北京市顺义区医院始建于1947年3月,是隶属于顺义区卫健委的副处级差额事业单位。是集医疗、教学、科研、预防与保健为一体的现代化综合性三级医院,也是北京市急救中心顺义分中心,为全区100余万常住人口及临近区县提供优质、便捷的医疗服务。医院目前编制床1000张,总建筑面积11万平方米。设有职能科室29个,临床医技科室49个,职工2242人,其中卫生专业技术人员1960人(含医生751人,药学人员66人,护理人员1008人,医技人员135人),行政管理人员107人,后勤人员175人。博士17人,硕士299人。专业技术人员中,正高级职称94人,副高级职称222人,中级职称692人。医院拥有先进的直线加速器、双源CT、3.0T核磁共振、数字减影血管造影X线机、贝克曼-布鲁克全自动快速微生物质谱检测系统、三舱七门高压氧舱等百万元以上设备105台件,医疗设备配置居京郊地区前列。2019年,门诊诊治病人151.47万人次、救治急诊病人27.23万人次、抢救脏器衰竭患者6203人次、出院患者44224人次、完成手术15967例(其中,三级手术6769例、四级手术4875例)完成介入手术2677例。2020年,门诊量:1314068医院拥有手足外伤康复中心、介入治疗中心、放射治疗中心、透析中心、神经内科国家疑难病远程会诊中心和区域医学影像会诊中心;检验科被列为北京市第一批69家京津冀地区检验结果互认单位;护理部、病理科等9个科室成为区级质量控制中心,对全区各医疗卫生机构的相关专业实施规范化、标准化的质量控制和指导;11个科室被评为区级重点专科;14个科室被评为区级特色专科;对脊柱外科、肝胆外科等17个专业实施分组管理;能够开展半肝、胰十二指肠切除、高位胆管癌根治手术、复杂股骨近端骨折、复杂人工肩关节及肘关节置换术、大肢体离断伤再植等手术均达到三甲医院先进水平。医院全面开展“优质护理服务工程”,34个病区、11个护理单元全部实施优质护理服务责任制整体护理的服务模式。门诊设立一站式服务中心、检查预约中心、医联体双向转诊中心;实施预约挂号并启用电子叫号系统和自助服务系统,开设取药诊台,一系列措施让便捷服务贯穿于患者就诊全过程。以病人满意求提升,以医疗质量求发展是医院前行的核心理念。70年的接力传承,顺医人每一步前进的足迹都沉稳、坚实、有力!他们用行动践行服务理念,用时间书写医院文化,用信念创造医院未来!亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。