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春华医院,基督教会医院残余胆囊结石专家

简介:

安徽省寿县是国家历史文化名城,位于安徽省中部,淮河中游南岸,总面积2948平方公里,人口138万。   有着百年历史的寿县县医院,根植于这块钟灵毓秀、人杰地灵的土地上,默默守护着一代又一代寿县人的健康。   2013年8月24日,最后一名病人顺利转运入新院,标志着整体搬迁工作顺利完成,这是医院发展史上又一个重要的里程碑。在这片山青水秀的土地上,在日新月异的新城区,寿县县医院将步入一个更加辉煌的发展阶段。   寿县县医院的前身是春华医院(基督教会医院),建于1920年,由美国人仲碧如女士创办,加拿大德克森先生主持。之后,由毕业于山东齐鲁大学的杨济岭医师(山东周村人)任院长。1941年因太平洋战争爆发停办5年,1946年由杨济岭医师再次组建。1948年杨济岭医师去美国后,邱振山先生担任院长至寿县解放。1949年寿县人民政府接管春华医院,将其改名大众医院,1950年又改名为寿县卫生院,1952年改称安徽省寿县县医院。2013年8月迁至目前新址。   寿县县医院历经百年沧桑,通过几代人艰苦创业,终于由建院之初的医疗用房10多间、床位20张,职工10多人的诊所式医院,发展成为当今诊疗科室齐全、医疗设备先进、人才辈出的国家综合型二级甲等医院。如今,医院本着职业以德为先、技术以人为本的治院理念,狠抓人才、设备、管理和环境建设,逐步走上可持续发展的良性轨道。   医院新区位于新城区宾阳大道与东津大道交汇处东北侧,投资2.6亿元,占地面积120亩,门诊、急诊、医技、行政、住院大楼等总建筑面积达60000余平方米,计划另建8000平方米的感染病房大楼,开放病床达到800余张,中央空调、食堂、电梯、发电机、信息化网络、层流净化手术室、气动物流系统、绿化、污水垃圾处理、停车场等现代化配套设施一应俱全。   医院现有在职职工716人,其中卫生专业技术人员622人,高级职称21人、硕士研究生4名、在读研究生20余人,中级职称180人,现编制床位800张。设有内科(心血管内科、呼吸内科、神经内科、肾内内分泌科、急诊内科)、普外科、胸外科、泌尿外科、微创外科、急诊外科、骨科、儿科、妇产科、急诊科、中医科、五官科、皮肤科、运动医学科、眼科、口腔科、手术室、麻醉科等临床科室;有CT室、放射科、检验科、病理科、药剂科、胃镜室、B超室、血透室、心功能检查室、心电图室、脑电图室、脑彩超室、供应室、输血科等医技科室。   医院拥有螺旋CT机、彩色B超、全自动生化仪、数字化影像系统、血管造影机、血透仪、脑彩超、心功能仪、化学反光仪、脑电分析仪、监护仪、激光治疗仪、红外线乳腺诊断仪、电子胃镜、腹腔镜、结肠镜、纤支镜、前列腺电切镜、膀胱镜、大功率钬激光治疗机、呼吸机、麻醉机等一大批高新医疗设备,为提高临床诊治水平奠定了基础。   在医院功能完备的医街两旁,银行、医院超市、鲜花店、患者营养餐厅依次排列,宽敞明亮的公共空间,清晰明了的楼层索引,热情周到的导医服务,无不彰显县医院以病人为中心的服务理念。病房都朝南向阳、宽敞明亮,多为三人间、二人间,每个房间配有数字液晶电视、储物柜、卫生间,有浴霸可沐浴,全天24小时热水供应,为患者提供健康卫生的诊疗环境。   医院实行后勤社会化管理,引进物业管理公司,为医院提供保安、保洁、导医等专业化的后勤管理服务,为患者提供优美舒适的就诊环境。在基础管理、病历、检验、影像、收费等各个方面全部实现电子化管理,病人在医院所做的各种检查可以和周边地区医院实行共享。   寿县县医院作为六安市医疗集团医院、安徽省立医院网络医院成员单位及蚌医附院对口帮扶单位,充分利用上级医院技术优势,通过网络医院平台开展远程专家会诊,提高医疗技术水平。2012年12月15日零时,医院严格按照省政府皖政[2012]98号文件规定,全面实行药品零差率销售,降低CT等大型检查费用和进行部分服务价格调整。经统计,实行药品零差率,取消15%的药品加成政策后,医院2013年药品少收入700万元,2014年药品少收入970万元。大型医疗检查费用2013年少收入77万元,2014年少收100万元。通过实行药品零差率,医院药费降下来,服务提上去,有效减轻了患者的医药费用负担,提高了患者的满意率,增加了就医人数。医院以此为契机,全院广大干部职工团结一心,奋发努力,抢抓机遇,主动破解看病难、看病贵的难题,为让群众“看得上病、看得起病、看得好病”,致力于办群众满意的人民医院做出了卓有成效的探索。2013全年实现接诊门诊患者198562人次(其中急诊患者6855人次),比上一年增长17.5%;收治住院患者18362例,比上一年增长12.1%。2014年全年实现接诊门诊患者283680人次,比上一年增长12.8%;收治住院患者25873例,比上一年增长140.9%。   2015年是省全面实施公立医院改革的重要之年,也是医院开展实施县域医疗服务共同体试点的开启之年。医院将按照上级部署,于2015年7月1日正式启动运行县域医联体试点工作。   作为寿县首家市级诚信医院,县医院人艰苦创业、自强不息,恪守使命、精诚专注医治,精益求精服务,用激情与汗水耕耘出杏林盈香,硕果满枝!医院先后获得“全国三八红旗集体”、市级“文明单位” 、“诚信医院”、“诚信单位”、 “文明窗口” 、“岗位建功成才活动先进集体”等诸多殊荣,为寿县卫生事业发展做出了突出贡献。   流水不腐,户枢不蠹。而今,寿县县医院站在更高的平台上,时刻不忘提升自身诊疗能力。近年来,医院各临床科室及医技科室认真学习国内外先进的医疗技术,不断开拓进取,勇于创新,作为六安市重点专科的普外科自2004年开展腹腔镜手术以来,相继开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术、复杂肛瘘根治术、吻合器上粘膜环状切除术、腹腔镜下结肠癌根治术、低位直肠癌保肛根治术等。泌尿外科成功施行“后腹膜镜下肾盂旁囊肿去顶减压术”、 “TOT(经闭孔无张力尿道中段悬吊带)术”等手术,展示了该科已能熟练运用后腹膜镜为病人行泌尿疾患微创术,同时该科为减轻病人痛苦,还竭力推行“无痛导尿术”、“一次性包皮环切缝合器”临床应用。胸脑外科开展了“镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折术”, “三维成型钛网修复颅脑缺损术”, “电视胸腔镜下肺大疱切除术” 解决了以往此类手术需预约专家等诸多不便,减轻了病人负担。由骨科、麻醉科、手术室联合施行的“负压封闭引流(VSD)术”,为大面积难以愈合创面的病人带来福音;血透室为血透病人施“自体动静脉内瘘成形术”,摆脱以前必须依赖上级医院的状况,为血透病人带来方便。麻醉科麻醉喉罩的使用,可以说是造福全麻病人的利器,同时,该科通力协作,自行完成“支气管内麻醉术”,使施术病人无需再承担外请医生的费用。检验科引进的全自动血液培养仪已全面投入使用,新近开展了同型半胱氨酸及糖化血红蛋白高新检测项目。由普外科专科护士牵头,为癌肿病人成功施行了“经皮外周静脉插管术”等诸多新技术的开展完善,在医治、护理、诊断层面,为患者健康提供了强有力的专业技术保障。   雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。寿县县医院将更加努力,秉承“新锐、至精、至善、至诚”的院训,坚持“以病人为中心,以质量为生命”的宗旨,以舒适的环境、优质的医疗、优良的服务、合理的价格,竭诚为寿县人民的健康服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

葛建设 副主任医师

儿童呼吸系统疾病,以及儿童感染性疾病

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李晨 主治医师

待补充

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王祥斌 主治医师

呼吸常见病,呼吸危重症

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擅长:呼吸常见病,呼吸危重症
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张东 主治医师

全科医生,内科及感染科主治医师,擅长各类内外科常见病及多发病的诊断和治疗,尤其擅长各种感染性疾病的诊治,如各种发热性疾病,流行性感冒,支原体感染,支气管炎,肺炎,病毒性肝炎,肝功能异常,结核病等。

好评 100%
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擅长:全科医生,内科及感染科主治医师,擅长各类内外科常见病及多发病的诊断和治疗,尤其擅长各种感染性疾病的诊治,如各种发热性疾病,流行性感冒,支原体感染,支气管炎,肺炎,病毒性肝炎,肝功能异常,结核病等。
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患友问诊

63岁女性,胆结石手术后,如何预防骨质疏松?
40
2024-11-14 14:52:42
56岁男性,胃胀、胃痛、消化不良,胆结石术后,便秘,肛门内痔。
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2024-11-14 14:52:42
48岁,胆结石术后,无胆汁郁积症状,咨询用药。
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2024-11-14 14:52:42
患者咨询胆结石药物治疗,想了解药物效果和适用性。
49
2024-11-14 14:52:42
胆结石术后出现消化不良、胃胀、腹胀,咨询用药及饮食禁忌。患者女性27岁
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2024-11-14 14:52:42
胆结石术后恢复期能否食用蛋白粉?
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2024-11-14 14:52:42
胆结石术后,感觉身体软绵绵,容易累。患者女性67岁
6
2024-11-14 14:52:42
患者胆结石术后出现消化不良,医生通过询问症状和病史,初步判断为脾胃不和,建议使用中医调理。患者女性27岁
58
2024-11-14 14:52:42
53岁女性,家中老人腰部受伤,既往有胆结石切除史,现有脑血管瘤,寻求合适的补品建议。
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2024-11-14 14:52:42
口气严重十多年,胆结石术后,咨询药物使用。
36
2024-11-14 14:52:42

科普文章

#胆囊结石#残余胆囊结石
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胆囊结石1.2厘米没有必须要切除,现在的专家共识认为是3厘米上,不管有没有症状是需要切除。原因是3厘米上容易出现胆囊的癌变,长时间的慢性炎症刺激胆囊以后,可能会出现胆囊癌变。也有专家认为2厘米上就建议做手术。但是对于1.2厘米直径,不一定非要做胆囊切除,当然还要看有没有症状,如果有反复发作腹痛,可能会卡在胆囊颈引起胆囊痛、胆绞痛的发作。胆腹痛还是建议做手术,有结石合并有胆囊息肉,或者是结石合并有糖尿病,容易促进胆囊息肉的进展,刺激它有可能会癌变,所以要考虑手术。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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概述:

在临床上,胆囊结石合并息肉是一定要进行手术治疗的,因为,此种情况之下,患者的胆囊很容易出现炎症性病变,比如说患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状,会危害到患者的身体健康。除此之外,胆囊结石合并息肉有可能会引发患者胆囊出现癌变,因此,建议患者到正规医院,进行积极的手术治疗为好。

 

围手术期注意事项:

胆囊结石合并息肉的患者,在进行手术治疗之前,一定要调整好身体状态,排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行,手术方式为胆囊切除术,推荐患者进行微创手术治疗,也就是腹腔镜胆囊切除术,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要监测患者的生命体征,维持好患者的水、电解质平衡,要鼓励患者早期下床活动,并且,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格执行无菌操作,促进手术切口愈合,这样才有利于患者的康复。

 

饮食注意:

胆囊结石合并胆囊息肉的患者,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要吃一些清淡、营养、容易消化的饮食,比如说,米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条、鱼肉、牛奶、豆制品等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、梨、橘子、草莓、茄子、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于身体健康。

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结石术前需要做哪些准备
胆囊结石术前 住院后通常需要进行全身检查,包括:血液常规 了解患者血细胞的变化 凝血项了解患者凝血情况,血型,乙、丙,梅毒、艾滋等传染病情况, 血液 肝肾功能 指标 了解患者肝肾功能情况 、大便常规、尿常规、腹部 肝胆胰脾脏 彩超、 MRCP(胰腺胆管水成像)了解患者胆管是否存在疾病, 胸部X片、心电图 了解患者心脏情况 常规 检查 ,这些检查的目的为了了解病人的身体基本状况,并对病人的身体状况做出术前评估,以确定病人是否符合手术的标准,有无手术禁忌症,保证病人在手术前后的安全。择期手术手术前须戒烟2-4周(特殊情况至少一周),成人术前禁食12小时,禁饮6小时;术前 1-2天可行流食准备,术前术区备皮,留置导尿及灌肠、术前备血等准备。 术前向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术知情同意的签署、麻醉风险、自付费项目的告知,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
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在门诊碰到一个很年轻的女性,大概二十五六岁的样子,一脸痛苦的表情。常规询问:哪里不舒服?病人:右侧肋骨下方疼,对应的后背也有点疼。我:疼多久了?病人:昨天晚上开始的,以为是胃疼,就自己买了点胃药吃,但是没见好。我:昨晚吃的什么?病人:火锅。问到这里我基本上猜到是什么情况了,应该就是胆囊结石引起的胆绞痛。最后又问了一下:以前疼过吗?病人:没有,这是第一次。我告诉她说应该是胆囊结石引起的胆绞痛,做个彩超看下就知道了。

这是典型的胆囊解释引起的胆绞痛症状,尤其是在进食油腻或辛辣刺激食物后出现。彩超结果出来以后,果然提示胆囊多发结石。然后就跟她讲是胆囊结石,先不必担心,不是啥大问题。她问那应该怎么治疗?我说有两个方案,第一就是手术治疗,这个办法彻底,以后不会再发作,当然也有弊端,大小是个手术,总归会有手术风险,另外少数人可能会出现胆囊切除术后后遗症;第二就是保守治疗,所谓的保守治疗就是观察,平时生活中多注意,尽量避免引起它发作,如果有轻微的不舒服可以口服点消炎利胆片缓解症状,如果实在不行了还是需要手术切除胆囊。

她说我不想切除胆囊,觉得自己还年轻,害怕对以后的生活产生不好的影响,如果要切除,也希望能够等到年龄再大些。我非常能理解她的想法和顾虑,也非常切合实际。于是我跟她说,那你就保守治疗吧,平时一定要特别注意饮食,定期复查。然后,她问:回家以后应该怎么吃,什么能吃什么不能吃?其实好多有胆囊结石的患者都被医生嘱咐要注意饮食,可是一说到具体哪些能吃哪些不能吃就有点茫然了。

那么有胆囊结石的患者日常生活中到底应该怎么吃呢?

1、保证三餐规律,尽量吃早餐,忌烟酒。胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。如果经常不吃早餐,由于缺乏食物的刺激,胆汁滞留在胆囊内,胆汁在胆囊内浓缩致使胆固醇析出、沉积,慢慢就会形成胆结石。而烟酒的危害大家都知道,对身体百害而无一利,早戒早健康。

2、主食选择。尽量减少实用精白米面,多食用粗粮、杂豆、薯类等主食。因为精米面中含糖量较高,高糖摄入会刺激胰岛素大量分泌,增加胆固醇,从而导致结石形成。

3、肉类选择。上面两项主要是为了避免使胆结石越来越多,而肉类食物是诱发胆绞痛最主要的因素。因为动物脂肪和胆固醇是刺激胆囊收缩最强力的因素,如果一次大量进食,就会引起胆囊剧烈收缩,一旦胆囊结石堵住胆囊口,胆汁无法顺利排出,就会出现胆绞痛。所以一定要严格限制胆固醇的摄入。每天摄入胆固醇应少于 300 毫克,尤其是动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等应避免食用;可以食用鱼肉、瘦肉、蛋清等含脂肪和胆固醇低的肉食。蛋白质对胆囊刺激较弱,可基本正常食用,但要选择含脂肪低的优质蛋白质食品,如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

4、水果蔬菜选择。蔬菜基本不限制,无论种类还有数量都没有要求,但是尽量均衡,以保证各种维生素的充分摄入。对于水果,应少吃酸味食物,如山楂、李子、杨梅、猕猴桃、荔枝、龙眼、芒果、榴莲和菠萝等酸味水果会刺激十二指肠大量分泌胆囊收缩素,刺激胆囊剧烈收缩而容易引起胆绞痛。还有就是一定不能吃柿子,因为里面的某些物质会容易形成结石。除了这些其他水果都可以吃的,尤其是柑橘类水果以及其他富含维生素 C 的食品可以有效预防胆结石的形成,对有胆囊结石的人来说,则能阻止病情进一步恶化。

看到这里,有胆囊结石的朋友是不是就对平时该怎么注意饮食而不在茫然了呢。胆囊结石不一定非得手术治疗,只要平时能够控制好自己的饮食,一般它是不会经常发作的,所以也不必过分担心哦

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概述:

胆囊结石的患者出现腹痛的话,建议患者进行手术治疗。胆囊结石的患者会出现右上腹部疼痛,疼痛的性质可以是隐痛,可以是胀痛,也可以是绞痛,除了疼痛之外,患者还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等临床症状,所以说,对于胆囊结石的临床症状认识上要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者及时到正规医院,进行积极的手术治疗才好,这样才有利于患者的身体健康。

围手术期注意事项:

胆囊结石的患者在进行手术治疗之前,要排除手术禁忌,调整好患者的身体状态,确保手术安全顺利进行。手术的时候,要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤,而且,现在临床上,随着微创技术的进步与发展,患者可以进行微创手术治疗,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对患者的手术切口进行换药处理,要鼓励患者适当的下床活动,促进胃肠道功能恢复,这样才有利于患者的身体康复。

饮食注意:

胆囊结石的患者,在饮食方面需要加强管理,患者要吃一些米汤、鱼汤、米粥、面条,另外,建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,葡萄、苹果、香蕉、桔子、山竹、草莓、白菜、茄子、西红柿、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,不要吃一些生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

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临床上 Mirizzi 综合征多无特异性的症状和体征,临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人,大多数 Mirizzi 综合征患者有胆囊结石病史,有反复发作的胆绞痛及黄疸,并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征;多数患者有轻度黄疸或黄疸史,也可无黄疸。

其是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

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患者朋友们大家好,很高兴大家有时间来一起学习科普知识。胆结石是我们日常生活中常常听到,见到的多发病。胆结石一旦发作会引起胆绞痛多表现为持续性绞痛伴进行性加重,这多是结石嵌顿在胆管内造成的胆管痉挛性收缩引起。这种疼痛会引起患者恶心,呕吐,腰背部放射痛的表现。那么如何缓解这种急性发作的胆绞痛呢?今天我们一起来学习一下。

通过理论分析,我们知道胆绞痛是因为小结石在囊或胆管收缩排泄胆汁过程中,嵌顿于胆管导致的痉挛性疼痛。我们要尽快解除胆管的痉挛,同时抑制胆汁的分泌,这种办法是有可能缓解症状的。所以,第一点就是嘱咐患者禁饮食,通过不吃不喝的办法来减少胆汁的分泌,减轻胆囊和胆管压力和负担。第二点若患者恶心,呕吐剧烈则需要留置胃管,行胃肠减压处理。通进一步减轻胃内压力,可缓解十二指肠乳头水肿,有利于胆汁顺利排泄入肠道,减轻胆道压力。第三点可给以山莨菪碱 10 毫克静脉输液或者肌肉注射,这是非常有效缓解胆管痉挛的药物,可以暂时改善疼痛症状。第四点加强抗感染治疗,部分胆囊或胆管感染严重者,需要积极控制感染才能缓解疼痛症状。第五点要想根本解除胆结石引起的疼痛,那就需要手术治疗,这样才是治标又治本的办法。

以上就是今天的学习内容,欢迎大家留言交流。

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患者朋友们大家好,很高兴我们有时间来学习这一期的科普知识。随着医学仪器检查越来越精确,胆囊结石的临床检出率呈现增加趋势。那么对于有胆囊结石的患者要怎样检查才能够明确诊断呢,今天我们一起来学习一下。

胆囊结石是由于胆囊收缩功能和胆汁浓缩功能下降,细菌感染,胆道蛔虫,以及个体差异等多种原因导致的胆囊内形成微结晶,日后逐渐发展为胆囊结石。

对于胆囊结石的检查临床上首选的无创检查是肝胆超声检查。患者在清晨空腹状态下,保持胆囊内胆汁充盈,通过超声波可清晰的检测出胆囊内结石的位置,大小,个数,有无胆囊泥沙样结石,同时对于胆囊内息肉,肿瘤性病变也可充分显示。但是超声检查会受到肠管胀气的干扰或者可因为检查者水平的差异,会出现结果的不同,尤其对于胆囊管内微小结石,只要经验丰富且责任心强的医生可能发现。

肝胆胰腺 CT 检查,CT 检查对于胆囊含钙结石的显影非常清楚,而且 CT 检查不受肠道积气干扰和阅片者的水平影响。只要有 CT 片子所以医生都可以确诊胆结石的诊断。

肝胆磁共振检查,磁共振通过结石在 T1 像和 T2 像的不同显影可较清晰发现结石的一般情况。同时磁共振检查对于整个胆道的显影明显优于彩超和 CT 检查,但是磁共振检查常常面临长时间排队预约,费用较高等缺点。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,随时咨询交流。

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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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