冠县新华医院原名冠县中心医院,是集医疗、预防、保健、康复、养老为一体的二级甲等综合性医院,是城镇职工、城乡居民医保定点医疗机构,慢性病门诊定点医院。该院占地面积200亩,一期工程包括门诊楼、医技楼、病房楼、保健楼、科技楼等,建筑面积55000㎡,开放床位400张。二期工程新病房大楼建筑面积45000㎡,设置床位600张,于2022年11月2日正式竣工并投入使用。医院配备了国际一流的高端医疗设备200多台件,有美国产GE超高端256排CT、GE64排128层螺旋CT、1.5T核磁共振、GE及西门子高端四维彩超、血管造影仪、直线加速器、全数字X线成像系统、美国GE乳腺钼靶机、高端双能X线骨密度仪等大型医疗设备,装备了国际先进的层流净化手术室、现代化的产房、重症监护病房、中心实验室等。医院设置40多个临床医技科室,县级重点学科5个(妇科、产科、心、内科重症医学科、骨科),市级重点学科3个(产科、小儿内科、消化内科),市级重点学科建设单位1个(ICU)。并先后成立了危急重症孕产妇救治中心、危急重症新生儿救治中心,创伤中心,山东省卒中中心,中国胸痛中心(基层版)。医院与复旦大学上海肿瘤医院、山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东省肿瘤医院、山东省医学影像学研究所、聊城市人民医院等省市级三甲医院建立了长期技术协作关系,这些医院的知名专家长期来院坐诊、查房、手术和讲学,让老百姓在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务,同时大大加快了学科发展和人才成长。医院现有卫生技术人员700多人,其中中、高级职称以上技术人员400多人,初步形成了基本合理的人才梯队。能够承担二级甲等综合医院应有的诊疗技术项目,围绕腔镜技术、介入治疗、关节置换、危重症救治等技术亮点,不断开展新业务新技术,在多个专业领域填补冠县空白,部分技术项目市级领先。医院在发展专业学科的同时,拉长健康产业链条,向预防、保健、康复、养老等领域延伸,并承建了冠县新华康复医养院。冠县新华康复医养院是一所集医疗、预防、康复、养老为一体的医养结合机构,是聊城市新旧动能转换重点项目,占地面积60000平方米,总投资3.9亿元,主要包括自助养老公寓、医护综合楼、后勤楼及其他附属用房等,建有健康查体中心、康复中心、慢病管理中心、医养中心及老年医学科、中医康复科等功能科室;可安置接纳1026名老年人和残疾人,解决吃、住、养、疗、娱乐等方面的需求,为广大人民群众提供生命全周期健康管理服务,于2020年11月30日开业运营。医院先后获得“聊城市十佳医疗单位”、“山东省卫生信用档案建设优秀单位”、“聊城市社会组织先进单位”、“聊城市群众满意文明行业”、“全市改善医疗服务示范医院”等荣誉称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。