安丘市人民医院始建于1950年,经过60多年的建设和发展,现已成为一家集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的现代化综合医院,1992年创成山东省首批二甲医院,2016年12月通过三级乙等综合医院评审。医院现有南院、北区新院两个院区。南院建筑面积93666㎡,北区新院一期建筑面积79843㎡。医院开放床位1600张,2018年门诊量65.9万人次,出院患者7.4万人次。现有职工2076人,其中高级职称153名,中级职称492人,硕士94人,在读博士2人。拥有德国西门子炫速双源CT、64排螺旋CT、3.0T磁共振、数字减影血管造影系统、大平板数字胃肠、直线加速器等大型医疗设备。新院一期于2016年5月1日投入使用,门诊区、医技区、病房楼“三位一体”,建筑布局科学合理,主要搬迁了神经内科、神经外科、骨科、血液透析室、健康体检科等科室,开设全部的专业门诊。新院二期规划建筑面积126600㎡,目前正在施工,2019年下半年正式建成启用。医院重视学科建设,鼓励技术创新。现设临床科室36个,医技科室16个。胸外科是潍坊市级医学重点学科,心血管内科、普外科、骨科、呼吸内科、神经内科、妇科是潍坊市级临床重点专科,康复医学科、超声科、病理科是潍坊市级基础支撑学科,血液肿瘤内科被评为潍坊市第一批癌痛规范化治疗示范病房,中医针灸科被确定为第六批市级重点中医专科建设单位。医院能独立开展急诊PCI支架植入术,在上级医院专家指导下开展心脏冠脉搭桥手术,成熟开展胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、椎间孔镜、关节镜等各种微创手术,成立了神经血管介入、血管外科等一批新兴学科的专业组,介入治疗、微创手术成为医院的技术特色。2016年被中国卒中学会授予“卒中中心”称号,2017年12月通过中国胸痛中心认证。医院更加注重整合优质资源,着力推进胸痛中心、卒中中心、肿瘤中心、高危孕产妇救治中心、创伤中心和中毒中心等“六大中心”建设,大力建设远程心电中心和影像中心。医院加强对外交流协作,提高综合服务能力。为促进优质医疗资源下沉到基层,方便群众就医,医院与山东省肿瘤医院联合设置于金明院士专家工作站;成为山东中医药大学医疗集团理事单位;与北京协和医院、解放军总医院(301医院)等20多家一流医院开通远程会诊;与上海交大附属九院、潍医附院、齐鲁医院青岛分院、青岛阜外医院等建立良好的合作关系,加强技术和人才方面的交流;承办了潍坊市医学会运动医学、核医学、临床输血、心血管外科、普外科等专业学术年会,邀请著名专家、教授举办学术讲座,学术氛围浓厚。医院对景芝、红沙沟等10家乡镇卫生院实行对口支援,派驻医疗专家定期坐诊,免费为其培养进修医生,建立了包括远程病理诊断、医学影像诊断、会诊、病例讨论等服务功能的基层远程医疗系统。近年来,医院坚持以病人为中心,以质量为核心,不断创新医院管理,强化内涵建设,持续提升医疗质量和服务水平,大力构建学习型医院、创新型医院、人文医院,积极打造潍坊市南部区域医疗中心。医院先后被授予全国爱婴医院、全国百姓放心示范医院、山东省巾帼文明岗、潍坊市卫生应急与疾病控制工作先进集体、潍坊市三八红旗集体、安丘市卫生工作先进单位等荣誉称号。2018年被评为山东省儿童早期发展示范基地、潍坊市优秀医学学术品牌。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。