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同济大学附属第十人民医院专家

简介:

上海市第十人民医院(暨同济大学附属第十人民医院),创建于1910年,1993年成为卫生部首批“三级甲等”综合性医院。2004年,医院整体移交上海市人民政府,实行属地化管理。2019年8月3100平方米集基本技能培训、临床OSCE考站、授课研讨、AR/VR虚拟技术等为一体的现代化临床教学中心投入使用,2020年7月36708平方米集临床、基础和转化为一体的临床医学科创园区正式揭牌投入使用。实际开放床位数1860张,出院人数逾11万,手术例数逾8万,平均住院日5.38天,申康关注病种排名前五的有14个,近三年获批上海市首次开展新技术14项,在医院内部运营及管理中体现了公益性,充分调动了医务人员积极性,保障了发展可持续性。现有国家临床重点专科5个,教育部重点实验室2个,工信部产业技术基础公共服务平台1个,上海市工程中心2个,上海市技术创新中心1个,上海市技术服务中心1个,上海市医学研究中心2个,“一带一路”国际联合实验室1个,上海市“重中之重”临床医学中心2个,上海市“重中之重”临床重点学科1个,上海市临床重点专科5个,上海市公共卫生重点学科1个,上海市重点薄弱学科3个,国家药物临床试验机构16个,上海市科普基地2个,是上海市护理质控中心和上海市临床营养质控中心挂靠单位。在职职工3364人,高级职称人员430名,医生队伍中博士生比例44.91%、研究生比例85.51%。拥有硕士点19个、博士点18个,硕士生导师189名、博士生导师134名。近年来,培养国家“杰青”3名,国家“优青”7名,国家“青拔”1名,国家级主委3人,科技部首席科学家、国家百千万人才、长江学者共5名,上海市领军人才、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人等各级各类人才170名。医院获首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有上海市住培基地16个、专培基地16个,国家级专培基地3个,在培住院医师303名,在院本科生539人,研究生694人(其中在院博士382人),在站博士后57人,年均临床理论授课、见习课约2748学时,连续两年获同济大学医学院青年教师讲课比赛特等奖,连续两年获得全国高等医学院校教学基本功比赛二等奖。“外科手术技能教学”获首批国家一流本科课程,获国家级教学研究课题1项,承担高等学校教材主编8部,教育部统编教材编委14部。十三五以来,累计获得国家级科研项目487项,其中国自然自然科学基金重大重点43项,获得各级各类奖项59项,其中国家科学技术奖二等奖1项,上海市科技进步奖一等奖4项,教育部高校优秀成果奖一等奖2项,上海市科技进步奖二等奖2项,教育部优秀成果奖二等奖2项,中华医学科技奖二等奖2项,华夏医学科技奖二等奖2项,上海市医学科技奖一等奖1项。十四五以来,累计发表SCI论文926篇,10分以上文章138篇,其中研究性论文102篇,最高影响因子38.104。在Nature出版集团权威发布的2022自然指数排行榜中位列全国医疗机构第7位,在2021年中国医学科学院中国医院科技量值排行榜中排61位,2022年中国医院影响力排81位。医院获“全国文明单位”、全国优质服务“百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化建设先进单位”、全国“三八”红旗集体、全国首届“左英”护理奖等荣誉称号,获2017年中国最佳医院管理团队奖,2019年“最具成长力中国医院改革之星”,2019-2020年公共机构能效领跑者,2020中国医院最佳绩效实践“卓越医疗服务”。医院被列为国务院“现代医院管理制度”试点单位,上海市“大数据病种组合指数付费”试点单位,上海市人工智能示范应用场景。。

付剑亮 主任医师

痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。

好评 99%
接诊量 870
平均等待 1小时
擅长:痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。
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徐倍 副主任医师

糖尿病,骨质疏松,甲状腺结节,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,高脂血症,肥胖,水电解质紊乱

好评 99%
接诊量 819
平均等待 3小时
擅长:糖尿病,骨质疏松,甲状腺结节,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,高脂血症,肥胖,水电解质紊乱
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张献玲 副主任医师

高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病

好评 100%
接诊量 1887
平均等待 2小时
擅长:高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病
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苗振春 副主任医师

擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症

好评 100%
接诊量 85
平均等待 30分钟
擅长:擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症
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刘班 副主任医师

代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病

好评 99%
接诊量 2994
平均等待 1小时
擅长:代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病
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严宁 副主任医师

腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗
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付剑亮 主任医师

认知障碍

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擅长:认知障碍
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孙丽萍 副主任医师

擅长肿瘤微创治疗,如肝癌、肝血管瘤、肾癌等消融,甲状腺结节消融,肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、巧克力囊肿硬化治疗,乳腺结节消融,甲状腺癌颈部淋巴结转移消融等,超声造影,血管常见病、疑难病超声诊断、腹部、甲状腺、乳腺超声检查等

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擅长:擅长肿瘤微创治疗,如肝癌、肝血管瘤、肾癌等消融,甲状腺结节消融,肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、巧克力囊肿硬化治疗,乳腺结节消融,甲状腺癌颈部淋巴结转移消融等,超声造影,血管常见病、疑难病超声诊断、腹部、甲状腺、乳腺超声检查等
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柴丽 副主任医师

擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。

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擅长:擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。
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曲伸 主任医师

肥胖 脂肪肝

好评 100%
接诊量 27
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擅长:肥胖 脂肪肝
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患友问诊

科普文章

胃间质瘤的治愈情况根据风险度分级和肿瘤大小有所不同。若处于早期且肿瘤体积较小,可以治愈,若肿瘤较大或已经实现转移通常是不能治愈。

如果患者在疾病早期发现,并且肿瘤体积较小,没有发生恶变或向远处转移,通过积极的手术治疗,如胃大部切除术、胃楔形切除术等,有机会完整切除病变组织,达到临床治愈。如果肿瘤较大,或者已经恶变并向远处转移,涉及多个器官,即使通过积极的治疗,也可能无法完整地切除病灶,这种情况下预后较差,患者不能完全治愈。

但是,除了手术治疗外,如果病情较重,可能需要配合放疗或化疗来控制病情的发展。所以,胃间质瘤的治愈情况需要根据肿瘤的具体情况和患者身体状况进行综合评估,建议在日常生活中,如出现胃部不适症状,及时就医进行检查和治疗。

胃底部间质瘤,不一定非要进行开刀切除,也可以采取保守处理,但具体方法需要结合病情的严重程度来决定。胃底部间质瘤是一种交界性肿瘤,是介于良性和恶性之间,但存在非常大的恶变倾向。通常与环境因素或遗传因素等有关。主要表现为腹痛、腹泻、腹部有压迫感、溃疡等。如果在检查时,瘤体直径小于2cm,其身体无明显症状,属于良性病变,可以采取保守处理,定期到医院复查即可。如果直径大于2cm,伴随有明显症状,需要立即到医院进行腹腔镜下手术治疗,将病灶切除,如果存在恶变倾向,还需要搭配靶向治疗。如果发现身体出现异常,建议及时到医院进行检查,判断病情的严重程度,采取对应处理,避免继续加重。期间多休息,避免过度劳累,放松心态,定期到医院复查。

胃间质瘤医学上称为胃肠道间质瘤,是一种间叶源性肿瘤,治疗方法包括手术治疗、一般治疗、药物治疗和姑息治疗。

1.手术治疗:首选手术治疗,患者可通过开放手术完全切除肿瘤,完全切除的存活期明显高于不完全切除的病例。术中应避免肿瘤破裂,胃肠道间质瘤极少发生淋巴结转移,因此不必常规进行淋巴结清扫。

2.一般治疗:对于肿瘤小于2厘米且内视镜检查显示具有良性特征的无症状患者可以进行保守监测,每年复查一次胃镜和肠镜。

3.药物治疗:中高危险度的胃肠道间质瘤,患者可在医生的指导下应用酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼,以控制术后复发改善预后,也可以用于术前辅助治疗,以提高手术切除率。

4.姑息治疗:在常规治疗失败的情况下,可能会行姑息性放疗,以改善患者高血压疼痛等症状。

胃肠道间质瘤患者要定期复查,平时生活注意休息,避免过度劳累,防止加重病情。

胃间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,生物学行为多样,可以表现为良性,也可以表现为恶性。

胃间质瘤临床表现多样,常见的临床表现包括腹痛、黑便及腹部包块等,也有一部分病人因常规的体检或诊治其他疾病偶然发现,一般胃镜检查提示黏膜下隆起性病变,与胃癌不同的是,胃间质瘤的隆起部位胃黏膜不一定会有溃疡。该肿瘤源于胃肠道未定向分化的间质细胞,具有 ckit 基因突变,CD117 蛋白高表达的生物特性。免疫组化是 GIST 诊断的主要依据,目前认为 CD117、DOG-1 是主要的诊断指标。

胃间质瘤的检查方法:X 线钡餐检查、胃镜检查、影像学检查。

胃间质瘤的手术治疗:如果直径>2CM,需要手术治疗,可以选择腹腔镜手术,行局部切除;如果直径<2CM,同时合并有肿瘤出血、溃疡形成等或超声胃镜提示:肿瘤边界不规则、有溃疡、强回声和回声不均匀等高危因素时,建议积极行外科手术治疗;如果胃间质瘤直径<2CM,不合并肿瘤出血及溃疡形成或超声胃镜提示没有高危因素的病人,可以随访、观察。

胃间质瘤的药物治疗:手术后如果评估具有低危、极低危复发风险的患者手术后不需要辅助治疗。如果评估具有中、高危复发风险的患者手术后需要辅助治疗,推荐伊马替尼辅助治疗的剂量均为 400 mg/d。

#间质瘤#胃间质瘤
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视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

也是取决于这个间质瘤的部位和大小,一般认为如果胃的间质瘤如果超过5cm以后5cm以上的不建议采用微创治疗,因为微创治疗只是在一个空间局限,而且操作的时候需要牵拉,影响肿瘤细胞的脱落,如果这个肿块大于5cm的时候,不建议微创治疗,建议开腹治疗,而最大限度的减少肿瘤的破裂,和肿瘤细胞的脱落,因为肿瘤的破裂是间质瘤术后发生转移一个最重要的单一危险因素,所以在手术过程中为了最大限度的保证间质瘤治疗效果,大于5cm的间质瘤,建议开腹手术不采用微创治疗,从而减少间质瘤在术中发生破裂和间质瘤细胞的脱落。

视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

胃间质瘤是根据间质瘤的大小来决定是不是需要手术的,一般而言间质瘤小于2cm的时候,它可以观察病变部位,如果是一个比较好切除的部位,2cm的也可以建议你切除,如果这个病变正好长在胃的入口贲门和幽门,这个时候不利于手术的,如果这个病变小于2cm的时候,可以考虑观察,有一部分的病人是不再病变的,大小不再发生改变,如果在观察的过程中,患者的病变出现改变和不断的增大以后,这个时候建议手术,也就是说如果这个间质瘤超过2cm就建议手术,当然手术也可以采用一种微创的手术和一种开放的手术,这个时候根据患者间质瘤的大小和部位采取不同的治疗方式。

#胃间质瘤
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作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

这个癌分为人体类有不同的组织,不同的组织里面也会产生一些恶性的肿瘤,比如说来源于胃上皮细胞的恶性肿瘤就叫癌,但是来源于一些胃间质的,比如说来源一些肌层的,来源于一些脂肪的,来源于一些其他甚至神经组织,统称为间质瘤,这个间质瘤和胃癌和癌症,还是有一定的概念上的区别,胃间质瘤分为两种,第一种就是高度恶性和低度恶性,低度恶性一般近似的认为就是一个良性肿瘤,高度恶性认为它就是一种恶性肿瘤,是一种癌,但是因为它组织的来源不一样,不把它叫成胃癌,而叫成胃的间质瘤,胃的间质恶性间质瘤,它的临床预后也是不太好,同时也需要及早的发现及早的治疗,争取临床上的好的治疗效果。

#间质瘤#胃间质瘤
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视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

也是取决于这个间质瘤的部位和大小,一般认为如果胃的间质瘤如果超过5cm以后5cm以上的不建议采用微创治疗,因为微创治疗只是在一个空间局限,而且操作的时候需要牵拉,影响肿瘤细胞的脱落,如果这个肿块大于5cm的时候,不建议微创治疗,建议开腹治疗,而最大限度的减少肿瘤的破裂,和肿瘤细胞的脱落,因为肿瘤的破裂是间质瘤术后发生转移一个最重要的单一危险因素,所以在手术过程中为了最大限度的保证间质瘤治疗效果,大于5cm的间质瘤,建议开腹手术不采用微创治疗,从而减少间质瘤在术中发生破裂和间质瘤细胞的脱落。

#胃神经纤维肉瘤#胃间质瘤
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视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

胃间质瘤是根据间质瘤的大小来决定是不是需要手术的,一般而言间质瘤小于2cm的时候,它可以观察病变部位,如果是一个比较好切除的部位,2cm的也可以建议你切除,如果这个病变正好长在胃的入口贲门和幽门,这个时候不利于手术的,如果这个病变小于2cm的时候,可以考虑观察,有一部分的病人是不再病变的,大小不再发生改变,如果在观察的过程中,患者的病变出现改变和不断的增大以后,这个时候建议手术,也就是说如果这个间质瘤超过2cm就建议手术,当然手术也可以采用一种微创的手术和一种开放的手术,这个时候根据患者间质瘤的大小和部位采取不同的治疗方式。

近日,在某三甲医院门诊来了一位69岁的大娘,一进门就说"大夫,我感觉我的肚子里有个东西在动,一会上一会下的,还挺重,您快给我看看"边说边指着左上腹。医生让她躺在床上,进行了查体,她的肚子里确实有个肿物,还挺大的,确实可以移动,是条状的与周围组织没有粘连。检查过之后,医生说"你这需要住院治疗!""那就住院吧"大娘说,主任就给她安排了住院。

 

 

原来,在一年前,大娘就感觉到肚子里有个东西在动,就一直没管它。直到它慢慢变大了,大娘才着了急。经过检查发现,它竟有14.5*8cm大。这到底是什么藏在老人的肚子里?经过一系列检查(包括CT、彩超等)并经过讨论发现,原来大娘肚子里长了个胃间质瘤。考虑瘤子太大只能进行剖腹取肿瘤,跟大娘商议后,决定手术治疗。

 

 

打开肚子后,可以明显看见一个巨大的肿瘤,血管异常丰富,与胃紧密相连。医生认真细致的游离正常组织与肿瘤,结扎血管。最后终于把瘤子取出来,此时胃已经是细长的O型了。为防止患者发生内疝,医生又把胃中间的网膜与胃的边缘连接起来。又考虑到胃为细长型,时间久了,防止发生胃扭转,也是为了预防进行二次手术,医生又固定了胃与外周的组织。最后,手术顺利完成。

 

 

间质瘤最常见的部位是胃,在早期的时候,它生长比较慢,也比较小,很多情况下没有症状,所以不易发现。但随着它慢慢长大,会牵拉周围的正常脏器,比如会影响胃的正常消化,可能会出现间断的腹痛,位置比较固定。肿瘤持续增大,它的表面会发生糜烂,破溃,也会出现黑便的现象,时间久了就会发生贫血。

 

如果肿瘤破裂,患者会发生急性的上消化道的出血。但胃间质瘤在临床上表现没有特异性,所以,容易与其他疾病混淆,比如胰腺囊肿。

 

对于胃间质瘤的诊断,应进行多方面的检查,包括胃镜、X线钡餐检查、腹部的增强CT、超声胃镜等,进行明确诊断后再进行手术治疗。但对于早期胃间质瘤较小的患者来说,肿瘤恶性的几率较低,预后也好。但对于巨大的肿瘤来说,恶性程度就会大大增加。所以,及早发现肿瘤,尽早诊断,尽早治疗对于患者来说大有益处。

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