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万宁市人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

海南省万宁市人民医院创建于1933年,经过历代万医人的拼搏奉献,已发展成为集医疗康复、预防保健、临床教学和科研为一体的花园式三级综合医院,曾先后被授予“全国文明单位”“全国卫生系统先进集体”“全国文明行业建设先进单位”、首批“全国百姓放心示范医院”,同时是“卫生部国际紧急救援中心网络医院”,是“海南省五佳医院”、海南医学院教学医院。2013年与重庆医科大学附属第一医院达成帮扶协议,正式挂牌重庆医科大学附属第一医院万宁医院,同时也是海南医学院第一附属医院对口支援单位、海南医学院第二附属医院医联体成员单位。现有在职职工1287人(卫生技术人员1013人;其中博士导师2人,硕士导师10人,博士6人,硕士(研究生)21人,高级职称171人,中级职称288人,初级职称554人;医师396人、护理人员464人),目前开放床位数660张,全院总建筑面积8.3万平方米,是一所现代化的花园式医院。万宁市人民医院科室设置齐全,已拥有能满足海南东南部医疗卫生健康需求的服务能力。目前有临床科室30个、医技科室10个、行政后勤科室21个。其中拥有省Ⅲ级重点专科16个,分别是重症医学科、普通外科、急诊科、神经内科、儿科、产科、检验科、放射科、骨科、妇科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科、超声医学科、麻醉科、中医科;市级重点专科4个;院级重点学科7个,有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心。急诊科与海医附院达成国家重点专科共建单位,医院与重医附一院建立了远程会诊平台,足不出户便可享受到省内外的优质医疗技术。医院外科与妇科已全面开展微创手术、肿瘤综合治疗技术,骨科开展髋关节置换术、关节镜微创手术。医院消化内镜技术、血液透析技术、急诊抢救技术、创伤抢救、急危重症治疗、新生儿治疗、不孕不育症诊疗达省内同级医院先进水平。医院拥有高端CT、核磁共振、数字减影血管造影机(DSA)、数字X线诊断系统、超高清电子胃肠镜系统、高清腹腔镜系统、电子鼻咽喉镜系统、电子支气管镜系统、混合动力碎石清石系统、超声高频外科集成系统、心脏超声、四维超声诊断系统、眼科超声乳化机、全自动血凝分析仪、全自动生化分析仪、化学发光系统、全自动血液细胞分析仪、全自动尿液分析仪、血液透析机、呼吸机、麻醉机、除颤监护仪、高频电刀、肺功能仪等多种先进医疗仪器设备,医疗设备总价值已达2.5亿元以上。万宁市人民医院在“十四五”发展期间,将始终秉持“厚德精医、尚新至善”的院训,坚持“患者至上、诚信为先、服务优质、技术先进”的办院宗旨,让学习型医院及五心服务理念(热心、贴心、细心、耐心、责任心)的医院核心价值观得到强化落实,继续加强重点专科建设、提升医疗技术水平、同时推动教学与科研同步发展,做精做强医院,争取在国家级重点专科建设方面有突破,努力将万宁市人民医院打造成海南省区域中心医院,服务海南自由贸易港建设,为海南百姓提供优质的医疗服务,并为万宁市医养结合健康产业的发展提供坚强后盾。目前我院开通了微信平台预约(关注万宁市人民医院公众号)、电话预约(0898-62268633)、网络预约、现场预约(接待中心预约)、诊间预约等五种预约方式。门诊设有自助缴费和结果打印系统,方便广大患者就医。我院开设总值班制度,24小时竭诚为您服务(电话13907527600)。地址:万宁市万城镇环市三东路1号胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

杨群 主治医师

胃肠肝胆肛肠甲状腺疝的常见病及多发病的诊断治疗

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擅长:胃肠肝胆肛肠甲状腺疝的常见病及多发病的诊断治疗
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索朗次仁 主治医师

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杨传虎 主治医师

乳腺,甲状腺肿瘤等相关疾病,胃肠道肿瘤,肝胆相关疾病,痔疮等

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