黄州区人民医院位于黄冈市黄州区中环路中段，创建于1949年，现为一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化国家二级甲等医院、湖北省二级优秀医院、湖北省文明单位。2014年8月26日区人民医院完成整体搬迁，新院区占地120亩，总投资4.5亿元，按三级医院标准建设，年可接待门诊量50万人次。2014年9月1日华中科技大学同济医学院附属同济医院正式进驻并全面托管黄州区人民医院，加挂“同济黄州医院”名。医院同时还是湖北省脑卒中筛查与防治项目执行医院，是市、区两级城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、大病医疗及大病救助的定点医院，是武汉科技大学医学院、湖北省医药学院、黄冈职院医药学院等医药类院校的临床教学实习医院，也是黄州城区各大、中专院校毕业生、高考应届生、普通义务兵的定点体检医院。医院总占地面积210亩，总建筑面积9万平方米。医院下辖三个院区，即：中环路主院区、胜利街院区、龙王山院区。现有固定资产9亿元，编制床位810张，实际开放床位1100张，在职员工953人，其中高级职称74人、中级职称256人。院内设有内、外、妇、儿、五官、中医、肿瘤、麻醉、检验、放射、功能科、血透中心、放疗、介入治疗、体检、康复中心等52个临床科室和医技科室，以及医疗托老中心。拥有高场磁共振、直线加速器、1200mADSA、超声内镜、DR数字X光成像系统、64排螺旋CT、高压氧舱、菲利浦多功能四维彩超、多功能体检专用车等万元以上大中型诊疗设备300多台套。医院以重点专科为龙头，创建多学科发展。骨外科、麻醉科、泌尿外科、神经内科、心血管内科、呼吸消化内科、肿瘤科、耳鼻喉科、眼科、妇产科、内分泌科等科室的诊疗水平居同级医院前列，其中肾内科、耳鼻喉科、产科、检验科、临床护理、心血管内科、麻醉科、骨科、肿瘤科、呼吸内科、胸外科、消化内科、感染性疾病科为市级重点专科；心血管内科、骨科、肿瘤科、呼吸内科、胸外科、感染性疾病科为湖北省县级医院临床重点专科。医院十分注重重点专科的建设和人才队伍的引进与培养，引进了一大批高素质的医疗技术人才，基本形成了良好的技术梯队。医院获湖北省重大科技成果五项，国家专利两项，黄冈市科技进步一等奖、二等奖、三等奖各一项。每周六、周日为“外来专家工作日”，邀请同济、协和、省人民、中南等医院的知名专家、教授前来讲学、坐诊、手术示范，疑难病症会诊等，医院在开展新业务、新技术方面不断取得新突破，医疗服务能力得到了全面提升，先后开展了“双镜联合钬激光治疗泌尿系结石术”、“肝癌放射介入治疗微创术”、“ERCP诊疗胆道疾病”、“冠状动脉脉造影+支架植入术”等，多项新业务、新技术均填补了黄冈市及本院空白。医院本着“以病人为中心”的服务宗旨，不断开拓进取，力争五年内将同济黄州医院打造成省内一流的质优价廉、群众满意、患者放心、最具有引领示范能力的区域内精品综合性医院。复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎,为常见病,可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎,缓解后无胰腺功能或组织学改变；后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作,其已存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同,有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因,对症支持治疗。，1.胆道疾病 胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等,使胰管流出道不畅,胰管内高压,最终导致胰腺炎的发生。 2.酒精 酒精可促进胰液分泌,大量胰液分泌无法及时充分引流时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。此外,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。 3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易引流不畅,导致胰管内压升高。 4.手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺发生严重血液循环障碍,都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。 5.代谢障碍 高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联,可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时,因此,在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。 6.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时,胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。 7.十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 8.药物 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确关系。 9．其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供,较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病,临床罕见。 进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因,应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。，胰腺，1.治疗原则 去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。 2.非手术治疗 （1）一般治疗戒烟戒酒,调整饮食结构,避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。 （2）胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予（3～4）万U脂肪酶的胰酶,辅餐给予（1～2）万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。 （3）胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物,对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。 （4）疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗。 （5）其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型,首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。，在诊断尚未明确时应注意同其他有急腹症的疾病鉴别。 1.消化道穿孔 消化道穿孔的患者有溃疡穿孔或多年反复发作胃痛史,疼痛为上腹部突发剧烈刀割样或灼烧样疼痛,向右肩放射并迅速波及全腹,无发热,全身及消化道症状明显,进展迅速,易休克,X线检查可见膈下游离气体。 2.胆囊炎 胆囊炎常在高脂餐后发作,右上腹绞痛向右肩放射,可有寒战、高热和黄疸,墨菲征阳性,超声检查可见胆囊增大,有结石的可见强回声。 3．急性阑尾炎 急性阑尾炎患者多有特征性的转移性右下腹痛。右下腹明显压痛、反跳痛。 3.肠梗阻 肠梗阻有明显的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,出现气过水声或金属音。X线检查可见阶梯状液平面。 4.下壁心肌梗死 下壁心肌梗死通过心电图可与此病鉴别。 并发症 1.胰瘘：胰腺炎导致胰管破裂,胰液从胰管漏出＞7天即为胰瘘。可有胰内瘘和胰外瘘。 2.胰腺囊肿：胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染可发展为脓肿,患者有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.淀粉酶 血、尿或腹水淀粉酶升高。 2.超声检查 腹部超声检查是用于协助诊断的推荐检查。超声可见胰腺弥漫性均匀增大,胰头厚度大于2.5cm,胰体尾厚度大于2cm,内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。 3.CT 对比增强的腹部CT不作为首选检查,诊断不明确时考虑。若患者入院24~48小时后腹痛不缓解或有恶化趋势时,增强CT有助于评估胰腺及周围组织情况。可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。，。