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万宁市人民医院狂犬病专家

简介:

海南省万宁市人民医院创建于1933年,经过历代万医人的拼搏奉献,已发展成为集医疗康复、预防保健、临床教学和科研为一体的花园式三级综合医院,曾先后被授予“全国文明单位”“全国卫生系统先进集体”“全国文明行业建设先进单位”、首批“全国百姓放心示范医院”,同时是“卫生部国际紧急救援中心网络医院”,是“海南省五佳医院”、海南医学院教学医院。2013年与重庆医科大学附属第一医院达成帮扶协议,正式挂牌重庆医科大学附属第一医院万宁医院,同时也是海南医学院第一附属医院对口支援单位、海南医学院第二附属医院医联体成员单位。现有在职职工1287人(卫生技术人员1013人;其中博士导师2人,硕士导师10人,博士6人,硕士(研究生)21人,高级职称171人,中级职称288人,初级职称554人;医师396人、护理人员464人),目前开放床位数660张,全院总建筑面积8.3万平方米,是一所现代化的花园式医院。万宁市人民医院科室设置齐全,已拥有能满足海南东南部医疗卫生健康需求的服务能力。目前有临床科室30个、医技科室10个、行政后勤科室21个。其中拥有省Ⅲ级重点专科16个,分别是重症医学科、普通外科、急诊科、神经内科、儿科、产科、检验科、放射科、骨科、妇科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科、超声医学科、麻醉科、中医科;市级重点专科4个;院级重点学科7个,有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心。急诊科与海医附院达成国家重点专科共建单位,医院与重医附一院建立了远程会诊平台,足不出户便可享受到省内外的优质医疗技术。医院外科与妇科已全面开展微创手术、肿瘤综合治疗技术,骨科开展髋关节置换术、关节镜微创手术。医院消化内镜技术、血液透析技术、急诊抢救技术、创伤抢救、急危重症治疗、新生儿治疗、不孕不育症诊疗达省内同级医院先进水平。医院拥有高端CT、核磁共振、数字减影血管造影机(DSA)、数字X线诊断系统、超高清电子胃肠镜系统、高清腹腔镜系统、电子鼻咽喉镜系统、电子支气管镜系统、混合动力碎石清石系统、超声高频外科集成系统、心脏超声、四维超声诊断系统、眼科超声乳化机、全自动血凝分析仪、全自动生化分析仪、化学发光系统、全自动血液细胞分析仪、全自动尿液分析仪、血液透析机、呼吸机、麻醉机、除颤监护仪、高频电刀、肺功能仪等多种先进医疗仪器设备,医疗设备总价值已达2.5亿元以上。万宁市人民医院在“十四五”发展期间,将始终秉持“厚德精医、尚新至善”的院训,坚持“患者至上、诚信为先、服务优质、技术先进”的办院宗旨,让学习型医院及五心服务理念(热心、贴心、细心、耐心、责任心)的医院核心价值观得到强化落实,继续加强重点专科建设、提升医疗技术水平、同时推动教学与科研同步发展,做精做强医院,争取在国家级重点专科建设方面有突破,努力将万宁市人民医院打造成海南省区域中心医院,服务海南自由贸易港建设,为海南百姓提供优质的医疗服务,并为万宁市医养结合健康产业的发展提供坚强后盾。目前我院开通了微信平台预约(关注万宁市人民医院公众号)、电话预约(0898-62268633)、网络预约、现场预约(接待中心预约)、诊间预约等五种预约方式。门诊设有自助缴费和结果打印系统,方便广大患者就医。我院开设总值班制度,24小时竭诚为您服务(电话13907527600)。地址:万宁市万城镇环市三东路1号狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,由狂犬病毒通过动物传播给人而致,神经系统,隔离,对症处理,防止并发症,与类狂犬病性癔症,破伤风,病毒性脑膜脑炎,脊髓灰质炎等鉴别,宜易消化吸收的蛋白质食物,忌辛热刺激,生冷,油腻,酒,咖啡等,血常规,尿常规,脑脊液检测,免疫学试验,X线胸片,B超,心电图,脑CT检查,。

李华河 副主任医师

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魏玉 副主任医师

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黄晶晶 住院医师

肝病 流感 手足口病 结核病

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患友问诊

被狗咬后青了一块,担心狂犬病,是否需要接种疫苗。患者女性25岁
38
2024-11-03 20:59:28
家中宠物狗咬伤小朋友,担心是否需要接种狂犬疫苗?患者男性6岁
42
2024-11-03 20:59:28
一岁十个月宝宝被狗舔嘴巴后发烧,是否需要接种狂犬疫苗?患者女性1岁9个月
65
2024-11-03 20:59:28
被动物咬伤,皮肤发青,是否需要打狂犬病疫苗。患者女性22岁
64
2024-11-03 20:59:28
猫咪抓伤,破皮出血,询问狂犬病风险及预防措施。
23
2024-11-03 20:59:28
被狗咬伤流血,未接种狂犬疫苗,想了解狂犬病人免疫球蛋白的使用情况和医保覆盖范围。
52
2024-11-03 20:59:28
头顶被小狗咬伤,疼痛,询问是否需要打狂犬疫苗及抗菌消炎药使用。
2
2024-11-03 20:59:28
被狗咬后皮肤青了一块,没有破皮,询问是否需要打狂犬疫苗。患者女性25岁
3
2024-11-03 20:59:28
患者去年十月份和今年七月份分别接种了五针和两针狂犬疫苗,今天被猫咪用过的注射器扎伤出血,询问是否需要再次接种狂犬疫苗?
50
2024-11-03 20:59:28
我被狗咬了,想知道是否需要用庆大霉素进行治疗?
18
2024-11-03 20:59:28

科普文章

《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
176.为什么说狂犬病发作后无药可救?看
阿荣宠物医院携手南宁宠爱有家流浪动物小站和默沙东动保,一起走进咕唧宠物乐园,为我们的流浪动物进行公益狂犬疫苗的注射,让我们一起为中国狂犬病防治项目而努力💪
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两年挨了12针!接线员都震惊了!只要狗没事就不用打疫苗了?这通电话给你答案!狂犬病疫苗疾病防控健康科普医起美好吧
我每次triage病人的时候喜欢把minor叫做fasttrack,对方会很开心觉得能优先看病,其实多数都属于病情最轻的看一下就能回家的病人。很多家长觉得minor是儿科区,这个名字需要改革一下。多数我在minor接到的病人大概是tag里的那些,是一个很奇特的区。而且只有一个医生和一个护士,再加一个骨科的技术人员,是为数不多在急诊可以摸摸鱼的地方。
大家看我像狂犬病吗?
狗狗是天生就携带狂犬病病D吗?
#狂犬病
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被猫咬了要不要打疫苗
你们学废了吗?
阿米诺斯😡
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