首先体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦的原理来击碎结石的，理论上讲对人体的损害是很小的，不需要住院，门诊随做随走，一次成功率在 60-80%左右，对输尿管上段结石疗效较好，对输尿管下段结石和肾结石效果较差，对输尿管中段结石、膀胱结石和尿道结石一般不推荐体外冲击波碎石。

碎石后可能出现一过性血尿加重，是完全正常的。

碎石后建议要多喝水，每日 2000ml 左右。

碎石后建议多做跳跃类运动，比如跳绳，每日 1000-2000 下，有助于结石排出。

碎石后排石过程中可能出现反复血尿，一般出血量不大，无需担心。

碎石后排石过程中可能出现疼痛，正常现象，可以口服双氯芬酸钠片止痛。

碎石后建议每周复查一次了解结石是否完全排出，不痛了不代表结石已经排出。如果结石未排出又没有及时复查，可能导致肾积水加重肾功能损害等严重后果。

碎石治疗后结石排出一般不超过 1 周的时间，由于碎石的方案不同，排出时间也不同存在一定差异。

通常情况下，碎石方案需根据肾结石大小、部位以及临床症状、身体素质等因素来选择。对于直径小于 1.5cm 的结石，可以考虑进行体外震波碎石术，结石粉碎为多块小结石，随着尿液陆续排出，结石排出的时间可持续约 3-5 天，在手术后 1 周左右，需复查泌尿系 B 超，检查结石粉碎情况以及排石情况。如果残留结石严重，可考虑再碎石一次。若结石比较大，需考虑微创手术，通过输尿管、经皮肾镜等微创技术碎石取石，直视下碎石取石，基本可以将结石取干净，如有少许残留结石，也可通过引流管排出。

排石过程中，注意多喝水，适当多运动，以促进尿液将残留结石排出。

碎石后的疼痛时间需要看结石排出情况，一般在 3-5 天左右，部分可持续 1 周，具体时间因人而异。

目前碎石主要有体外震波碎石术和微创碎石取石术。

体外震波碎石术主要是将大结石利用冲击波粉碎为小结石，通常需 3-5 天排石，在结石排出过程中，可出现腹部疼痛，伴随肉眼血尿的情况，当结石排干净后，腹部疼痛也会消失。在手术后 1 周左右需复查，明确结石排出情况，必要时可以再次碎石。

微创手术碎石可以在直视下取石，手术后腹部疼痛较少出现，主要受引流管的影响，可能引发腹部轻微不适，通常在手术后 1 个月左右的时间，可根据恢复情况拔出引流管，拔管后临床症状即可消失。

在碎石后，需在医生指导下调整生活习惯，规律作息，多饮水，适当运动，以促进恢复，降低结石复发几率。

胆结石是不可以激光碎石的胆结石,胆结石所处的位置比较特殊,一般器械是不能够进入胆内进行碎石治疗的。

肾结石是可以进行体外碎石的。

轻度的胆结石患者，或者是结石不大的，症状不是很明显的患者，可以在医生的指导下用一些排结石类的药物进行治疗。如果结石比较大,或者是患者临床症状比较严重的话可以手术来进行治疗。

胆结石患者一定要调整自己的饮食结构,三餐按时吃,不要不吃,也不要多吃,同时应当尽量减少外出就餐的机会,少喝酒,养成一个良好的生活作息习惯。

肾结石碎石对肾功能是有一定危害的,但是这种危害不是很严重,一般通过一段时间的调养之后都能够恢复正常。

肾结石碎石的话，有可能会导致结石的堵塞，或者是肾区炎症的加重。肾结石碎石主要是针对一些结石比较大,不容易排出,或者是结石比较疼痛的患者来进行的,在肾结石碎石的过程中一定要保持一个乐观积极的心态,积极的配合医生进行治疗。

在肾结石的治疗过程中,一定要调整自己的饮食结构,尽量减少碳酸盐类食物的摄入,可以多吃一些含水分比较丰富的水果。

体外冲击波碎石是临床上治疗结石的一种常用的方法，其安全有效，创伤小。但是体外冲击波碎石治疗过程中如果操作不合理，治疗适应症把握不当都会给患者带来很多伤害，需要引起足够的重视。

定位准确

首先体外冲击波碎石治疗前需要对体内的结石进行精准的定位，这样才能够使聚焦的能量将结石打碎，如果治疗过程中，定位不准确往往会造成一些损伤，常见的有肾脏包膜下血肿，肾破裂，肾萎缩等。另外如果结石较大，可能一次碎石结石不能够完全碎干净，可能需要再次或者多次碎石，这时候需要注意连续两次的碎石时间至少应该间隔 1 周，并且连续碎石的次数不宜超过 3-5 次。

患者适应症

其次临床上还需要注意在患者体外冲击波碎石治疗的患者时，要充分掌握适应症，对于及时较大的患者，过度肥胖的患者，有脊柱畸形影响定位的患者以及患者有严重心血管疾病的患者都是不适合行体外冲击波碎石治疗的。

梗阻因素

另外自行体外冲击波碎石治疗之前需要明确患者结石远端的尿路是否存在狭窄等梗阻的因素，如果有梗阻因素存在是不能够行体外碎石的，因为即使结石被碎以后仍然是拍不出去的。

术后护理

最后，在进行了体外冲击波碎石治疗后，需要患者多饮水，勤排尿，必要时配合排石药物促进残石尽快排出体外。

体外冲击波碎石是一种不用手术的一种碎石方式，具体的原因是在放射线或者 B 超的定位下，将超声或者电磁波的能量汇聚在一个焦点上，通过这个汇聚的能量将及时打碎，较小的结石就可以随着尿液的冲刷排出体外，使患者免受手术之苦。

 

对于直径在 7 毫米至 2 厘米的肾结石，都是可以首先通过体外冲击波碎石来治疗的，有时候可能一次体外碎石后结石并不能够完全碎干净，此时可以采取再次或者多次碎石的方法，尽可能使结石完全碎干净、排出体外。由于体外冲击波碎石这种相对的没有创伤就可以治疗结石，所以受到患者的欢迎，也为不少患者解除了结石的痛苦。

 

但是体外冲击波碎石术这种方法并不是对临床上所有的及时都有效，它也存在有一定的局限性，对于较大的结石，一般体外冲击波碎石不最为首选，这里较大的结石指的是直径在 2 厘米以上的结石。其次尿路结石远端如果存在梗阻的情况体外冲击波碎石也是不可以为患者做的，如果患者是孕妇、或者存在有尿路感染、尿路结核都是不能做体外冲击波碎石的，如果患者过度肥胖，脊柱畸形、患有出血性疾病等也是不能够进行体外冲击波碎石治疗的。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。