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三穗县人民医院夜盲专家

简介:

三穗县人民医院,始建于1949年11月,是一家集医疗、预防、康复、保健、科研、教学于一体的二级甲等综合性医院。作为贵州医科大学附属医院、黔东南州人民医院医联体单位,以及杭州师范大学附属医院、贵州医科大学附属医院对口帮扶医院,医院长期有杭州师范大学附属医院、贵州医科大学附属医院专家坐诊。三穗县人民医院荣获“爱婴医院”称号,同时也是黔东南州职业技术学院教学实习基地,城镇居民医疗保险和交通事故救治、商业保险定点医院。医院是全县“120”急救指挥中心及血液配送中心,拥有危重孕产妇救治中心、高危新生儿救治中心,并于2018年5月先后启动卒中中心、胸痛中心及创伤中心建设。 医院占地面积14249平方米,医疗用房建筑面积25000平方米,床位编制500张。现有职工529名,其中卫生专业技术人员485人,包括正高2人、副高50人、中级47人,硕士研究生2名,本科学历299人。医院拥有省级名护士1人,县级名医生4人,县级名护士7人。医院设有临床科室22个,医技科室7个,重点专科3个(重症医学科、新生儿科、血透室),门诊诊室20个。 三穗县人民医院在引进西门子64排螺旋CT、双排螺旋CT、DR、口腔全景机、数字胃肠机、乳腺钼靶机、四维彩超、纤维支气管镜、呼吸机、透析机、电子胃肠镜、高清腹腔镜、钬激光、体外冲击波碎石机、超声刀等先进大型医疗仪器方面不遗余力。医院曾获得省妇联、州总工会、州文明办授予的“巾帼文明示范岗”、“工人先锋号”和“州级文明单位”等荣誉称号,并在护理技能大赛中屡获佳绩。 对于科室医生数、科室推荐专家名称、科室相关疾病名称等信息,三穗县人民医院均能提供专业、全面的解答。如果您需要了解关于“夜盲症”等疾病的相关信息,可以咨询三穗县人民医院的眼科科室。我们承诺,医院将秉承“以人为本、以技为领、弘扬仁爱、创新发展”的理念,全面提高医疗服务质量,为人民的健康保驾护航。俗称的“夜盲症”是维生素A缺乏症的典型表现之一,通常我们所说的夜盲症即指维生素A缺乏症。 夜盲是一种眼部症状,指在光线足够时视力正常,但在暗处视力明显下降。 夜盲可见于视网膜色素变性、视网膜铁锈症及铜质沉积症、全视网膜光凝术后、无脉络膜症、脉络膜毛细血管萎缩、视神经炎、先天性暗适应不良、维生素A缺乏或某些酶或微量元素锌等代谢障碍。 一般所说的“夜盲症”,大多数是维生素A缺乏症的最典型的表现,所以本文以下部分仅针对维生素A缺乏症进行介绍。,机体所有形式和任何程度的维生素A不足的表现称为维生素A缺乏症。 维生素A主要包括视黄醇、视黄醛、视黄脂及视黄酸,对视力、机体生长发育、免疫功能具有广泛的调控作用。 胡萝卜素是维生素A最主要的食物来源,广泛存在于深色蔬菜和水果中。,眼,一般治疗 调整饮食,使用富含维生素A的动物性食物或含胡萝卜素较多的深绿色蔬菜、黄红色水果及蔬菜。 严重挑食的儿童,也可使用维生素A强化的食品,如婴儿的配方奶粉和辅食等。,近视 相似点:均有视力下降表现。 不同点:近视在任何强度的光线下都会出现视物不清表现;维生素A缺乏症通常在光线昏暗时出现视力下降、视物不清表现。,无,实验室检查 血浆视黄醇 视黄醇是血浆维生素A的主要形式,是维生素A缺乏分型的重要依据。 相对剂量反应 先在空腹时抽血,然后口服视黄醇制剂,5小时后再次抽血。主要用于判断肝脏中维生素A储存量。 注意事项:检查前一晚8点后禁食禁水。 血浆视黄醇结合蛋白测定 可检测体内维生素A含量。 其他检查 血常规检查无法诊断维生素A缺乏症,但可判断是否存在缺铁性贫血、继发感染等并发症。 肝功能检查可辅助判断患者是否存在肝脏疾病,帮助判断维生素A缺乏的病因。 影像学检查 对维生素A缺乏症的诊断无帮助,但腹部CT、MRI检查可辅助判断患者是否存在肝脏疾病。 眼部检查 外眼检查 可观察患者结膜、角膜情况,维生素A缺乏症患者的结膜上可有白斑存在。 注意事项:遵医嘱转动眼球,调整视线。 暗适应检查 检查患者在光线昏暗处视力情况,维生素A缺乏症患者可出现视力下降。 注意事项:检查时遵医嘱调整视线即可。,。

杨顺权 副主任医师

熟练掌握对急危重症的诊治有丰富的临床经验,开展经皮穿刺胸膜腔(腹腔)置管引流术、中心静脉置管术、CVP监测、呼吸机的临床应用、纤维支气管镜检查及肺泡灌洗等。

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杨海玲 主治医师

2014年参加工作以来,一直从事内科医疗工作,有丰富的临床经验,擅长治疗内科常见病,多发病及内科急诊、危重症,尤其是呼吸系统疾病。

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杨政刚 住院医师

普外科,肛肠科,烧伤科,泌尿外科,皮肤科

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科普文章

#青光眼#夜盲
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夜盲症和青光眼的区别包括病因不同、症状不同、发病人群不同、治疗方法不同等。

1.病因:夜盲症可能由多种原因引起,例如维生素A缺乏、遗传因素、黄斑变性等。而青光眼通常与眼内液体循环紊乱有关,导致眼压升高,进而损害视神经。

2.症状:夜盲症是指在暗处或夜间视觉能力下降的症状,患者在光线较暗的环境中难以看清物体。青光眼是一种慢性眼病,其特征是眼压升高,导致视神经逐渐受损。青光眼的早期阶段可能无症状,但随着疾病的进展,患者可能会出现视野缺失、眼压升高、视力减退等症状。

3.发病人群不同:夜盲症可以发生在任何年龄段,但常见于儿童和年轻人。青光眼通常在中年或老年人中较为常见,尤其是有家族史的人更容易患上。

4.治疗方法:夜盲症的治疗取决于其潜在原因。例如,对于由维生素A缺乏引起的夜盲症,补充维生素A可能有助于改善症状。而青光眼的治疗主要是通过眼压调节,通常包括眼药物治疗、手术治疗或激光治疗等。

无论是夜盲症还是青光眼,均可对健康造成影响,无论何种疾病都需要及时咨询专业医师的意见进行治疗。

一、夜盲症患者的饮食调理

 

夜盲症患者注意避免辛辣刺激和油腻食物,注意补充富含维生素A的食物,注意营养均衡,避免挑食。多吃富含维生素A和胡萝卜素的食物,如猪肝、鱼肝油、鲫鱼、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、油菜、荠菜、雪里蕻等。膳食要营养全面,食物应多样化,除了主食外,还应包括鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆类、动物内脏、新鲜的蔬菜和水果等副食。适当补充维生素A营养素或胡萝卜素提取物,在必要时可适当补充服用。多吃具有明目醒神的食物,如夜明砂、菊花、肉苁蓉、鸡肝、枸杞叶等。不吃刺激性及燥热食物,不抽烟、不饮酒。

 

 

二、夜盲症患者的日常护理

 

1.日常护理

 

夜盲症患者的护理需注意眼部保护,术后伤口清洁,以及避免夜间独自活动。患者及家属可通过观察黑暗下视觉障碍症状有无改善进行病情监测,家属注意对患者进行心理疏导。夜盲症患者日常注意眼部保护,避免强光直射,外出戴墨镜。夜盲症术后患者注意眼部伤口的清洁与消毒,定期更换敷料,避免出现感染。注意观察纱布上有无出血或渗液,术后一周避免伤口沾水。先天性夜盲症患者注意避免在光线暗处独自活动,夜间室内需安装小夜灯,避免夜间驾车。避免过度疲劳,注意休息,对于病情严重者,白天不能劳累,夜间应安静卧床休息。

 

2.病情监测

 

患者及家属可通过观察黑暗下视觉障碍症状有无改善进行病情监测,以及在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗情况,恢复良好者可每年复查一次监测有无复发或进展。

 

3.心理护理

 

家属注意在治疗期间陪伴患者,部分患者因患病出现心情低落,家属注意及时疏导,安慰患者不要过于担心。

 

特殊注意事项:若术后患者出现伤口红肿或化脓需及时就医处理,先天性夜盲症不能治愈,家属注意在光线暗处看护患者,避免发生危险。

 

 

三、如何预防夜盲症?

 

早期筛查:对于患有眼部疾病者等高危人群需每年进行眼科检查,有一定的早期筛查作用。

 

预防措施:避免维生素A缺乏,日常注意补充,及早治疗胃肠疾病和慢性消耗性疾病。对于眼部疾病患者,需要早期治疗,避免疾病进展。

一、夜盲症的症状表现

 

夜盲症的典型症状为黑暗下视觉障碍、结膜干燥,维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥,角化增生、脱屑。此外,还有指甲多纹,失去光泽,易折裂,毛发干脆易脱落等症状。部分患者会导致角膜白斑、失明的并发症。

 

 

1.典型症状:夜盲症临床表现主要为眼泪逐渐减少,出现干眼症、角膜软化症,一到傍晚或夜间看不清东西,定向困难,但在日间无视觉障碍表现。初期视野慢慢缩窄,晚期形成管状视野,但外眼观之正常。

 

2.其他症状:维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥,角化增生、脱屑。此外,还有指甲多纹,失去光泽,易折裂,毛发干脆易脱落等症状。

 

3.并发症:

 

角膜白斑:部分患者结膜干燥而起皱褶,形成大小不等的形似泡沫的白斑。出现角膜混浊、发生白翳、软化的症状。


失明:随病情进展,角膜可发生溃疡、坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成,导致失明。患者日间也不能感知光线,不能视物。


二、发现视力障碍是应积极就诊。

 

当出现黑暗下视觉障碍、结膜干燥的症状及时就诊眼科,行视力检查、眼底镜检查、实验室检查明确诊断夜盲症,注意与昼盲和偏盲相鉴别。及出现夜间视物不清,但日间无视觉障碍,并有干眼症、角膜软化症等表现,应及时就医。

 

 

眼科检查:主要是明确患者有无其他眼部病变,并检查患者有无视力异常。

 

视力检查:根据国际视力表检查患者日间视力有无异常下降,进行夜间视力检查,明确患者病情程度。所有患者均需检查,可以初步筛查患者有无视网膜损害。

 

眼底镜检查:眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。主要用于明确夜盲的病因,检查有无眼部结构损害,有助于指导下一步治疗。

 

血液学检查:主要用于明确患者一般状态,有无合并其他疾病,合并细菌感染者有白细胞及中粒细胞的升高,糖尿病患者有血糖异常升高。正常人血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下。

 

其他检查:主要是用于明确患者的病因,对于难以明确病因的患者需进行遗传性、免疫性等多种特异性指标检查。

 

夜盲症主要依据眼部症状,如夜间视物不清,但日间无视觉障碍,并有干眼症、角膜软化症等表现,并通过眼科检查、血液学检查等,排除其他疾病,可做出诊断。

夜盲症是指在明亮环境下视力较好, 或可保持正常视觉,但在昏暗处表现为视障加重。本病多因维生素A缺乏或营养不良、目失所养,或由周身疾病继发所致。白天视力良好,而在夜间或光线不足的地方则视力甚弱,并感眼睛干涩、流泪。本病多需进行长期治疗,预后尚可。

 

 

一、导致不同类型的夜盲症原因有哪些?

 

获得性夜盲症是由于眼部严重疾病导致的夜盲症暂时性夜盲症,暂时性夜盲症是由于营养元素缺乏导致的夜盲症,经过治疗后可恢复。先天性夜盲症,由于先天发育异常导致的夜盲症。夜盲症发病的主要原因是由于缺乏维生素A,视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变、先天遗传性眼病等所致。


1.获得性夜盲症


获得性夜盲症的发生与视网膜杆状细胞营养不良或是自身病变导致视细胞受损有关。常见于广泛的脉络膜缺血萎缩、弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩以及晚期青光眼、铁屑性夜盲、高度近视、视神经萎缩等疾病。

 

2.暂时性夜盲症


暂时性夜盲症与维生素A缺乏有关,与饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾对维生素A无法吸收或患有慢性消耗性疾病导致维生素A消耗过多,致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而导致夜盲症。

 

3.先天性夜盲症


先天性夜盲症与先天性视网膜色素变性有关。多见于先天遗传性眼病,如视网膜色素变性,杆状细胞发育不良,因为视细胞失去了合成视紫红质的功能导致夜盲症。

 

二、夜盲症多好发于哪些人群?

 

饮食不均衡者:长期饮食不均衡会导致营养元素缺乏,长期缺乏维生素A会致病,此类人群发病率较高。


高度近视者:高度近视者容易导致视细胞受损,出现获得性夜盲症,属于高发人群。


有家族史者:先天性夜盲症有遗传倾向,有家族史者发病率较高。

糖尿病患者:糖尿病会导致视网膜病变出现获得性夜盲症,此类人群发病率较高。

 

 

三、哪些因素会诱发夜盲症?

 

强光照射:长时间暴露在强光下可刺激视网膜造成损害,诱发夜盲症。

 

激光眼角膜手术:部分患者在激光眼角膜手术后出现夜盲症的并发症,可能与手术时眼部结构损害有关。


白内障:白内障病程中对眼部有一定的损害,早期可出现夜盲症,白内障属于诱发因素。


维生素A缺乏症:维生素A是视网膜色素细胞的合成原料,维生素A缺乏可诱发夜盲症。


锌缺乏症:锌有辅助维生素A发挥作用的功能,若锌缺乏会导致维生素A失去作用,诱发夜盲症。


视网膜色素变性:视网膜色素变性可表现为夜盲症,属于诱因之一。


糖尿病:糖尿病可累及眼部的血管和神经,可诱发夜盲症。

一、夜盲症的治疗

 

夜盲症主要是根据病因进行治疗,对于暂时性夜盲症需补充维生素A进行药物治疗。对于获得性夜盲症需进行手术等对因治疗方式,对于先天性夜盲症目前没有治疗方式,多数患者需长期持续性治疗。

 

 

1.药物治疗

 

维生素A:适于暂时性夜盲症的患者,通过补充维生素A有一定的治疗作用,需按照医嘱剂量服用,在治疗期间定期监测血液中维生素A含量,一般无副作用。


人工泪液:与人体泪液成分相似,有缓解角膜干燥的作用,几乎没有不良反应,可长期应用。


2.手术治疗

 

人工晶体植入术适于获得性夜盲症患者,尤其是合并青光眼、白内障者。需要进行病变部位切除,并植入人工晶体治疗,通过治疗原发疾病改善夜盲症症状。目前手术发展较成熟,多无后遗症,效果较好。
暂时性夜盲症容易治愈,多数获得性夜盲症可以通过治疗原发病治愈,先天性夜盲症不能治愈。夜盲症多数患者无后遗症,部分获得性夜盲症不及时治疗会导致失明,严重影响患者正常生活。夜盲症患者在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗情况,恢复良好者可每年复查一次监测有无复发或进展。

 

二、为什么缺乏维生素A会发生夜盲症?

 

维它命A是保护眼睛健康的一种重要的原素。当人们食含有维它命A食物的时候,人体会摄取和吸收它。缺乏维它命A的时候,会造成各类眼睛疾病。研究表明,缺乏维它命A是造成儿童罹患夜盲症眼科疾病的最直接的可防治的原因。六个月至六岁大的儿童和哺乳期及妊娠期的妇女是因维它命A缺乏以致患上各种眼疾的风险最高的群体。

 

 

为什么维它命A对眼睛如此重要?因为维它命A能有效地维持眼睛每个构造细胞的机能正常健康。并保证视网膜对外部光线的良好神经反应,也就是保持人们的正常视觉。当人体缺乏必要的维它命A的时候,眼睛的健康会逐渐被损害。其征兆为儿童或妊娠期及哺乳期的妇女在暗处看不清或看不到东西,这种症状称做夜盲症。胡萝卜的营养价值颇大,其中胡萝卜素的含量在蔬菜中名列 前茅。胡萝卜素在小肠受酶的作用,转变为维生素A。维生素A 有维护上皮细胞正常功能、防治呼吸道感染、促进人体生长发育、 参与视紫质的形成等重要生理作用。 但胡萝卜不宜生吃。胡萝卜素属于脂溶性物质,只有溶解在油脂中时,才能在 人体肝脏、肠壁中胡萝卜素酶的作用下,转变成维生素A,为人 体所吸收。如生食胡萝卜,就会有90%的胡萝卜素成为人体的“ 过客”而被排泄掉,起不到营养作用。

一、夜盲会遗传么?

 

夜盲症一般分两种,暂时性夜盲症和先天性夜盲症。一般暂时性夜盲症,是不会遗传的,而先天性夜盲症是会遗传的。夜盲症是很多眼病的一个症状。暂时性夜盲症是由于疑难的眼底疾病和维生素a缺乏,营养不良而引起来的夜盲。比如视网膜葡萄膜炎、青光眼等,用药治疗眼部疾病和补充维生素a是可以治疗的。而先天性夜盲症是视网膜色素上皮营养不良性退行性病变,如视网膜色素变性。该病有多种遗传方式,可分性链锁隐性遗传,常染色体隐性或显性遗传。而夜盲症为一种遗传性进行性慢性之眼病,具有一定的遗传性多发生于近亲结婚之子女,以10-20岁发病较多,常双眼发病,男性多于女性,一家中可数人同患此病。若发生于晚年,进行则较缓慢;发生愈早,进展愈快,医后不良,终至完全失明。

 

 

所以,夜盲不完全是受遗传来控制的,也有可能是后天由于饮食的因素或者是外伤的因素,损伤视网膜的某种细胞,在夜间看东西视力就下降了,得夜盲症了。目前没有太好的治疗方式,就是没有特效的药物或者是手术能够使达到好的治疗效果,但是如果是夜盲的患者,还是可以多摄入富含维生素A的食物或者直接补充维生素A,然后多补充叶黄素、花青素之类的,对视网膜营养方面能起到补偿作用的维生素食品,还是有一定帮助的。

 

二、夜盲、昼忙、偏盲、皮质盲应如何鉴别?

 

昼盲是指在光线明亮的环境下,视力反较光线昏暗时为差的一种反常现象。黄斑部中心凹或与中心凹处的锥体细胞相连系的传导途径上的任何病变,可引起昼盲,如先天性全色盲、黄斑变性、轴性视神经炎后的视神经萎缩等患者。角膜或晶状体中央部混浊而周边部仍然透明的一些眼病,如核性白内障、先天性绕核性白内障或前、后极白内障、角膜中央部小白斑等亦可引起昼盲,以及病理性瞳孔散大时,因白昼强光下畏光,视力差等原因而此类患者在夜间视力正常,眼部检查一般无明显异常。而夜盲症患者在夜间视力障碍,眼部检查可合并其他病变。根据病史和眼部检查,可做出诊断并与夜盲症相鉴别。

 

偏盲指视野的某一部分缺损而言,因视路病变所引起的偏盲,常有助于神经病变的定位诊断。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损,如晚期青光眼的鼻侧视野缺损,视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损,视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。患者视力检查多正常,可有视野的异常,而夜盲症一般无视野异常。仅表现为夜间的视力障碍,进行眼科检查无视野缺损,二者可以相鉴别。

 

 

皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍,以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可有偏瘫等。而夜盲症仅表现为眼部的症状,一般无上述症状的出现。

小时候,我就喜欢吃猪肝。每年春节,家里人会买一些猪肝接待来往的客人。因为家穷,所以家里很少有客人来,剩下的猪肝就成为我的美餐了。过年的记忆很多,但每年春节都会想起猪肝。 

 

 

 

很多人不吃猪肝,他们认为猪肝不干净。在这些人的意识里,猪肝脏在体内有解毒的作用,里面有体内消化产生的重金属等有毒有害物质,虽说总的含量不会很高少量吃不会对人体产生毒害,但也难以保证一些致病微生物和有害物质不会对人产生危害,所以还是少吃为妙,像香港呀欧洲美洲等英制国家都禁吃动物内脏的。 

 

很多时候,我们都被这样的理由给蒙蔽了。英美等发达国家的人都不吃肝脏甚至内脏,那么我们吃就是不正确的。有一次一个患者贫血,问我吃啥,我说吃点猪肝吧,结果被嘲笑半天:大夫还吃猪肝?我疑惑半天,猪肝怎么了呢?其实国外并不是不吃肝脏,很贵的鹅肝就是很受欢迎的的一道大牛菜。所以,认为肝脏不是干净的食物,是不科学的。 

 

 

肝脏也是一种中药,具有养肝明目;补气健脾等作用。主要用于治疗肝虚目昏;夜盲;疳眼;脾胃虚弱;小儿疳积;脚气浮肿;水肿;久痢脱肛;带下等病症。古人用猪肝治疗夜盲症,治遇夜目不能视:雄猪肝一叶(竹刀披开),蚌粉(如无,以夜明砂代)三钱(为末)。蚌粉纳肝中,麻线扎,米泔煮七分熟,又别蘸蚌粉细嚼,以汁送下。 

 

我还是那样喜欢肝脏!

 

附:禁忌

 

1、高血压、冠心病患者应少食猪肝


猪肝含有的胆固醇较高。如果一次食得过多,摄入的胆固醇就多,会导致动脉硬化和加重心血管疾病,因此高血压和冠心病患者应少食猪肝。


2、不宜和维生素C同食


维生素C易被氧化破坏,尤其是遇到某些微量元素时氧化更为迅速。猪肝中铜元素含量较高,它可与维生素C结合,使维生素C失去原来的功能,因此,食猪肝不能同时服用维生素C。


3、吃猪肝时不能服用酶制剂药类


常见的酶制剂有胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶片等,猪肝中的铜可与酶蛋白质、氨基酸分子的酸性基因形成沉淀物,影响药效。 )

#夜盲#维生素A缺乏
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诊断

1.临床诊断   长期动物性食物摄入不足,有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素 A 缺乏症。如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现以及皮肤的症状和体征,即可临床诊断。

2.实验室诊断

(1 )血浆视黄醇:视黄醇是血浆维生素 A 的主要形式,是维生素 A 缺乏分型的重要依据.血浆维生素 A 低于 0.7μumo/L 诊断为维生素 A 缺乏,如伴特异的眼干燥症为临床型维生素 A 缺乏,这时血浆维生素 A 一般低于 0.35μmol/L;如无特异的眼干燥症则为亚临床型;血浆维生素 A 在 0.7-1.05μmol/L 之间诊断为可疑亚临床型维生素 A 缺乏或边缘型维生素 A 缺乏,与增加儿童发病率和死亡率等密切相关。

科学家认为,由于有数百种不同类型的癌症,且大多数不是由病毒引起的,因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反,研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗,也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质,这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展:

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症,不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原,我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗:

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗,该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的,该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战:

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞,但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变,可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的,因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上,而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外,当肿瘤体积较大时,癌症疫苗的效果可能不佳;很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用,这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战,科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度,这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段,包括:

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞,在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞,然后将这些细胞重新输回患者体内,以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗,由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原,然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中,与佐剂一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中,使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者,结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效,能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤,疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试,包括肾癌、脑癌(胶质母细胞瘤)、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿,它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一,加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验,以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性,这是一种高度侵袭性的脑肿瘤,通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变,该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断,对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发,旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一,也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗,但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗,”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径,使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望,一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤,从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞,树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂,以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活,患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症(包括胶质母细胞瘤)的希望,为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始,然后扩大到包括年仅 5 岁的患者,这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率,并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解,并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施(UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility)是美国首批大学拥有的同类设施之一,将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导,提供生产疫苗所需的技能和资源,用于为更多患者生产疫苗,符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发,”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时,他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作,他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解,”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节,诱导了一组保守的mRNA剪接变化,导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知,这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点,使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作,开发了一种名为IRIS(用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽)的计算工具,该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具,该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点,这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法,”Liau说。“我们乐观地认为,这项研究可能会导致更深入的研究,并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

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