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冠县中心医院产前子宫破裂专家

简介:

冠县新华医院原名冠县中心医院,是集医疗、预防、保健、康复、养老为一体的二级甲等综合性医院,是城镇职工、城乡居民医保定点医疗机构,慢性病门诊定点医院。该院占地面积200亩,一期工程包括门诊楼、医技楼、病房楼、保健楼、科技楼等,建筑面积55000㎡,开放床位400张。二期工程新病房大楼建筑面积45000㎡,设置床位600张,于2022年11月2日正式竣工并投入使用。医院配备了国际一流的高端医疗设备200多台件,有美国产GE超高端256排CT、GE64排128层螺旋CT、1.5T核磁共振、GE及西门子高端四维彩超、血管造影仪、直线加速器、全数字X线成像系统、美国GE乳腺钼靶机、高端双能X线骨密度仪等大型医疗设备,装备了国际先进的层流净化手术室、现代化的产房、重症监护病房、中心实验室等。医院设置40多个临床医技科室,县级重点学科5个(妇科、产科、心、内科重症医学科、骨科),市级重点学科3个(产科、小儿内科、消化内科),市级重点学科建设单位1个(ICU)。并先后成立了危急重症孕产妇救治中心、危急重症新生儿救治中心,创伤中心,山东省卒中中心,中国胸痛中心(基层版)。医院与复旦大学上海肿瘤医院、山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东省肿瘤医院、山东省医学影像学研究所、聊城市人民医院等省市级三甲医院建立了长期技术协作关系,这些医院的知名专家长期来院坐诊、查房、手术和讲学,让老百姓在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务,同时大大加快了学科发展和人才成长。医院现有卫生技术人员700多人,其中中、高级职称以上技术人员400多人,初步形成了基本合理的人才梯队。能够承担二级甲等综合医院应有的诊疗技术项目,围绕腔镜技术、介入治疗、关节置换、危重症救治等技术亮点,不断开展新业务新技术,在多个专业领域填补冠县空白,部分技术项目市级领先。医院在发展专业学科的同时,拉长健康产业链条,向预防、保健、康复、养老等领域延伸,并承建了冠县新华康复医养院。冠县新华康复医养院是一所集医疗、预防、康复、养老为一体的医养结合机构,是聊城市新旧动能转换重点项目,占地面积60000平方米,总投资3.9亿元,主要包括自助养老公寓、医护综合楼、后勤楼及其他附属用房等,建有健康查体中心、康复中心、慢病管理中心、医养中心及老年医学科、中医康复科等功能科室;可安置接纳1026名老年人和残疾人,解决吃、住、养、疗、娱乐等方面的需求,为广大人民群众提供生命全周期健康管理服务,于2020年11月30日开业运营。医院先后获得“聊城市十佳医疗单位”、“山东省卫生信用档案建设优秀单位”、“聊城市社会组织先进单位”、“聊城市群众满意文明行业”、“全市改善医疗服务示范医院”等荣誉称号。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

张鹏 主治医师

鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻腔肿物,声带息肉,急性会厌炎,慢性咽炎,喉部肿物,急性,慢性中耳炎,外耳道胆脂瘤,耵聍栓塞等,另外擅长小儿耳鼻喉疾病诊治。

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擅长:鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻腔肿物,声带息肉,急性会厌炎,慢性咽炎,喉部肿物,急性,慢性中耳炎,外耳道胆脂瘤,耵聍栓塞等,另外擅长小儿耳鼻喉疾病诊治。
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李玉玲 副主任医师

耳鼻喉科常见病及多发病,耳鼻喉科肿瘤等。

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擅长:耳鼻喉科常见病及多发病,耳鼻喉科肿瘤等。
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孙艳霞 副主任医师

擅长小儿呼吸、消化、神经,血液等多系统常见病、多发病,如支气管肺炎,支气管哮喘,腹泻、癫痫,脑炎,过敏性紫癜,血小板减少性紫癜、川崎病等的诊治

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擅长:擅长小儿呼吸、消化、神经,血液等多系统常见病、多发病,如支气管肺炎,支气管哮喘,腹泻、癫痫,脑炎,过敏性紫癜,血小板减少性紫癜、川崎病等的诊治
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李之红 副主任医师

擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿肠炎、新生儿脐炎等的诊断和治疗。熟练掌握儿科常见疾病的诊断及治疗。例如:支气管肺炎、支原体感染、急性胃肠炎、病毒性脑炎等。

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擅长:擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿肠炎、新生儿脐炎等的诊断和治疗。熟练掌握儿科常见疾病的诊断及治疗。例如:支气管肺炎、支原体感染、急性胃肠炎、病毒性脑炎等。
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许永超 副主任医师

擅长恶性肿瘤的综合治疗,尤其擅长恶性肿瘤的微创介入治疗。

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擅长:擅长恶性肿瘤的综合治疗,尤其擅长恶性肿瘤的微创介入治疗。
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张景顺 主治医师

肺部小结节,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸肺大泡,肋骨骨折的微创手术治疗;胸部肿瘤化疗及、靶向及免疫综合治疗;肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫肌瘤、前列腺肥大等良恶性肿瘤栓塞、消融、粒子

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擅长:肺部小结节,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸肺大泡,肋骨骨折的微创手术治疗;胸部肿瘤化疗及、靶向及免疫综合治疗;肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫肌瘤、前列腺肥大等良恶性肿瘤栓塞、消融、粒子
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许书翠 主治医师

小儿内科常见病

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擅长:小儿内科常见病
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李建兴 主治医师

特别擅长肺部感染、病毒性肺炎的诊治。常见病、多发病如乳腺炎、乳腺包块、阑尾炎、疝气、大隐静脉曲张、胆囊结石、肠梗阻、甲状腺疾病,胸外伤,气胸,肺部、纵膈、食管疾病手术及术后恢复。晚期肿瘤的综合治疗。

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擅长:特别擅长肺部感染、病毒性肺炎的诊治。常见病、多发病如乳腺炎、乳腺包块、阑尾炎、疝气、大隐静脉曲张、胆囊结石、肠梗阻、甲状腺疾病,胸外伤,气胸,肺部、纵膈、食管疾病手术及术后恢复。晚期肿瘤的综合治疗。
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代书林 主治医师

擅长: 成人龅牙,突牙及黄牙的美学治疗 儿童、青少年及成人各类牙列不齐,牙颌畸形的诊断和矫正 各种牙痛的诊断与治疗 多生牙,阻生牙及复杂埋伏牙的微创拔除 擅长残冠及缺失牙的烤瓷,全瓷美学修复,部分缺牙及全口缺牙的设计与制作,熟练掌握了氟斑牙及四环素牙的美白贴面修复 口腔颌面小肿物,颌面创伤美学治疗。 牙周病的诊断及制定综合序列治疗方案 个别缺失牙的种植治疗 儿童初萌恒牙较深窝沟的预防性充填治疗 颞下颌关节病及口合系统疾病的诊断与治疗 各种口腔粘膜病的诊断与治疗

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擅长:擅长: 成人龅牙,突牙及黄牙的美学治疗 儿童、青少年及成人各类牙列不齐,牙颌畸形的诊断和矫正 各种牙痛的诊断与治疗 多生牙,阻生牙及复杂埋伏牙的微创拔除 擅长残冠及缺失牙的烤瓷,全瓷美学修复,部分缺牙及全口缺牙的设计与制作,熟练掌握了氟斑牙及四环素牙的美白贴面修复 口腔颌面小肿物,颌面创伤美学治疗。 牙周病的诊断及制定综合序列治疗方案 个别缺失牙的种植治疗 儿童初萌恒牙较深窝沟的预防性充填治疗 颞下颌关节病及口合系统疾病的诊断与治疗 各种口腔粘膜病的诊断与治疗
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赵晓宁 主治医师

从事呼吸内科专业多年,擅长呼吸内科常见病,多发病如慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘,肺部感染,间质性肺病,胸腔积液,肺栓塞等疾病的诊断与治疗

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擅长:从事呼吸内科专业多年,擅长呼吸内科常见病,多发病如慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘,肺部感染,间质性肺病,胸腔积液,肺栓塞等疾病的诊断与治疗
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患友问诊

羊水破裂是孕期的一种并发症,需要及时诊断和处理。通过pH试纸检测可以初步判断是否为羊水破裂。
41
2024-09-30 01:43:33
39周孕妇羊水破裂,流出大量液体,动一动就会流出,四五次流出,颜色干了以后可能是白色或淡黄色,患者担心并询问医生处理方法和注意事项。
61
2024-09-30 01:43:33
患者咨询孕囊大小和流产药物使用,表示已经服用四个小时但还未见流出。医生询问孕囊大小、出血情况和肚子疼痛程度,并提供了相关建议。
1
2024-09-30 01:43:33
哺乳期四个月大姨妈来潮,第二个月推迟半月,干净八天后再次来潮,刨腹产伤口时常疼痛,六个月哺乳期女性求助。
56
2024-09-30 01:43:33
剖腹产后半年,外阴疼痛加剧,尤其在月经期间,患者担心是否有妇科问题。
54
2024-09-30 01:43:33
产后10个月的新妈妈,顺产,哺乳期,月经未恢复,担心是否需要就医?
45
2024-09-30 01:43:33
产后哺乳期妇女在性生活后担心怀孕,咨询医生关于避孕药的使用和对哺乳的影响,以及月经恢复情况。
27
2024-09-30 01:43:33
产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?
7
2024-09-30 01:43:33
一位准妈妈想了解内江第一人民医院生孩子的相关信息,包括产科服务、准备工作、用药情况、产后恢复服务和新生儿护理知识。
32
2024-09-30 01:43:33
产后70天,破腹产后出现腹痛和腹部硬化,彩超检查结果正常,担心是否有其他问题。患者女性36岁
41
2024-09-30 01:43:33

科普文章

#分娩前子宫破裂#产后腹痛病#胃脘痛病
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在临床中催产素出现后遗症,或者是严重副反应的可能性还是非常小的,有些人可能会有轻度胃肠道不舒服的症状,或者是打了催产素以后宫缩比较明显,所以会有小肚子不舒服的症状,当然有极少数出现了宫缩严重,子宫破裂的情况,当然,最后一种情况还是非常罕见的,所以说,也是不用过于担心的。

一般情况下,使用催产素这种药物只要在正常范围内使用还是可以的,一般不会留下什么后遗症。当然,如果出现了肚子不舒服的症状,还是需要及时的完善一下腹部彩超,腹部 ct 方面的检查,了解一下腹部内脏方面的情况,根据检查结果来选择治疗方案,这也是非常重要的。

在日常生活中要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,三餐有规律,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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孕妇在生产时,会有大出血的情况发生,原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病,产妇会感觉下腹会疼痛难忍,还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作,避免发生先兆子宫破裂的发生。

怀胎十月是幸福的期许,同样也伴随着担心,害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题,那将是非常可怕,例如:先兆子宫破裂,会出现大出血的情况,孕妇和孩子的生命都会受到威胁,下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!

一、先兆子宫破裂的原因:

  • 这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。
  • 造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤,还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。

二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长,难产的产妇。在临产前,胎儿因为先露部下降受阻时,会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍,而且还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施,子宫很可能会发生破裂。

三、先兆子宫破裂要做好预防

子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险,但是大多数子宫破裂是可以预防的,因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施,减少患者的数量;改变生育观念,促进自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正错误,估计分娩可能有困难,或有分娩史,或有剖宫产史,应尽早在医院分娩,进展,并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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孕妇在生产时,会有大出血的情况发生,原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病,产妇会感觉下腹会疼痛难忍,还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作,避免发生先兆子宫破裂的发生。

 

怀胎十月是幸福的期许,同样也伴随着担心,害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题,那将是非常可怕,例如:先兆子宫破裂,会出现大出血的情况,孕妇和孩子的生命都会受到威胁,下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!

 

一、先兆子宫破裂的原因:

 

这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤,还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。

 

二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长,难产的产妇。

在临产前,胎儿因为先露部下降受阻时,会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍,而且还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施,子宫很可能会发生破裂。

 

三、先兆子宫破裂要做好预防

 

子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险,但是大多数子宫破裂是可以预防的,因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施,减少患者的数量;改变生育观念,促进自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正错误,估计分娩可能有困难,或有分娩史,或有剖宫产史,应尽早在医院分娩,进展,并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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治疗

发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁 100mg 等,以缓解子宫破裂的进程。

最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。

子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在 1‰以下,产妇病死率为 5%,婴儿病死率高达 50%~75%甚至更高。

诊断

诊断完全性子宫破裂一般困难不大,根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者,只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

 
个别难产病例经多次阴道检查,可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄,双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,这种情况胎体不会进入腹腔,而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。
#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在 1‰以下,产妇病死率为 5%,婴儿病死率高达 50%~75%甚至更高。

造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。

手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤,同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。

子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多,有时甚至超过原发损伤。

诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查导致产道损伤加重;开腹探查术,清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜,操作不当,导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿,引起盆底血管输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长,对腹腔器官的损伤更重。

4.对胎儿的影响子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤,多数胎儿死亡。

存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高,远期并发症也明显增高。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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2.感染子宫破裂后容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。

  • 造成感染的原因主要有:
    • 盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入;
    • 子宫破裂后大出血,严重贫血或 DIC,抵抗力下降容易感染;
    • 腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血,容易感染;
    • 子宫破裂后的子宫切除或修补,均于有菌条件下进行;
    • 子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;
    • 时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。
  • 另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关,同时不能除外误吸等因素。

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。

主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在 1‰以下,产妇病死率为 5%,婴儿病死率高达 50%~75%甚至更高。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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临床表现

1.出血子宫破裂通常表现为大出血,出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内,导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血,子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管,如果软产道损伤未伤及大血管,通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关,如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔,影响子宫收缩,表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔,子宫收缩很好,则胎盘剥离面少量活动性出血。上述出血指术前出血,术后亦可以出血,原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或 DIC 出血,或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现 DIC。

 

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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病因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
1.梗阻性难产
明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
2.子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
3.滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟,胎位不正梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
4.阴道助产手术损伤
宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
5.子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
6.子宫本身病变
多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
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