临沂市中医医院始建于1976年，是国家三级甲等中医医院、首批省级区域中医医疗中心，国家中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培养基地、山东省研究生联合培养基地、山东中医药大学附属医院、滨州医学院临沂中医临床学院、省级文明单位，现已发展成为山东省地市级规模最大的综合性中医医院之一，是临沂市中医、中西医结合的医疗、急救、康复、科研、教学和技术指导中心。医院先后荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全省中医药工作先进集体、全省中医药文化宣传教育基地、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。在2021年全国公立中医院绩效考核中位列A等级，位居山东省地市级中医院第3位。目前拥有总院、北城医院、国医堂、健康管理（治未病）中心、高铁院区（建设中），编制床位1400张。2021年开工建设的高铁院区，总占地面积约218亩，建筑面积29.9万平方米，设置床位1450张，预计2023年一期达到开诊条件。医院大力实施“建名院、创名科、树名医”战略，是临沂市中医特色技术诊疗中心，临沂市中西医结合骨伤、眩晕病、眼科、胸痛、肿瘤诊疗中心。形成了一批特色鲜明、疗效明显的优势专科集群，康复科被确定为国家中医药预防保健及康复服务能力项目建设单位，烧伤科被确定为中国中医烧伤疮疡专科建设单位，心血管病科被确定为全国高血压教育与管理计划示范基地。拥有肛肠病、心血管病等国家级重点专科，骨伤、儿科、肝病等11个省级重点专科，妇科（牵头）、肺病、骨伤等15个齐鲁中医药优势集群成员专科，中医肛肠病学、针灸学、中医肺病学3个市级中医药重点学科，骨科、产科、急诊科等43个市级重点专科。医院积极推行中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理“五个全科化”建设，开设青年中医专家门诊、博士门诊、中医经典病房，在全市率先开展中医日间病房、中药代煎配送一体化等服务，开展针灸、推拿、康复、“治未病”“冬病夏治”等中医药特色服务，大力推广应用中医适宜技术，建有临沂市肛肠诊疗中心、临沂市针灸推拿中心、健康管理（治未病）中心、中药制剂中心等。经临沂市人民政府批复，承建临沂市医养健康产业研究院，依托研究院，积极探索发展“中医药+”新业态，进行经典名方二次研发，实现中医药与保健、养老等业态的跨界融合，建设高层次中医药科研创新平台，争创省级临床医学研究中心。医院设备齐全，拥有包括西门子双源CT，GE3.0T磁共振，联影1.5T磁共振，医科达直线加速器、海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、奥林巴斯宫腔镜、高清胃肠镜、高档彩超、罗氏生化流水线、飞利浦大平板数字减影血管造影系统等在内的一大批先进医疗设备。医院将始终坚持以人民健康为中心，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，传承精华、守正创新，为建设中医特色突出，综合服务功能一流的省级区域中医医疗中心和现代化中医强院而努力奋斗！痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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