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黄石市第二医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

黄石市第二医院始建于1954年,经过近70年的建设与传承,已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、养老、康复于一体的三级综合性医院,同时也是黄石市职业病防治院、国际紧急救援网络医院、武汉大学人民医院战略合作医院、武汉协和医院技术协作医院,湖北科技学院、湖北中医药大学、湖北理工学院等医学院校的实习医院。医院现占地面积90余亩,开放床位800张。现有在职职工900余人,其中,高级技术职称87人,医学博士、硕士研究生44人,特聘博士、硕士研究生导师15人。享受国务院专家特殊津贴1人,享受省政府专家津贴1人。全国医德标兵1人,全国五一劳动奖章1人,湖北省突出贡献专家1人,黄石市突出贡献的中青年专家4人,市级名医4人、市德技双馨医师6人。拥有西门子1.5T磁共振、飞利浦平板血管造影机、64排螺旋CT机、高清腹腔镜、电子支气管镜、电子胃镜肠镜等高、精、尖设备两百余台,形成了强有力、全方位的诊疗设备体系。开设43个临床医技科室,拥有呼吸科、检验科、精神科等3个省级临床重点专科,普外科、老年病科、职业病尘肺科、呼吸内科、精神科、检验科、泌尿外科、重症医学科、放射科、康复科、风湿免疫科、病理科等12个市级临床重点专科,肛门结直肠外科、护理专科2个市级临床重点建设专科,顺利通过中国胸痛中心认证、PCCM规范化认证。2022年3月,随着10万平方米的职业病综合大楼正式投入使用,医院整体面貌焕然一新。全体二医人坚持以“一切为了人民健康”为宗旨,奉行“医术精益求精、服务全心全意”的服务理念,秉承“爱岗敬业、创新图强”的医院精神,践行“诚信、科学、严谨、高效”的价值观,踔厉奋发,勇毅前行,为打造具有较为全面的医疗健康综合服务能力和急危重症救治能力、专科专病特色突出、“医教研防养康”六位一体的三级甲等综合医院和黄石临空临港临高速区域医疗中心努力奋斗!创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

董静 主治医师

具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长于妇科常见病多发病以及妇科内分泌疾病的长期管理,如各类阴道炎,盆腔炎性疾病,月经紊乱,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜异位症,更年期综合症,多囊卵巢综合征,排卵障碍等不孕不育的治疗。有良好的医德医风,工作经验丰富。能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的指导和建议。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 15分钟
擅长:具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长于妇科常见病多发病以及妇科内分泌疾病的长期管理,如各类阴道炎,盆腔炎性疾病,月经紊乱,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜异位症,更年期综合症,多囊卵巢综合征,排卵障碍等不孕不育的治疗。有良好的医德医风,工作经验丰富。能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的指导和建议。
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陈耀辉 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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左权杰 主治医师

擅长:小儿呼吸及消化系统、新生儿疾病的诊疗及抢救, 生长发育:儿童身材矮小及性早熟诊疗。

好评 99%
接诊量 214
平均等待 -
擅长:擅长:小儿呼吸及消化系统、新生儿疾病的诊疗及抢救, 生长发育:儿童身材矮小及性早熟诊疗。
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陆兴 主治医师

擅长普儿及新生儿的各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童感染性疾病,小儿哮喘,慢性咳嗽,新生儿疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长普儿及新生儿的各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童感染性疾病,小儿哮喘,慢性咳嗽,新生儿疾病的诊治。
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谢鸿 主治医师

消化内科常见多发及疑难危重症,消化性溃疡,急、慢性胃炎,胆囊炎,胆系结石,急,慢性胰腺炎,肠炎,胃肠道出血,消化不良,全科医学,胃、肠、肝等消化道肿瘤等相关疾病

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:消化内科常见多发及疑难危重症,消化性溃疡,急、慢性胃炎,胆囊炎,胆系结石,急,慢性胰腺炎,肠炎,胃肠道出血,消化不良,全科医学,胃、肠、肝等消化道肿瘤等相关疾病
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王娜 住院医师

影像诊断及子宫输卵管造影,消化道造影等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:影像诊断及子宫输卵管造影,消化道造影等
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吴金丽 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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廖彩虹 主治医师

本人从事放射影像诊断20余年,通了大量的阅片积累了丰富的经验,擅长普通X光影像诊断及ct诊断,尤其擅长于消化系统造影,下肢血管造影及胸腹部ct的影像诊断

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人从事放射影像诊断20余年,通了大量的阅片积累了丰富的经验,擅长普通X光影像诊断及ct诊断,尤其擅长于消化系统造影,下肢血管造影及胸腹部ct的影像诊断
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刘丽杰 主治医师

常见心理精神疾病如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、心境障碍、睡眠障碍、精神障碍等的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见心理精神疾病如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、心境障碍、睡眠障碍、精神障碍等的诊断和治疗。
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程芳 主治医师

痤疮,痘印痘印,荨麻疹,湿疹,带状疱疹,寻常疣,斑秃,雄激素源性脱发,手足癣,股癣,面部年轻化治疗

好评 100%
接诊量 4764
平均等待 -
擅长:痤疮,痘印痘印,荨麻疹,湿疹,带状疱疹,寻常疣,斑秃,雄激素源性脱发,手足癣,股癣,面部年轻化治疗
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患友问诊

我有恶心、呕吐和四肢无力的症状,头颅CT显示可能有出血,想知道这是什么病?患者男性62岁
56
2024-11-24 07:50:33
患者在做完蛛网膜下腔出血手术两个多月后,出现下巴经常脱臼的症状,几乎一天8到9次,卧床休息无法走动,想知道是否可以进行手术治疗。
47
2024-11-24 07:50:33
我和别人起了争执,为了自卫,结果对方出现了蛛网膜下腔出血,我和我的母亲也受了伤,需要如何处理?
50
2024-11-24 07:50:33
患者在当地三甲医院神经外科接受了外伤性蛛网膜下出血的治疗,已经出院一个月,头不疼了,想知道是否可以洗澡以及康复期的注意事项。
19
2024-11-24 07:50:33
我前天在车站晕倒摔到后脑勺,120送到医院后发现蛛网膜出血。现在在县里医院治疗,做了CTA,没发现动脉瘤。最近不时头疼和恶心,想知道是否可以接受保守治疗,待稳定后到大一点的医院复查?患者女性67岁
60
2024-11-24 07:50:33
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
13
2024-11-24 07:50:33
我在10月26日摔倒后出现头晕和血肿,出院前医生说淤血基本吸收了,但血肿还未消退,担心如何继续治疗和康复?患者女性54岁
46
2024-11-24 07:50:33
我妈妈经历了蛛网膜下腔出血,恢复期需要注意什么?她有时候会失眠多梦,能否开些舒乐安定帮助她入睡?患者女性64岁
3
2024-11-24 07:50:33
我母亲车祸后外伤性蛛网膜下腔出血,出院后仍有嗜睡、手脚发麻等症状,CT报告显示腔隙性脑梗,想知道这些症状的原因和治疗方法。患者女性55岁
19
2024-11-24 07:50:33
一位40岁男性患者从楼上摔下后一直未醒,已四五天,医生诊断为创新性蛛网膜下腔出血,患者担心手术风险和病情发展。
50
2024-11-24 07:50:33

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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