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南京市溧水区中医医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

南京市溧水区中医院始建于1981年,是一所集医疗、教学、科研、康复于一体的综合性三级中医医院,是国家级爱婴医院、江苏省中西医结合医院南部院区、扬州大学医学院附属医院、南京中医药大学附属医院(筹)、江苏省中医院基层卫生服务基地、江苏卫生健康职业学院驻点教学基地、南京医科大学附属眼科医院溧水分部、“白内障无障碍省”扶贫定点医院、南京市白内障复明定点医院、溧水区眼病防治中心、溧水区城镇职工基本医疗保险、工伤保险、新农合定点医院、惠民定点中医院。医院概况2018年12月18日医院整体搬迁至新址永阳街道文昌路201号。新院区占地面积126亩,总投资8.3亿元。一期工程医疗综合楼主体23层,建筑面积100001.67㎡。设置机动车停车位526个,非机动车停车位1200个,绿化率35%。开设17个病区,开放床位500张。设置30个临床科室,9个医技科室,诊疗体系完整,项目齐备。人员构成医院现有在职职工936人,其中卫生技术人员799人,正高级职称34人,副高级职称83人,中级职称221人,博士研究生7人,硕士研究生133人,本科519人。江苏省农村优秀中医临床人才2名,省名中医1名,南京市名中医6名,南京市卫生优秀人才2名,南京市中医药青年培养人才4名,溧水区中青年拔尖人才3名。医疗设备目前医院拥有1900余台设备,总价值达1.8余亿元。其中GERevolution256排超高端ct1台,飞利浦UNIQFD20医用数字减影血管造影机1台,GE数字乳腺X射线影像系统1套,岛津动态平板数字多功能X射线机1台;100万元以上设备28台,50万元以上设备60台套,10万元以上设备284台,万元以上设备996台。年门急诊量56万人次,住院量2万多人次,手术量1.3万人次,年业务收入4亿元。医疗技术近三年共批准开展新技术新项目260项、限制类医疗技术62项,心血管科心脏起搏术、冠脉造影、支架植入术,脾胃病科ESD、ERCP、EUS,骨伤科脊柱成形术、腰椎爆裂骨折后路复位固定术、髋关节置换术,肾病科经颈内静脉长期透析管植入术、腹膜透析置管术,超声科超声引导下肾穿刺活检术,普外科腹腔镜下结、直肠癌根治术,腹腔镜下胃癌根治术,腹腔镜下疝修补术,胸外科胸腔镜下肺癌根治术,胸腔镜下肺段切除术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,胸、腹腔镜下食管癌根治术等,填补了区中医院的医疗空白。专科能力进一步加强和推进“胸痛中心”“脑卒中中心”“创伤中心”建设。2019年5月6日在全区率先建成EICU(急诊重症监护病房),实现急诊患者从院前急救-院内抢救-康复出院闭环管理。2020年12月,心血管监护病房(CCU)正式成立并运行,全面提升急抢救能力。骨伤科、脾胃病科为市级中医重点专科;心血管病科、肺病科、脑病科、针灸科、肿瘤科、康复科、内分泌科、肾病科、急诊科、肛肠科、妇科为市级中医重点专科建设单位;超声诊断科、医学影像科、医学检验科、病理科为市级医学重点专科建设单位。中风病纳入市级多专业一体化诊疗中心建设单位。积极推进“武心萍超声工作室”、“王连生教授工作室”、“甲状腺、乳腺疾病诊疗中心”、“标准化代谢性疾病管理中心”、“高血压达标中心”等特色科室建设。在省中西医结合医院专家帮扶下开展科研工作,科教研工作稳步推进,成立张健科研工作室,近两年共申报各类省市级科研项目47项,中标项目4项。同时,医院还支持培育了40项院内科研项目。“治未病中心”、“针灸推拿中心”、“中医康复中心”和“中药制剂中心”四大中医药中心建设列入区政府工作目标,其中依托针灸推拿中心开设“中医经典病房”,开创了省内区县级中医院先河。借助本部中医优势,开设妇产科“杨桂云全国名老中医工作室”、肺病科“朱启勇全国名老中医工作室”、骨伤科“尹逸麟全国基层名老中医药专家传承工作室”、妇产科“王佩娟工作室”、骨伤科“谢林工作室”、内分泌科“刘超工作室”、脾胃病科“田耀洲工作室”等中医名家工作室。中医特色诊疗区“国医堂”开设骨伤科、肿瘤科、脑病科、心血管科、内分泌科、肺病科、儿科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、皮肤科、脾胃病科、肾病科等专家、专科门诊。医共体建设2017年12月,区人民政府与南京中医药大学附属中西医结合医院签署推进溧水区中医院发展合作协议,区中医院正式成为江苏省中西医结合医院南部院区,开启合作共建、同质化发展模式。通过技术力量下沉,省中西医结合医院下派13名具有高级职称的专家,其中2名担任院级领导,2名担任职能科室负责人,9名担任融合性科室科主任,年均派驻400余人次专家定期或不定期来院指导、坐诊。2019年4月正式组建“南京市溧水区中医院医疗服务共同体”,以溧水区中医院为核心医院,与和凤中心卫生院、柘塘中心卫生院组成溧水区中医院医共体,在医共体成员单位设立“医共体博士站”;2019年8月,以区中医院为龙头,区人民医院及8家镇街医疗机构为成员成立“溧水区中医专科联盟”,以提升全区中医药服务能力为目标,对全区中医药事业发展实行统一管理;10月29日,签约成立南京市第一医院示范高级卒中中心溧水分中心;12月3日,增设互联网医院;12月19日,成立溧水区胸痛救治联盟;2020年5月23日,与溧水区妇幼保健所成立紧密型医疗联合体;7月28日,签约“共建互联网+护理合作”协议,正式启动“互联网+护理服务”。2021年11月30日,正式挂牌南京市妇幼保健院溧水分院!2020年9月18日被江苏省中医药管理局确认为三级中医医院!创建三级甲等中医医院已列入溧水区政府及医院十四五规划。2021年正式开启创建工作,确立了“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的创建和评审理念,不断加强中医内涵建设。医院坚持中西医并重的发展方针,以传承精华,守正创新为指导思想,以研究型医院为目标,全面推进医院高质量发展。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

张守刚 副主任医师

对于急慢性咳嗽、哮喘、间质性肺病、肿瘤康养、高脂血症、慢性疲劳、慢性消化系统疾病、痤疮等常见病多发病及疑难杂症均有独特诊疗经验。

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擅长:对于急慢性咳嗽、哮喘、间质性肺病、肿瘤康养、高脂血症、慢性疲劳、慢性消化系统疾病、痤疮等常见病多发病及疑难杂症均有独特诊疗经验。
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王建斌 主治医师

中西医结合治疗各种疑难杂症,内科病,妇科病,男科病,神经内科、皮肤科疾病如脑梗,头晕,头痛,冠心病,胃痛,腹痛,月经不调,阳痿早泄,性功能障碍,湿疹,痤疮,牛皮癣等各种疑难杂症。

好评 100%
接诊量 193
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗各种疑难杂症,内科病,妇科病,男科病,神经内科、皮肤科疾病如脑梗,头晕,头痛,冠心病,胃痛,腹痛,月经不调,阳痿早泄,性功能障碍,湿疹,痤疮,牛皮癣等各种疑难杂症。
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姚佩 主治医师

皮肤科常见病、多发病及激光美容

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接诊量 6
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擅长:皮肤科常见病、多发病及激光美容
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夏飞 住院医师

全身麻醉,椎管内麻醉,无痛分娩,无痛胃肠镜等舒适化医疗。

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接诊量 -
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擅长:全身麻醉,椎管内麻醉,无痛分娩,无痛胃肠镜等舒适化医疗。
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高井泽 住院医师

头痛,脑梗塞,高血压,糖尿病,冠心病等!

好评 100%
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擅长:头痛,脑梗塞,高血压,糖尿病,冠心病等!
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袁海龙 主治医师

精通呼吸机、纤支镜、肺穿刺活检、肺功能等呼吸系统各种诊疗技术。熟练掌握本专业知识,对呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺部感染、肺部肿瘤的诊断及治疗有独到的见解,对本专业的少见病、罕见病有丰富的诊疗经验

好评 99%
接诊量 6321
平均等待 -
擅长:精通呼吸机、纤支镜、肺穿刺活检、肺功能等呼吸系统各种诊疗技术。熟练掌握本专业知识,对呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺部感染、肺部肿瘤的诊断及治疗有独到的见解,对本专业的少见病、罕见病有丰富的诊疗经验
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彭琳 副主任医师

高血压病,各种心脏病,心律失常,心功能不全

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压病,各种心脏病,心律失常,心功能不全
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患友问诊

甲状腺功能亢进,想了解药物治疗。
19
2024-11-19 11:37:50
我心跳加速,手抖,体重下降,可能是甲亢吗?
37
2024-11-19 11:37:50
17岁女孩,患有甲亢,想咨询是否可以在京东大药房购买相关药品。
5
2024-11-19 11:37:50
甲状腺亢进症,用药咨询。
11
2024-11-19 11:37:50
超敏促甲状腺素9.8水平,想了解优甲乐的剂量和注意事项。
39
2024-11-19 11:37:50
甲状腺素钠和非布司他用药时间及相互作用咨询。
48
2024-11-19 11:37:50
52岁女性,促甲状腺素137,询问优甲乐使用问题。
51
2024-11-19 11:37:50
甲状腺亢进患者,有高血压和心脏疾病,想了解用药安全。
45
2024-11-19 11:37:50
甲状腺功能亢进,心跳加速,情绪不稳定,咨询用药。
57
2024-11-19 11:37:50
患有甲状腺疾病,现在饮食上对碘的摄入有疑问。
39
2024-11-19 11:37:50

科普文章

#原发性甲状腺功能亢进
7

孩子甲亢,不能吃海鲜或碘盐?

甲状腺功能亢进(一) 孩子甲亢,不能吃海鲜或碘盐?

#原发性甲状腺功能亢进
18

甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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