久坐不动，会不会导致不孕？

月经后10天小腹隐痛可能和生理因素有关，比如排卵期，也可能是疾病因素引起，比如盆腔炎、子宫内膜炎等。

1.生理因素如果女性平时月经规律，月经过后10天通常会进入排卵期，随着体内激素水平的变化，卵泡会逐渐生长发育，逐渐突出于卵巢表面。当卵泡液流入盆腔后可刺激盆腔腹膜，导致小腹部隐痛，属于正常生理现象。

2.疾病因素（1）盆腔炎：盆腔炎指的是女性生殖器官、子宫周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症，可能和卫生不良、细菌感染等有关，通常会有下腹部疼痛以及阴道分泌物异常和异常阴道流血等表现。（2）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症指的是有活性的内膜细胞种植于子宫内膜以外的位置所形成的一种妇科疾病，病因目前并不明确，主要表现为月经异常、腹痛、性交疼痛以及不孕等。月经后10天小腹隐痛还可能和其他原因有关，比如消化不良、泌尿系统感染等。建议积极到医院就医，明确诊断，如果是异常情况，要及时遵医嘱治疗。

子宫内膜可以异位到多处地方，例如子宫内膜长到子宫肌层去了，就形成子宫腺肌症。如果子宫内膜是长到其他地方，比如长到输卵管，长到卵巢，长到盆腔，就会形成子宫内膜异位症。在影像学上可以看到血液在子宫里包裹成一个巧克力囊肿，血液呈巧克力的暗紫色，是异位的子宫内膜造成。子宫内膜可异位到子宫肌层里面去，就叫做子宫腺肌症。

子宫内膜异位是指脱落的子宫内膜。因为子宫内膜是有功能的，每个月都要增厚，增厚了之后，到了月经期就脱落排出，变成月经血排出，然后排出了之后，等到月干净后内膜继续再增厚、再长。就像土壤一样逐渐长厚，接下来来月经就把这一层的土给排出去。而像摩擦外阴，如果是月经期，最多就是排出来的月经血在皮肤上的接触，不一定是有功能性的内膜。就是说在皮肤上，一般来讲，不会出现子宫内膜异位症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

性交不适是子宫内膜异位症的主要症状之一，但只要异位组织没有形成阴道梗阻，同房是可以进行的，当然最好是消除了性交触痛以后再同房更有利于受孕和女性达到性高潮。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位为多。由于子宫内膜受卵巢激素周期性影响会出现周期性出血及痛经。局部形成触痛性结节。因此，性交不适多见于多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或局部黏连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最为明显。这一点可在妇科检查时在阴道后穹窿触及触痛明显的局部隆起的小结节而证实。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

 

中医可以治疗子宫内膜异位症。

对于一些西医的治疗方法，患者接受不了或者出现一些严重的副作用的时候，都可以选择中医治疗。

 

子宫内膜异位症在中医的古籍中并没有相对应的一对一的病名，它是散见于不孕、痛经以及妇人腹痛中，可以根据不同的情况来进行相对应的中医的诊断。临床上讲的子宫内膜异位症，根本的病机是血瘀，但子宫内膜异位症长期的受到疼痛的困扰，都会有虚的表现，所以临床上病情比较持久的子宫内膜异位症患者，一般以气虚血瘀证为多见。根据不同的情况，也有气滞血瘀证、寒凝血瘀证、痰湿血瘀证等虚证或者虚实夹杂证等。不管症型是不是一样，它的病机的总的特点是血瘀，所以中医在治疗子宫内膜异位症时选取的治疗方法就是活血化瘀，这是它根本的治疗方法。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

 

子宫内膜异位症的病因主要有以下几种：

第一，种植学说，包括经血倒流和手术中引起的。经血倒流，因为患者的宫颈管狭窄或者宫腔粘连，导致经血流不出去，引起倒流，这样的倒流现象就容易得子宫内膜异位症，但这种说法不是所有的专家都非常肯定的。因为有一部分人有闭锁的情况，她却没有子宫内膜异位症，所以这种说法有一些异议。手术中引起的，进行剖宫产手术或者腹腔手术的时候，把子宫内膜带到腹壁或者切口上面，从而引起子宫内膜异位症。

第二，体腔的化生学说，认为腹腔里面的某些物质，可以通过一些酶的转化为子宫内膜，而种植在相应的位置。

第三，诱导学说，指的一些在内膜的酶，激素的刺激下，组织具有生化性。

第四，遗传因素，会多见一些。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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