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乐东县第二人民医院甲状腺功能减退专家

简介:

乐东黎族自治县第二人民医院位于海南省乐东黎族自治县黄流镇。医院始建于1958年,其前身为乐东黎族自治县黄流中心卫生院。为满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,乐东县委、县政府加大对医疗卫生的投入,于2007年3月将其升格命名为乐东黎族自治县第二人民医院。同年10月,乐东县人民政府与海口市人民医院签订合作协议并挂牌,将乐东黎族自治县第二人民医院建设成为海口市人民医院乐东分院并创建乐东黎族自治县急救中心,使医院的发展发生了质的飞跃,担负起乐东县沿海地区30多万人口的医疗急救责任。历经四十多年的风雨兼程,乐东黎族自治县第二人民医院由一家卫生院发展成集医疗、急救、预防、保健、科研为一体的全民所有制综合性医院。是海南省唯一一所获得“中国千家基层医院数字化示范工程”项目首批示范单位的农村基层医院。目前,医院占地面积20850平方米,医疗建筑总面积7280平方米。现有职工162人,其中医务人员129人,具有高级职称4人、中级职称的20人。海口市人民医院的常驻专家20人。医院科室设置齐全,设备先进。全院设有6个临床科室、11个医技科室,开放病床110张。门诊部设有6个专科诊室,另有1个急救中心。技术设备总值1200万元,拥有美国GE螺旋CT、美国GE彩色B超、彩色经颅多普勒血流分析仪、彩色脑电形图、直接数字化X光机(DR)、数字500毫安X光胃肠机、全自动生化分析仪、红外乳腺诊断仪、呼吸机、多参数监护仪、电子胃镜、电子阴道镜、多功能牵引床、微波治疗仪、凝血仪、酶标仪、电解质分析仪、电动手术台、高频电刀、麻醉机等先进医疗设备。可开展心肺监护、顽固性心律失常,各种重要器官衰竭,心脑血管疾病的诊疗抢救等内科业务和胸外、腹外、颈部、骨科烧伤整形、高危妊娠及肿瘤治疗等外科、妇产科业务。医院秉着“以人为本”的管理理念和“以病人为中心”的服务宗旨,全体医护人员齐心协力,锐意进取,不断提高医疗技术水平和服务质量,积极探索适应现代医学发展的新的农村医疗服务模式,努力打造一流的基层农村数字化医院,着力为病人创造一个安全舒适的就医环境。使医院真正成为乐东县沿海地区30多万人民群众的生命保护神,为迎接乐东沿海地区新的建设高潮的到来,提供良好的医疗、健康保障。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

周天碧 主治医师

神经内科,消化内科

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擅长:神经内科,消化内科
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
#甲状腺功能减退
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上两期跟大家分享了怀胎10月,每月的特色检查和基础检查有哪些。本期开始,我会和大家分享产检中遇到过的问题以及Y生建议的处理方案。本期我们就来聊聊,孕期Jia减,怎么办?1.为什么要查Jia状腺功能?00:212.Jia状腺功能蕞重要的指标,是什么?00:313.孕期Jia减,会影响宝宝发育吗?00:434.孕期Jia减,能吃药吗?吃多少?00:585.Jia减吃药注意事项有哪些?01:48下期开始,我会详细介绍一下胎儿侧脑室增宽,怎么办?欢迎大家评论收藏转发。谢谢大家,Bye~
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