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平顶山市妇幼保健院淋巴水肿专家

简介:

1.平顶山市妇幼保健院基本概况:平顶山市妇幼保健院是集医疗、保健、教学、科研为一体的全市三级妇幼保健机构和全市妇幼卫生工作指导中心,被联合国儿童基金会、世界卫生组织命名的“爱婴医院”、“三级妇幼保健院”、“国家中医院管理局小儿脑瘫防治协作单位”“河南省十佳妇幼保健院”。医院占地面积20155.86㎡,建筑面积22463.85㎡。科室门类齐全,开放床位320张,职工789人。其中,高中级职称人员348名,研究生17名,市拔尖人才18人,市学术技术带头人13人。一批中青年专家荣获河南省优秀医师、河南省百名职工技术英杰、河南省健康卫士楷模、河南省巾帼建功标兵等称号。拥有四维超声仪、彩色超声仪20余台以及美国飞利浦16排螺旋CT、意大利产钼靶机、宫腹腔镜、产后康复与盆底障碍治疗、产前筛查及诊断、优生遗传、辅助生殖、小儿康复等一批国内外先进的诊疗设备和功能齐全的妇幼保健专科设备。经省市卫生主管部门批准,成为我市“河南省新生儿重症救护网络分中心”、“河南省医学临床特色专科小儿脑瘫防治中心”、“市产前筛查中心”、“市辅助生殖中心”、“市产前诊断中心”以及“市危重孕产妇救治中心”、“市危重新生儿救治中心”、“市新生儿重症救护质量控制中心”等,拥有妇科、产科、生殖遗传科3个市级临床重点专科,是市医学会妇产科专业委员会、生殖遗传专业委员会、妇科肿瘤专业委员会、围产医学专业委员会、妇女保健专业委员会、新生儿学组、市预防医学会儿童保健专业委员会主委单位。医院环境优雅,设施一流,形成两个院区一个社区服务站的规模,在我市率先创建了全生命服务链条、数字化医院。开通了与郑大三附院、一附院、省人民医院等上级医院的多学科医学联盟和远程会诊业务,先后荣获“省级文明单位”“省级卫生单位”“全省医院行风建设先进单位”“省廉医、诚信、为民、和谐医院”“市执行物价计量政策法规最佳单位”等百余项荣誉称号。2.平顶山市妇幼保健院公共服务职能:对口支援、基层指导、政府指令性任务。辖区管理:负责辖区妇幼健康业务质量管理。一是贯彻落实各级卫生健康行政部门有关辖区业务管理相关规定;二是协助卫生健康行政部门制订辖区妇幼健康工作相关政策、技术规范、规章制度、评估标准和工作方案等;三是制订辖区妇幼健康服务质量管理和持续改进方案并组织实施。四是开展妇幼健康政策和业务培训、适宜技术推广。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

丁祥玺 主治医师

擅长于胃肠、乳腺、甲状腺、腹壁疝外科疾病

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