京东健康互联网医院
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大庆市妇幼保健院,哈尔滨医科大学附属第五医院先天性肾功能衰竭专家

简介:

大庆市人民医院始建于2000年,坐落于大庆的政治、经济、文化、金融中心,是一所功能完善、设备齐全、环境优美、技术先进、集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复和社区服务为一体的三级甲等综合性公立医院,是哈尔滨医科大学附属医院和临床医学院。医院占地面积35万平方米,总建筑面积17万平方米。拥有两个院区、两个社区卫生服务中心,大庆市妇幼保健院设在其中。现有职工总数2422人,卫生专业技术人员1712人。编制床位1700张,实际开放床位1233张,其中北院803张,南院430张。设置临床、医技科室48个。2021年门诊量125万人次,全年收治住院病人4.5万人,年手术患者1万人次。医院坚持以提高医疗服务能力为核心,积极打造技术和专科优势。获批国家级胸痛中心、国家级房颤中心、国家级高血压“示范中心”和心力衰竭“建设单位”、国家级标准化代谢性疾病管理中心、国家级“高级卒中中心建设单位”、国家级“慢性肾脏病全程管理中心”,成为国家呼吸与危重症医学科规范化建设三级医院达标单位、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院,标志着医院相关领域的综合诊疗水平达到了国家标准;获批为国家中医药管理局脊柱软伤专病中心、解放军全军中西医结合正骨医疗中心十大学术支持网点暨分中心,引领正骨技术在中国北方落地生根,为传统正骨技术发展壮大作出贡献的同时,解除了一方百姓脊柱疾苦;获批为中国老年医学会骨质疏松诊疗与研究大庆基地(中国七大研究基地之一),拥有健全的骨质疏松诊治模式,基础研究工作为适应国家实施积极应对人口老龄化战略作出了努力;获批为全国网络心电会诊分中心、(原)卫生部病理远程会诊与质控试点单位,医院心电和病理诊断的能力和水平全市领先,市域内具有较强的影响力;获批为大庆市危重孕产妇救治中心、大庆市乳腺病诊疗中心以及心电、病理、产科等5个市级质控中心和普外科、骨外科、神经内科、呼吸科等18个市级重点专科,代表省市领先水平的关键技术广泛开展,疑难危重病人占比、三四级手术占比逐年提高,医院综合救治能力不断跃升,在2021年度全国三级公立医院绩效考核中获得“全国排名432、国家监测指标等级B++”的好成绩,连续四年蝉联全市第一。医院坚持为病人提供全方位优质护理,努力提高护理管理、护理服务质量和水平。优质护理服务示范工程走在省市前列,荣获黑龙江省优质护理服务先进单位、全市优质护理服务示范单位,骨科荣获国家级优质护理服务先进病区、神经内科荣获黑龙江省优质护理服务示范工程先进病房。护士培训工作走在省市前列,率先在省内开展新入职护士规范化培训。护理质量控制工作走在省市前列,荣获黑龙江省护理质量控制先进单位,获批为全市护理质控中心,定期组织护理专家对全市二级医院护理工作进行质控和督导,在提高全市护理工作质量上发挥了重要的引领和带动作用。医院坚持走医教协同之路,致力于在医教协同中厚植发展底蕴、提高综合实力。2005年,医院成功跻身哈尔滨医科大学附属医院和教学医院行列。目前,院校教育在全市卫生系统中独树一帜,是全市首个取得招收硕士研究生资格的医疗机构,现有教师363人,其中,教授13人、副教授39人,年均完成6000余学时的教学任务,本科生就业率始终保持在90%以上;2014年,获批为全国首批国家级住院医师规范化培训基地;2011年获批为国家全科医师转岗培训基地。医院坚持科技兴院战略,研究能力和成果数量均处于全市卫生系统领跑地位。建成了全市唯一一个以科研平台为主的中心实验室,获批为国家药物临床试验基地。近年来,累计承担省部级科研课题9项、厅局级课题272项,获国家科技进步奖等各级各类奖项402项;发表SCI收录论文65篇,最高影响因子6.359。医院致力于人才强院,放宽视野、大胆实践,建立了“借、调、聘、培、联”的引才育才机制,打造了一支实力雄厚的人才队伍。现有享受国务院特殊津贴1人、享受省政府特殊津贴1人、龙江名医6人,享受市政府特殊津贴专家1人,硕士研究生导师8人,博士16人,硕士生223人。50余名专家在国家、省、市本专业领域学术组织中担任主要职务。2012年,儿科学学科、康复医学学科获批为市级重点学科带头人梯队;2013年普通外科学学科、骨科学学科获批为市级重点学科带头人梯队;2013年,儿科学学科获批为省级重点学科带头人梯队。医院致力于为患者提供安全舒适的诊疗环境、先进的医疗设备,坚持不懈加强环境条件建设,持续提高患者看病就医获得感。具有南方风格的园林式、景观式门诊,让患者在就诊时感到赏心悦目,宾馆式的住院病房让患者感到舒适安全。2009年以来,先后购置了国内首台640层螺旋CT、3.0T核磁、四维彩超、DSA等大型医疗设备,为提高技术水平、保障医疗质量提供了强有力的支撑。医院坚持充分发挥公立医院公益属性,不断为政府民生工程贡献力量。从联办乡镇卫生院到卫生支农,从万名医师下基层到先锋行动,从对口支援到精准扶贫,从健康扶贫到脱贫攻坚,扶贫路上我们从未停歇,在党中央决战决胜脱贫攻坚的重大战略部署中,我们从未缺席;从援疆到援藏,我们的干部,不负重托、不辱使命,在自然环境和社会环境的双重考验下,积极开展医疗、教学、科研工作,为推动边疆发展稳定、促进各民族大团结贡献力量;从98年抗洪到08年汶川地震,从非典到甲流、再到新冠肺炎,重大自然灾害、重大公共卫生事件面前,我们众志成城、一往无前。医院以“崇德尽术、践信仰和”为院训,靠质量树信誉、靠服务创品牌、靠管理出效益、靠创新谋发展。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国首批“百姓放心示范医院”“全国诚信建设示范单位”“黑龙江省五一劳动奖状”“省级精神文明单位标兵”,连续多年获得黑龙江省“行风建设最佳单位”殊荣。新生儿急性肾功能衰竭(ARF)是指新生儿由不同病因使肾功能在短时间内受到损害,新生儿呈现血容量低下休克、缺氧、低体温等多种病理状态,是新生儿危重临床综合征之一,新生儿出生前出生时及出生后的各种致病因素,均可引起急性肾功能衰竭。,肾脏,治疗方法:药物治疗对症治疗,新生儿肾前性、肾后性ARF,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,1.实验室检查2.其他辅助检查(1)肾脏超声检查(2)放射性核素肾扫描(3)CT及磁共振,。

王宏波 副主任医师

肛肠科常见疾病肛裂、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、肛门尖锐湿疣的诊断和治疗!

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 15分钟
擅长:肛肠科常见疾病肛裂、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、肛门尖锐湿疣的诊断和治疗!
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刘英姿 主任医师

呼吸内科主任医师,硕士研究生,擅长甲型流感(甲流)、其他流行性感冒、呼吸道感染(风寒感冒、风热感冒)、气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺气肿、肺心病、咯血、哮喘、尘肺(矽肺)病等呼吸系统疾病诊治,并对肺功能、肺部CT等辅助检查有熟练的解读功能,曾获得多项地市级科技奖项,发表SCI和国内核心期刊多篇,能合理为患者提供适合的预防及治疗方案。

好评 99%
接诊量 9364
平均等待 15分钟
擅长:呼吸内科主任医师,硕士研究生,擅长甲型流感(甲流)、其他流行性感冒、呼吸道感染(风寒感冒、风热感冒)、气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺气肿、肺心病、咯血、哮喘、尘肺(矽肺)病等呼吸系统疾病诊治,并对肺功能、肺部CT等辅助检查有熟练的解读功能,曾获得多项地市级科技奖项,发表SCI和国内核心期刊多篇,能合理为患者提供适合的预防及治疗方案。
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薄超刚 主任医师

骨科疾病

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:骨科疾病
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赵晓冬 主任医师

常见皮肤性病,痤疮,银屑病,

好评 100%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:常见皮肤性病,痤疮,银屑病,
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张舒 主任医师

从事心内科临床工作23年,擅长高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、多发病及急危重症的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 215
平均等待 -
擅长:从事心内科临床工作23年,擅长高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、多发病及急危重症的诊断与治疗。
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万雪晶 副主任医师

心脏病,胸闷,胸痛,气短,高血压,急诊急救,胃肠炎,恶心,呕吐,头晕,头疼

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:心脏病,胸闷,胸痛,气短,高血压,急诊急救,胃肠炎,恶心,呕吐,头晕,头疼
更多服务
刘颖 副主任医师

糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体,肥胖及相关代谢紊乱的诊治,对内分泌疑难杂症准确诊治。

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体,肥胖及相关代谢紊乱的诊治,对内分泌疑难杂症准确诊治。
更多服务
杨永山 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
更多服务
张力心 主任医师

内分泌

好评 -
接诊量 50
平均等待 -
擅长:内分泌
更多服务
刘红 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、难治性腹水、自身免疫性肝病、各种慢性胃肠道疾病、上消化道出血等消化系统常见重症疾病的诊治。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:病毒性肝炎、肝硬化、难治性腹水、自身免疫性肝病、各种慢性胃肠道疾病、上消化道出血等消化系统常见重症疾病的诊治。
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患友问诊

孩子咳嗽频繁,经检查支原体弱阳性。咨询关于药物使用、雾化治疗及左肾先天性萎缩的影响。患者男性4岁
62
2024-09-29 19:24:13
先天性单肾是指出生时就只有一个肾脏。对于大多数人来说,一个健康的肾脏就足够维持正常的生理功能了。然而,了解和遵守一些基本的饮食原则仍然很重要,以保护剩余的肾脏并保持整体健康。
10
2024-09-29 19:24:13
患者在体检中发现左肾缺失,右肾正常,疑似肾萎缩或先天性肾脏疾病,寻求医生的专业意见。患者男性36岁
3
2024-09-29 19:24:13
我每年体检都发现左肾偏小,近几年有结石,右肾代偿性增大,肾功能正常,平时无症状,需要做ECT检查吗?我是156cm,110kg,血压75/130,未受外伤或感染。
9
2024-09-29 19:24:13
患者有先天性多襄肾,肌肝高到四百八,尿蛋白两个十,询问是否有降肌肝的中药,能否保留灌肠。
41
2024-09-29 19:24:13
新生儿出生十天后拉肚子导致脱水休克和急性肾衰竭,腹膜透析效果不佳,考虑转院治疗。患者男性1岁7个月
34
2024-09-29 19:24:13
左侧肾脏萎缩,担心是否需要切除,希望了解病情和治疗建议。
40
2024-09-29 19:24:13
我左肾功能明显下降,左肾萎缩,右肾可以代偿,想知道是否需要治疗和注意事项,患者信息:女性,未生育,11年前体检左肾小,五六年前右肾9厘米大,最近ect检查有问题。
25
2024-09-29 19:24:13
患者因身体不适怀疑左肾基本无功能,咨询医生治疗方法及建议。患者男性57岁
2
2024-09-29 19:24:13
先天性肾萎缩患者,关注后续肾功能管理。患者女性28岁
47
2024-09-29 19:24:13

科普文章

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:

•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:

•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。

因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。

综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:
 
1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重
 
先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:
 
•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。
•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。
 
2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死
 
某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。
 
3. 氧供需不平衡
 
剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。
 
4. 增加血流动力学压力
 
先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:
 
•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。
•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。
 
5. 可能影响术后恢复
 
许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。
 
因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式
 
•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。
•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。
•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。
 
综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

近期,资深艺人方文琳证实自己得了食管癌,处于0期(食管癌早期)。目前已经接受手术治疗。她反思自己得癌可能和饮食习惯(如热汤和高粱酒)有关。

食管癌的诱发因素有哪些?在我国食管癌患病率情况如何?为了预防这个癌症,我们可以做哪些检查?今天我们整理了这些小问题,快来一起看看吧!

1.你是否处于食管癌高发地区?

我们先来看一组食管癌数据数据:



再来看一张图,左边是发病率,右边是死亡率,数字越大表示比例越高。发病率和死亡率相对最高的地区是中部农村地区,你是否处于这些高发区域?

同样的关于高发的数据,我们再来看看指南的统计,根据《食管癌诊疗指南(2022版)》,下表所示地区为食管癌高发地区[1]

2.食管癌的常见诱发因素

食管癌可以分为鳞状细胞癌和腺癌等。对于鳞状细胞癌,主要有以下风险因素[4]

1.吸烟:吸烟是患食管鳞状细胞癌的主要危险因素之一。与不吸烟者相比,吸烟者患这种疾病的风险是5倍。

2.酒精:酒精是鳞状细胞癌的危险因素。相对风险 (RR) 随着饮酒量的增加而增加。

3.饮食:水果和蔬菜等食物摄入量低,矿物质和维生素严重缺乏,其 OR 也为 2。

4.遗传:在食管癌高发人群(如中国北方地区)中,也有家族聚集的报道。

对于腺癌,主要包括以下因素[4]

1.胃食管反流病(GERD)和Barrett食管:胃食管反流病在西方人群中的患病率约为10%-20%,可能直接病变为食管腺癌,或通过病变Barrett食管 (BE)产生食管腺癌。过去30年BE发病率的增加与同期腺癌发病率的增加相关。巴雷特食管是一种癌前病变,发生在6%-14%的GERD 患者中,其中约0.5%-1%会发展为腺癌。

2.肥胖:肥胖是食管腺癌发展的主要且持续的危险因素。体重正常的人相比,BMI 在25-30的人患腺癌的 OR 为 1.52(95%CI:1.33-1.74,P < 0.0001)。高 BMI (> 25) 与食管腺癌风险增加相关。

3.饮食:总膳食纤维的摄入量与胃食管交界处腺癌的存在呈负相关。同样,在美国的一项病例对照研究中发现,富含维生素、水果和蔬菜的饮食可以防止这种疾病的发展。

简单总结如下表:

风险因素

鳞状细胞癌

腺癌

饮酒

++++

-

吸烟

++++

++

肥胖

-

+++

胃食管反流

-

++++

饮食

++

+

遗传

++

+

3.有哪些筛查方式可更早发现?

根据NCI指南,食管癌没有标准或常规的筛查测试,主要方式包括食管镜检查、活检、球囊细胞学检查、色素内窥镜检查和荧光光谱等[5]。根据国家卫健委发布的《食管癌诊疗指南(2022版)》,对于年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区(地理因素),或具有食管肿瘤家族史(遗传因素)、食管癌高危因素(如吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等),推荐内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

根据检测结果,定期复查/治疗:

年龄≥40岁,如果具有食管癌高危因素,如患有贲门失弛缓/腐蚀性狭窄/胼胝症/肥胖等,建议每1~3 年进行内镜下食管黏膜碘染色检查。对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的患者,需要做活检进一步检查,必要时需要用药(如质子泵抑制剂)。

参考文献:
1.食管癌诊疗指南(2020).国家卫健委
2.Zhu H, Ma X, Ye T, Wang H, Wang Z, Liu Q, Zhao K. Esophageal cancer in China: Practice and research in the new era. Int J Cancer. 2023 May 1;152(9):1741-1751. doi: 10.1002/ijc.34301. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36151861.
3.Li S, Chen H, Man J, Zhang T, Yin X, He Q, Yang X, Lu M. Changing trends in the disease burden of esophageal cancer in China from 1990 to 2017 and its predicted level in 25 years. Cancer Med. 2021 Mar;10(5):1889-1899. doi: 10.1002/cam4.3775. Epub 2021 Feb 14. PMID: 33586344; PMCID: PMC7940228.
4.Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26):7933-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7933. PMID: 26185366; PMCID: PMC4499337.
5.Esophageal Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version

肝功能异常会影响五脏运行

肝气郁滞调理避免伤阴

中医的痰和西医的炎症有很多相通之处

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