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同济大学附属第十人民医院弥漫性肺间质纤维化专家

简介:

上海市第十人民医院(暨同济大学附属第十人民医院),创建于1910年,1993年成为卫生部首批“三级甲等”综合性医院。2004年,医院整体移交上海市人民政府,实行属地化管理。2019年8月3100平方米集基本技能培训、临床OSCE考站、授课研讨、AR/VR虚拟技术等为一体的现代化临床教学中心投入使用,2020年7月36708平方米集临床、基础和转化为一体的临床医学科创园区正式揭牌投入使用。实际开放床位数1860张,出院人数逾11万,手术例数逾8万,平均住院日5.38天,申康关注病种排名前五的有14个,近三年获批上海市首次开展新技术14项,在医院内部运营及管理中体现了公益性,充分调动了医务人员积极性,保障了发展可持续性。现有国家临床重点专科5个,教育部重点实验室2个,工信部产业技术基础公共服务平台1个,上海市工程中心2个,上海市技术创新中心1个,上海市技术服务中心1个,上海市医学研究中心2个,“一带一路”国际联合实验室1个,上海市“重中之重”临床医学中心2个,上海市“重中之重”临床重点学科1个,上海市临床重点专科5个,上海市公共卫生重点学科1个,上海市重点薄弱学科3个,国家药物临床试验机构16个,上海市科普基地2个,是上海市护理质控中心和上海市临床营养质控中心挂靠单位。在职职工3364人,高级职称人员430名,医生队伍中博士生比例44.91%、研究生比例85.51%。拥有硕士点19个、博士点18个,硕士生导师189名、博士生导师134名。近年来,培养国家“杰青”3名,国家“优青”7名,国家“青拔”1名,国家级主委3人,科技部首席科学家、国家百千万人才、长江学者共5名,上海市领军人才、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人等各级各类人才170名。医院获首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有上海市住培基地16个、专培基地16个,国家级专培基地3个,在培住院医师303名,在院本科生539人,研究生694人(其中在院博士382人),在站博士后57人,年均临床理论授课、见习课约2748学时,连续两年获同济大学医学院青年教师讲课比赛特等奖,连续两年获得全国高等医学院校教学基本功比赛二等奖。“外科手术技能教学”获首批国家一流本科课程,获国家级教学研究课题1项,承担高等学校教材主编8部,教育部统编教材编委14部。十三五以来,累计获得国家级科研项目487项,其中国自然自然科学基金重大重点43项,获得各级各类奖项59项,其中国家科学技术奖二等奖1项,上海市科技进步奖一等奖4项,教育部高校优秀成果奖一等奖2项,上海市科技进步奖二等奖2项,教育部优秀成果奖二等奖2项,中华医学科技奖二等奖2项,华夏医学科技奖二等奖2项,上海市医学科技奖一等奖1项。十四五以来,累计发表SCI论文926篇,10分以上文章138篇,其中研究性论文102篇,最高影响因子38.104。在Nature出版集团权威发布的2022自然指数排行榜中位列全国医疗机构第7位,在2021年中国医学科学院中国医院科技量值排行榜中排61位,2022年中国医院影响力排81位。医院获“全国文明单位”、全国优质服务“百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化建设先进单位”、全国“三八”红旗集体、全国首届“左英”护理奖等荣誉称号,获2017年中国最佳医院管理团队奖,2019年“最具成长力中国医院改革之星”,2019-2020年公共机构能效领跑者,2020中国医院最佳绩效实践“卓越医疗服务”。医院被列为国务院“现代医院管理制度”试点单位,上海市“大数据病种组合指数付费”试点单位,上海市人工智能示范应用场景。弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,环境因素,微生物感染,药物影响及放射性损伤,继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病,肺部,激素治疗,支气管扩张剂,氧疗,中医中药治疗,肺炎,0,X线检查,HRCT,肺功能检查,血常规,。

张国良 副主任医师

呼吸内科常见病、多发病及某些少见病和疑难病(如肺炎、COPD、哮喘、结节病、肉芽肿性疾病、韦格氏肉芽肿、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肉芽肿性血管炎(CSS)、弥漫性细支气管炎、肺间质纤维化等)、肺部阴影的诊断和治疗

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擅长:呼吸内科常见病、多发病及某些少见病和疑难病(如肺炎、COPD、哮喘、结节病、肉芽肿性疾病、韦格氏肉芽肿、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肉芽肿性血管炎(CSS)、弥漫性细支气管炎、肺间质纤维化等)、肺部阴影的诊断和治疗
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患友问诊

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2024-11-19 15:23:00
间质性肺纤维化患者咨询关于呼吸机使用问题,想了解是否适合使用插入鼻子的呼吸机,以及专业肺病呼吸机在家使用相关事项。
33
2024-11-19 15:23:00

科普文章

#弥漫性肺间质纤维化
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弥漫性肺间质纤维化是一种慢性进行性的肺部疾病,其最主要的症状包括呼吸困难、干咳、疲劳和乏力、心悸和胸闷等。

1.呼吸困难:呼吸困难是弥漫性肺间质纤维化最突出的症状,由于肺部功能受到损伤,可影响患者呼吸功能,进而导致无法深吸气或呼气困难。随着疾病的进展,呼吸困难可能逐渐加重。

2.干咳:肺部组织受到纤维化的影响,可导致分泌功能异常,患者通常会出现持续的干咳,咳嗽没有痰或有很少的痰。咳嗽可能会加重或加剧在活动或躺下时。

3.疲劳和乏力:由于肺功能受损,患者可能感到疲劳和乏力,即使在轻度活动后也可能感到过度疲劳。

4.心悸和胸闷:一些患者可能会经历心悸和胸闷感,这可能与呼吸困难和肺功能下降有关。

一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下,进行针对性的治疗。

#肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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肺纤维化,有“类肿瘤”之称!不是简单的一种肺部病理性改变,而是一大类肺部疾病终末期改变,很多肺部疾病不重视,都可能会导致肺纤维化,会严重影响人体呼吸功能,出现干咳、进行性呼吸困难,随着病情和肺部损伤进一步加重,患者呼吸功能会不断恶化,死亡率比很多肿瘤还要高!

 

中晚期肺纤维化存活率比好多癌症都来得低,却特别容易误诊,因早期病症不是特别明显,而且没有具体发病原因,可能与吸烟、家族史、胃食道逆流、长期暴露外部危险环境等有关,50岁以上的男性人群高发。临床上,根据病人症状,透过X光、计算机断层扫描,必要时行肺部切片,即可确诊。

 

 

但确诊后,患者及家属经常问及问题:为什么患者痰那么多,身体咋一天比一天瘦,会不会越来越瘦?


其实痰多,道理很简单,就是肺部炎症感染,肺泡发生炎症,黏膜充血水肿,黏液分泌增多,毛细血管通透性增高,浆液渗出,渗出物与黏液、吸入的尘埃混合而成痰。


而肺纤维化出现消廋,是由于纤维化之后人体肺部换气功能受到了影响,引起我们全身各个脏器系统需要消耗的氧气明显减少,导致各脏器系统同时出现病变,自然而然就影响消化等系统,患者身体消廋也是情理之中。

 

肺纤维化是进行性疾病,轻度并不一定会引起患者消瘦,但一定要注意:预防肺部进一步感染并增加肺功能治疗,长期辅助低流量的吸氧改善!

 

 

同时,要区别于肺纤维灶,注意!肺纤维化是一种严重的肺部疾病,,对人体的呼吸严重影响,并伴随干咳、呼吸困难等症状发生。而我们说肺纤维灶,它只是我们感染后留下的一个疤痕:


局限性的纤维灶其实就是一道疤痕,根本不能称其为“病”。因为局部性纤维灶形成的原理与身体上的疤痕形成原理相近,就只是一种肺部疤痕。


由于某些原因,肺部受到感染,导致肺部一些组织坏死,但是当感染消除疾病治愈之后,坏死的地方病不能得到消除,由于坏死而导致组织萎缩。


身体为了解决坏死而产生的空隙,就会使肺部坏死的周围纤维细胞分泌出胶原纤维,疤痕也就从中形成了。

#弥漫性肺间质纤维化#肺间质纤维化
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        肺间质纤维化是呼吸科常见疾病之一。肺间质是相对于肺实质而言的,肺实质为肺泡与支气管,肺间质则包括结缔组织、淋巴管、神经纤维及血管。所谓肺间质纤维化,就是在炎症或者其他病理的刺激作用下,肺间质出现成纤维细胞增殖,以及大量的细胞外基质聚集,并出现炎症损伤导致组织结构出现破坏,从而对肺组织造成严重损伤。正常的肺间质,在各种因素的刺激之下出现损伤,并且出现瘢痕性修复,从而导致结构的异常,出现纤维化的改变。肺间质纤维化是一大类疾病,其中最常见的也是最主要的,就是特发性肺间质纤维化,是肺疾病终末期的改变。临床症状多表现为干咳、咯血以及呼吸困难,病人肺功能呈进行性的下降,最终因呼吸衰竭而死亡。

         特发性肺间质纤维化是肺间质纤维化里面的一种,是缓慢发展的,而且是不能找到病因的特发性肺间质纤维化,是非常严重的一大类的呼吸科的疾病。特发性肺间质纤维化的症状主要表现为进行性的气促加重,以及干咳或者是咯血、胸痛等等少见的疾病。特发性肺纤维化是非常严重的呼吸科疾病,目前为止它的治疗方法并不是特别多,而且疗效不确切,也许最终进行肺移植是它唯一的治疗方法。

       特发性肺纤维化急性加重的诊断标准:①过去或现在诊断特发性肺纤维化;②1个 月内发生无法解释的呼吸困难加重;③低氧血症加重或气体交换功能严重受损;④新出 现的肺泡浸润影;⑤排除了肺感染、肺栓塞、气胸或心力衰竭等。急性加重可在特发性肺纤维化病程的任何时候发生,有时还可能是本病的首发症 状;临床表现主要为咳嗽加重,发热,伴或不伴有痰量增加。  有研究认为,胸部手术和支 气管肺泡灌洗术可能诱发特发性肺纤维化急性加重,但尚不明确这种情况是真正的特 发性肺纤维化急性加重还是与操作相关的并发症。  

        肺间质纤维化急性加重期非常危险,我们在生活中如何预防病情加重呢? 1.注意休息,注意保暖,避免受寒,根据天气变化适当及时增减衣服,预防感染。推荐间质性肺疾病患者每年9-11月份在流感季节到来之前提前注射流感疫苗,能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。 2.饮食上要清淡、易消化,多食高蛋白、高热量,多吃瓜果蔬菜,多饮水。避免辛辣刺激的食物及海鲜等致敏食物。 3.保持居室空气流通,每日通风2次,避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素,也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。尽量不要使用加湿器,因为加湿器会把自来水中的一些杂质喷发到空气中,对肺纤维化患者不利。还有最重要一点要戒烟,远离外源性过敏原,如鸟类、宠物、加湿器、染发剂,桑拿浴以及杀虫剂等。有条件的家中应配备制氧机,进行长期氧疗,缓解缺氧导致的呼吸困难等症状。 4.有规律的进行适度的有氧运动,要遵循运动量由小到大,运动时间由短到长的原则。如做深呼吸、缩唇呼吸、散步等。 5.遵医嘱用药,尤其是激素类,治疗过程可能长达6-18个月,请务必全程、足量、规律用药,切不可自行随意停药或减药。注意定期随访,以便医生了解治疗效果,并随时调整治疗方案。

        注意预防,防治结合,避免肺间质纤维化急性加重,提高生活质量。

#放射性肺间质纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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通常健康人被传染的天数与肺结核患者的接触程度、时间及个人免疫力有关。

肺结核是常见的呼吸道传染病,主要通过飞沫传播。

免疫力正常的健康人和肺结核患者进行短暂的普通接触可能不会发生传染,但免疫力低下且与肺结核患者进行长时间亲密接触的健康人在接触 7-14 天左右可能会出现感染症状,早期临床表现为咳嗽、咳痰、低热、乏力症状,晚期会出现高热、咳血、呼吸困难等症状。

肺结核经过规范治疗基本可以治愈,但具体治愈时间与病情程度有关。

此外,肺结核患者必须及时到正规医院呼吸内科就诊,不可随意吐痰,积极配合医生治疗。同时健康人也要注意卫生,积极进行锻炼,增强自身抵抗力,避免和肺结核患者进行亲密接触,也可以接种疫苗进行预防。

#肺纤维化#放射性肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化#肺纤维化
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近年来,肺纤维化的确诊率逐年升高,其主要的发病因素和自身发育异常,基因缺陷,慢性炎症的刺激,过敏反应等有关。常见的临床症状有咳嗽,胸闷,发热,咳痰,呼吸困难,全身乏力,体重减轻等。
 
       肺纤维化在临床上的检查项目主要包括实验室检查,影像学检查,肺功能检查,病理诊断等。①实验室检查一般是通过血常规,肝肾功能,血脂,凝血,过敏原等明确患者的脏器功能,为后续治疗方案的选择提供有力的参考。②影像学检查包括胸片、CT等,从影像学角度对患者的病情进行全面的评估,同时为肺纤维化的确诊提供有力的参考。③肺功能的检查,可以明确患者目前的呼吸功能,必要时可以给予药物治疗来改善患者的肺功能情况。④病理诊断是确诊纤维化的金标准,但是目前从临床上来看,肺纤维化的确诊并不一定需要病理诊断。临床上对于比较难确诊的患者,可以选择进行局部的活检病理诊断来进行确诊。
 
         从临床上来看,肺纤维化的治疗要根据患者的发病原因、目前的临床症状以及身体情况来选择合适的治疗方案。治疗的目的是尽可能的控制患者病情的发展,改善患者呼吸困难,咳嗽等临床症状。虽然肺纤维化没办法得到治愈,但是经过积极的维持治疗可以有效的提高患者的生存期,提高患者的生活质量。
#肺纤维化#先天性肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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近年来,肺纤维化的确诊率逐年升高,其主要的发病因素和自身发育异常,基因缺陷,慢性炎症的刺激,过敏反应等有关。常见的临床症状有咳嗽,胸闷,发热,咳痰,呼吸困难,全身乏力,体重减轻等。
 
       肺纤维化在临床上的检查项目主要包括实验室检查,影像学检查,肺功能检查,病理诊断等。①实验室检查一般是通过血常规,肝肾功能,血脂,凝血,过敏原等明确患者的脏器功能,为后续治疗方案的选择提供有力的参考。②影像学检查包括胸片、CT等,从影像学角度对患者的病情进行全面的评估,同时为肺纤维化的确诊提供有力的参考。③肺功能的检查,可以明确患者目前的呼吸功能,必要时可以给予药物治疗来改善患者的肺功能情况。④病理诊断是确诊纤维化的金标准,但是目前从临床上来看,肺纤维化的确诊并不一定需要病理诊断。临床上对于比较难确诊的患者,可以选择进行局部的活检病理诊断来进行确诊。
 
         从临床上来看,肺纤维化的治疗要根据患者的发病原因、目前的临床症状以及身体情况来选择合适的治疗方案。治疗的目的是尽可能的控制患者病情的发展,改善患者呼吸困难,咳嗽等临床症状。虽然肺纤维化没办法得到治愈,但是经过积极的维持治疗可以有效的提高患者的生存期,提高患者的生活质量。
#肺纤维化#放射性肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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 肺纤维化目前来说发病率呈持续增高的趋势,特别是城市的发病率高于农村地区。肺纤维化的发病因素有很多,目前并没有完全明确,可能和自身的基因异常,过敏体质等有关,需要根据患者的病情来进行全面的分析。

  • 临床上对于怀疑有肺纤维化情况的患者,要积极的完善相关的辅助检查,比如血常规,肝肾功能,血糖,甲状腺功能,肺部 CT,必要时进行病理诊断,首先做到的就是要确诊。
  • 肺纤维化需要注意其发病的原因。只有明确发生肺纤维化的原因才能积极的对因治疗,从根本上来控制肺纤维化病情的进展情况。
  • 在肺纤维化的治疗过程中也有很多注意事项。首先,需要明确患者主要的临床症状,比如咳嗽,胸闷等,积极的应用药物来尽早地缓解患者的临床症状。其次,要在治疗过程中及时做好复查来评价患者的治疗效果,对于治疗效果较差的患者要积极的更改治疗方案。再次,治疗后也需要复查患者来肺功能情况,必要时需要后续的巩固治疗。
 

        总而言之,在肺纤维化患者的临床诊断和治疗中要严格的遵循疾病的发展规律,选择合适的确诊方案以及治疗方法,有效的改善患者的临床症状,从而可以尽早的控制肺纤维化的病情发展,才能提高患者的生存质量。治疗的目的主要是延缓患者病情的发展,才能从根本上治疗肺纤维化的。

#肺纤维化#放射性肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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近年来,肺纤维化的确诊率逐年升高,其主要的发病因素和自身发育异常,基因缺陷,慢性炎症的刺激,过敏反应等有关。常见的临床症状有咳嗽,胸闷,发热,咳痰,呼吸困难,全身乏力,体重减轻等。
 
       肺纤维化在临床上的检查项目主要包括实验室检查,影像学检查,肺功能检查,病理诊断等。①实验室检查一般是通过血常规,肝肾功能,血脂,凝血,过敏原等明确患者的脏器功能,为后续治疗方案的选择提供有力的参考。②影像学检查包括胸片、CT等,从影像学角度对患者的病情进行全面的评估,同时为肺纤维化的确诊提供有力的参考。③肺功能的检查,可以明确患者目前的呼吸功能,必要时可以给予药物治疗来改善患者的肺功能情况。④病理诊断是确诊纤维化的金标准,但是目前从临床上来看,肺纤维化的确诊并不一定需要病理诊断。临床上对于比较难确诊的患者,可以选择进行局部的活检病理诊断来进行确诊。
 
         从临床上来看,肺纤维化的治疗要根据患者的发病原因、目前的临床症状以及身体情况来选择合适的治疗方案。治疗的目的是尽可能的控制患者病情的发展,改善患者呼吸困难,咳嗽等临床症状。虽然肺纤维化没办法得到治愈,但是经过积极的维持治疗可以有效的提高患者的生存期,提高患者的生活质量。
#肺纤维化#先天性肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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 肺纤维化目前来说发病率呈持续增高的趋势,特别是城市的发病率高于农村地区。肺纤维化的发病因素有很多,目前并没有完全明确,可能和自身的基因异常,过敏体质等有关,需要根据患者的病情来进行全面的分析。
 
        1、临床上对于怀疑有肺纤维化情况的患者,要积极的完善相关的辅助检查,比如血常规,肝肾功能,血糖,甲状腺功能,肺部CT,必要时进行病理诊断,首先做到的就是要确诊。2、肺纤维化需要注意其发病的原因。只有明确发生肺纤维化的原因才能积极的对因治疗,从根本上来控制肺纤维化病情的进展情况。3、在肺纤维化的治疗过程中也有很多注意事项。首先,需要明确患者主要的临床症状,比如咳嗽,胸闷等,积极的应用药物来尽早地缓解患者的临床症状。其次,要在治疗过程中及时做好复查来评价患者的治疗效果,对于治疗效果较差的患者要积极的更改治疗方案。再次,治疗后也需要复查患者来肺功能情况,必要时需要后续的巩固治疗。
 
        总而言之,在肺纤维化患者的临床诊断和治疗中要严格的遵循疾病的发展规律,选择合适的确诊方案以及治疗方法,有效的改善患者的临床症状,从而可以尽早的控制肺纤维化的病情发展,才能提高患者的生存质量。治疗的目的主要是延缓患者病情的发展,才能从根本上治疗肺纤维化的。
#肺纤维化#放射性肺纤维化#弥漫性肺间质纤维化
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4、检查发现第一步

由于肺纤维化诱因复杂,预防肺纤维化有一定的难度,除了在生活中尽可能避免接触有害物质外,去医院做定期检查能帮助患者及早发现病情。

5、信心战胜疾病必不可少

树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗。要更好的预防肺纤维化,首先就要戒烟,养成良好的生活习惯,增强抵抗力,预防感冒,定期做检查,及时发现肺纤维化的症状,早期治疗。除了以上一些预防措施以外,患者还应保持良好的心态,情绪不好也会影响治果的。要积极的对抗疾病,做好特发性肺纤维化的预防,让疾病绕道走。

防治疾病并不能完全的让病症离我们远去,因此,在生活中,我们还是应该时刻关注自己的身体,以便及时发现疾病的出现。

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