延边中医医院(延吉市中医医院)位于延吉市进学街606号,东市场西侧。成立于1952 年,是延吉市内唯一一所集医疗、教学、科研、保健为一体的综合性中医医院,是吉林省高等医学教学基地,延边大学医学院附属中医医院,韩国留学生临床实习基地。医院占地2700平方米,建筑面积5700平方米,固定资产1241万元,其中医疗设备727万元,现有职工180人,开放床位100张,其中设有9间高档病房。2005年医院年门诊量达16万人次,病床使用率99%。 医院设有内科(消化、呼吸、脑病、肝胆、糖尿病、心血管、神经、乳腺、风湿、血液、肿瘤、泌尿、肾病、老年病)、外科(肛肠)、妇科、儿科、骨科、五官科、皮肤科、口腔科、针灸按摩科、急诊科,等临床科室,其中,针灸按摩理疗科为国家重点建设专科。 近年来,医院将传统的中医文化与现代化的诊疗技术相结合,先后引进美国产全身螺旋CT机、日本产全自动生化分析仪、飞利浦彩色B型超声机,彩色经颅多普勒、胃镜、心电工作站、胃肠透视机、拍片机、红外线热像仪、洗肠机等医疗设备。能够确保临床诊断的需要。医院以中医特色为主,中西医结合,中医人才济济,有全国500名名老中医药专家之一的全炳烈教授亲自坐诊,在诊治疑难病、多发病方面有其独到之处。中药饮片质量管理为我院一大特点,医院建立了由专家把关,全员参与、全程监管的购药体系,使我院的药品质量独树一帜,饮片销售量列全省第一;医院的中药制剂室在2001年通过了吉林省药品监督管理局GPP质量认证,能生产不同克数的水丸、蜜丸、胶囊;煎药室安排卫生技术人员对中药进行传统的煎煮与科学的包装结合,保证疗效,为使用中药治疗的患者提供了方便。 医院每年带教长春中医学院、延边大学医学院本专科实习生40余名,带教美国、德国、韩国等国家留学生20余名。医院引进了国家卫生部天使工程管理软件,对医疗、护理、药品、医技、行政、后勤、全部实行微机管理,极大地提高了工作的效率和质量。改革开放以来,尤其自2000年进行深化卫生制度改革以来,医院利用边疆城市得天独厚的地理位置、人文环境和各项改革制度,不断扩大对外交往,吸引周边国家的同行和患者到医院学习和就医;加强质量管理,突出中医特色,不断加强内涵建设,使医院整体医疗水平得到了大幅度的提高。目前,随着中医药事业的不断发展和医院社会知名度的不断提高,前来我院就诊的患者越来越多,医院正沿着良性运行的轨道,健康有序地向前发展。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。