方案。

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谈谈 主治医师

肺结节,食管癌,纵膈肿瘤。

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徐伟 主治医师

擅长各种实体肿瘤诊断及治疗,如肺癌,乳腺癌,胃癌,肠癌等,有丰富的处理化疗不良反应的临床经验,如恶心、呕吐、白细胞、血小板减少、贫血等,及肿瘤患者的营养治疗,癌痛治疗。

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擅长:擅长各种实体肿瘤诊断及治疗,如肺癌,乳腺癌,胃癌,肠癌等,有丰富的处理化疗不良反应的临床经验,如恶心、呕吐、白细胞、血小板减少、贫血等,及肿瘤患者的营养治疗,癌痛治疗。
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患友问诊

29岁女性,月经结束后仍有深褐色分泌物,体重上升快,经期太长,担心是卵巢囊肿或月经没排干净,想知道如何治疗?
37
2024-11-16 03:32:32
卵巢功能不佳,月经不调,备孕失败,想咨询是否可以继续使用备孕用药。
10
2024-11-16 03:32:32
月经不规律,想了解多囊卵巢疾病
69
2024-11-16 03:32:32
卵巢功能不良,想了解如何调理。
11
2024-11-16 03:32:32
痛经症状严重,疑似子宫卵巢器质性疾病,寻求治疗建议。患者女性43岁
57
2024-11-16 03:32:32
35岁女性,备孕期,卵巢功能不佳,询问是否可以服用辅酶Q10?
23
2024-11-16 03:32:32
卵巢功能不良,备孕中,想咨询DHEA和辅酶Q10的用法。
49
2024-11-16 03:32:32
月经量增多,疑为子宫或卵巢疾病或内分泌失调。患者女性28岁
49
2024-11-16 03:32:32
患者因阴道干涩而寻求医生帮助,怀疑是卵巢功能不良引起的,询问治疗方法和可能的影响。
44
2024-11-16 03:32:32
月经不调,卵巢功能不佳,用药咨询。
24
2024-11-16 03:32:32

科普文章

卵巢功能障碍是指卵巢在正常生理状态下无法正常运作,导致月经不规律、排卵问题、激素水平异常等问题。其病因主要包括年龄因素、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。

1.年龄因素:随着年龄增长,女性的卵巢功能会逐渐衰退。到了更年期,卵巢功能减退会导致月经停止和激素水平变化。

2.卵巢囊肿:卵巢囊肿指的是卵巢内形成的液体或固体的囊肿。这些囊肿可导致卵巢排卵异常,影响卵巢功能,进而导致卵巢功能障碍的出现。

3.多囊卵巢综合征:是一种常见的女性生殖系统疾病,其特征之一是卵巢多囊,并伴有激素水平不平衡。也可导致排卵问题和卵巢功能障碍。

一旦出现卵巢功能障碍的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

都说现代女性要“上得厅堂,下得厨房;斗得过无赖,打得过流氓”,同时还要时刻注意身材不走样,气色不变差才是成功女性。否则就要冷不丁被冠上“黄脸婆”的称呼,被满脸胶原蛋白的00后叫一声老阿姨!其实,“黄脸婆”很大程度上都是你自己不注重保养,“熬”出来的!

 

我们都知道,植物的根系缺水、缺养分,花朵一定会衰朽、掉落,除了因为日常皮肤护理不当,同时随着年龄的增长,或是各种原因导致身体机能退化,我们的皮肤也会越来越差。人如果卵巢功能衰退,就会出现皮肤发黄、皱纹增多、月经改变、关节骨骼容易出现疼痛等情况,也就是我们常说的身体老化的表现。可想而知,卵巢在我们女性的一生中,扮演中重要的角色,是女性衰老的“进度表”。

 

 

一、卵巢的功能有哪些?

 

要想搞清上面的问题之前,我们先来了解一下卵巢功能。卵巢是女人最重要的生殖器官,它能分泌女性激素:雌激素与孕激素。孕激素有保护子宫内膜及促进生育的功能;雌激素不仅可以维持女性外观,使其散发女性魅力,更重要的是还可以保护心血管、保护骨骼、保护神经系统……雌激素几乎作用于女人的全身。人们常说女人是水做成的,那维系水样肌体晶莹玉润的法宝就是卵巢分泌的最重要的女性激素——雌激素。

 

二、决定卵巢功能的决定因素有哪些?

 

 

卵巢功能到底和什么有关呢?卵巢中含有许许多多的卵泡,其与卵泡的数量和质量密切相关。

 

(1)卵泡数量

 

卵泡数量在出生时已经被决定,约为200万~300万个,此后时时刻刻都在减少、死亡,到月经初潮时已降为30万~40万个左右。可见卵巢中的卵泡只会越来越少,不会越来越多,当卵泡耗竭,即进入绝经。女性一生中大约只有400个~500个卵泡发育成熟,用以维持正常月经及生育,而99.9%的卵泡均自生自灭了。

 

(2)卵泡质量

 

随着年龄的增长,因长时间受到外界影响:如恶劣环境、不健康饮食及不良的生活习惯等,卵泡的质量逐年下降。一般来说,每月有将近1000-2000个优秀卵泡一起生长,最后只有一个最优秀的卵泡发育成熟,其余卵泡全部陨落。

#卵巢功能障碍#卵巢过度刺激综合征
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试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定,就是要OHSS-free(无OHSS)的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中,呵护好母亲和孩子的安全。

 

促排卵的凶险敌人——OHSS

 

不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单,卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是医生最担心的事件了。

 

它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,水份从血管内转移到外面,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。

 

 

OHSS的级别

 

综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度:

 

  • 轻度OHSS的发病率约20%~33%,表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。
  • 中度OHSS的发病率约3%~6%,在轻度的基础上出现腹水,检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。
  • 重度OHSS的发病率约0.1%~2%,表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难,低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。

 

OHSS的早晚发生之差

 

根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。

 

早发型OHSS与生长卵泡多,血清雌激素水平高有关,最重要的是注射HCG所诱发的,多发生在取卵后9天内。它来势汹汹,血球压积较高,腹水胸水增多时,常出现尿少,肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕,第10余天以后就转危为安,高枕无忧了。

 

晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后,与怀孕胚胎分泌的HCG,以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高。住院的时间会比较长。

 

警惕OHSS的高风险女孩  

 

哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?

 

年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性,过去发生过OHSS者更易再发,这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感,是高危人群。

 

抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦卵泡数(AFC)则是预测OHSS更客观直接指标。与年龄及BMI相比,AMH预测效果更好,当AMH>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。

 


 

由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备,预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2~5天做阴道B超计数最为准确,以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的,基础窦卵泡是多的。

 



在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的,但是近年来,负责任的医生们提出:“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了,OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步,就是对高危人群可以进行早期预防,以降低OHSS的发生。

 



最好不让OHSS发生

 

1. 评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案 

 

对高风险女性,

①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;

②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;

③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;

④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;

⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。

 

2. 全胚胎冷冻 

 

怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。

 

3. 卵母细胞体外成熟(IVM)

 

卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。中山大学附属第六医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,不仅稳定,而且卵母细胞成熟率和妊娠率都令人欣喜。

 

4. 其它

 

在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

 

对OHSS的拯救行动

 

1. 补水补水

 

OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,补的可不是普通的“水”,是昂贵的“琼浆玉液”,如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液。

 

 

2. 抗凝抗凝

 

当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等,就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓。

 

3. 放水放水

 

OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀,喘不过气,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。

 

4. 保肝保肝

 

抽血检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。

 

综合而言, OHSS的预防远比治疗重要,如果发生了OHSS,遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇,可不要自己不努力造人,就指望做试管婴儿,要知道促排卵也不是吃素的哦。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#残余卵巢综合征#卵巢功能障碍
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女性的卵巢功能如果保持的比较好的话女性就会显得比较年轻,女性的皮肤也会变得非常好,女性要想永保青春的话,保养卵巢一定要成为女性生活的一部分。

卵巢是女性最重要的生殖器官,然而很多女性都面临卵巢早衰的苦恼。因此,保养好卵巢很重要。那么女性怎么保养卵巢呢?

女性如何保养卵巢?

1、养成良好的生活习惯

生活有规律、起居有常、保持睡眠充足、做到劳逸结合等健康有规律的生活习惯,都能帮助保养卵巢的健康。

2、把握好生育时间

在现在的社会中,生育年龄普遍越来越大龄化,长期服用避孕药,首孕年龄越大,不进行母乳喂养等均易导致卵巢早衰。

3、适当运动

有专家发现缺乏锻炼的女性,卵巢早衰现象要比经常锻炼的女性提前很多。这说明女性坚持锻炼可使卵巢衰退的较晚。

4、调整好情绪

女性要善于调节好自己的情绪,正确对待发生的心理冲突,学会适当的发泄出心中的不良情绪,对保养卵巢会具有一定的帮助。

5、培养自己的兴趣爱好

专家指出,很多现代女性卵巢早衰都是营养心理压力过大所致。培养自己广泛的兴趣爱好,多听听音乐,种些花草都能帮助很好的调节情绪。

6、尽量少穿塑身内衣裤

塑身内衣的压迫,易导致卵巢发育受限,功能受损,使卵巢发生早衰现象。着装应该以宽松舒服为主要,若真想维持好的体态,不如多运动。

7、保持良好饮食和生活习惯

【采用高钙的饮食】每天摄取高钙的食物,可以低制卵巢疾病的产生率。

【少吃煎蛋】油煎的鸡蛋会增加患卵巢疾病的危机。因为煎鸡蛋的进程当中,会导致很多的生物活性分化产品的形成,如胆固醇氧化物等等。

【补充钙】每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。含钙高的食物有豆制品、海带、紫菜、芝麻、山楂、海鱼、黑芝麻等。

【补充维生素和蛋白质】卵巢老化逐渐以分解代谢为主,蛋白质可以帮助人体组织的建造修补,是呵护卵巢的最有价值的营养成分。

【吃富含有叶酸的食物】增加富含有叶酸的食物,可以低制女性患卵巢疾病的产生。叶酸是一种水溶性的维生素b,是富含于绿色的蔬菜和柑橘类的生果以及全谷类的食物当中。

【多做腹式呼吸】腹式呼吸能够感觉到腹部的起伏,每天花30分钟的时间做腹式呼吸,腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。

【改掉久坐的习惯】久坐很容易导致气血循环障碍,卵巢囊肿的症状影响盆腔健康。如果你的工作几乎离不开坐,最好每40分钟后站起来休息10分钟,让下肢血液能够畅通。

 

保养卵巢的一些小动作

 一.吸气,双手向上伸展,保持5秒;吐气,双手合十,放于胸前。平衡呼吸。

此动作有利于增强心脏和肺部的氧气,给头部充氧,让大脑得到休息,对于月经不调引起的腰腹胀痛有缓解作用,同时也使卵巢处于上佳的休息状态。

二.向前弯腰,双手抱住小腿,前松后紧。

此动作有利于加强整个椎体的气血循环,预防因肾气虚弱所致的各种妇科疾病,可以消除紧张情绪。也可以使卵巢的激素分泌在正常的节奏中进行。

三.吐气,扭转腰部,保持5秒。左右各一次。

此动作可以纠正因平时姿态不正而引起的腹部胀痛,也能促使卵巢中偶尔出现的滤泡囊肿组织消失。

四.吐气,身体均匀向下。脚跟和臀部接触。

此动作可以加强整个全身气血循环,消除由于经期引起的水肿情况,按摩大小肠和子宫,消除便秘,也可对卵巢排卵后的创伤性劳损给予合理修复。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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