京东健康互联网医院
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大同煤矿集团有限责任公司总医院,大同煤矿集团有限责任公司实业总公司医院双肺恶性肿瘤专家

简介:

国药同煤总医院(原大同煤矿集团有限责任公司总医院),第二名称为“国药同煤总医院互联网医院”,始建于1949年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救等于一体的三级甲等综合医院,服务范围覆盖着云冈区及周边地区及“医联体”相关区域200余万人口,并承担着矿山医疗救护和抢险救灾等国家指令性任务。医院设平旺、恒安两个院区,占地面积16.95万平方米,建筑面积19.04万平方米;编制床位1000张,开放床位1280张,职工总数2432人,高级职称495人,硕导3人,医学博士3人,硕士247人。发挥学科优势,提升医疗服务内涵经过近74年的不断发展,医院通过国家教育部临床医学专业认证评审,山西省卫健委级神经疾病防治重点实验室认证评审,已被上级机构先后确定为山西医科大学非隶属附属医院、大同大学第二附属医院,大同大学第二临床医学院、山西老区职业技术学院教学医院等医学院校教学医院,是全国工伤康复定点医院、国家矿山医疗救护省级分中心、中国矿山骨科联盟创始盟员单位、全国优质护理示范工程重点联系医院、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家卫生部首批“中国急性心肌梗死规范化治疗”承担单位和首批“脑卒中筛查与防治基地”,是大同市云冈区区域内唯一一家能够承担严重创伤救治的综合型三甲医院,负责大同及周边朔州、内蒙古等地区的煤矿生产医疗救援工作。医院是山西省首家通过“中国胸痛中心”认证医院并顺利再认证,是“国家标准化胸痛中心建设单位”“胸痛中心全国心电一张网建设单位”“全国高血压达标中心建设单位”,通过“中国房颤中心”“中国心脏康复中心”“中国心衰中心”认证及再认证医院,山西省唯一通过国家电子病历六级认证医院,大同市唯一一家通过中国卒中中心联盟(CSCA)认证的“综合卒中中心”,被国家卫健委脑防委授予“高级卒中中心”,是国家卫健委尘肺病重点实验室核心基地、国家级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、第一批脑卒中静脉溶栓技术培训基地、山西省消毒供应中心培训基地、山西大同大学呼吸病与职业病研究所临床研究基地,拥有国家级PCCM咳喘药学服务标准化门诊,是中国红十字基金会成长天使基金会定点医院、同朔首家国家级体重管理规范化门诊示范单位、山西省道路交通事故重伤员无差别急救(A级)绿色通道医院。作为大同地区三个城市医疗集团主体单位之一,目前总医院已建设成为涵盖大同、朔州、内蒙古丰镇市及周边地区的大型医疗联合体。医院有临床及医技等50个科室,神经外科是山西省重点学科;康复医学科是山西省重点建设学科;心血管内科、康复医学科、呼吸内科是山西省重点专科;呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、老年病科、神经外科、超声科、骨科、心胸外科、康复医学科、医学影像科、重症医学科、普外科、妇科、产科、内分泌科、神经内科共17个大同市医学重点学科;神经外科、康复医学科、血液内科等3个大同市领军临床重点专科;呼吸、心血管、神经、内分泌、I期临床试验研究室(仅限于生物等效性试验临床研究)、血液内科、消化内科、免疫学、肿瘤科、老年病共10个专业均已通过国家药物临床试验机构资格认定;医院感染、康复医学、消毒供应、神经外科、急诊急救、核医学、门诊部为7个大同市质控部。拥有1.5T、3.0T等各型磁共振机3台,能谱CT、64排螺旋CT、16排螺旋CT等各型CT5台、骨科3D术中CT1台以及数字胃肠机、DR数字化X线摄影系统、C-型臂平板X光机,乳腺钼靶照相机、智能胶囊内镜、检验流水线等价值近6亿元的各类医疗设备。冠状动脉造影术及支架植入术、心胸外科不停跳冠状动脉搭桥术、神经外科颈动脉内膜剥脱术、难治性癫痫手术、超声支气管镜技术、支气管下氩气等离子凝固术、快速现场评价技术(ROSE)的应用、硬镜技术及RICU开展的ECMO(人工膜肺)、自体干细胞移植、新生儿换血疗法、内镜下黏膜剥离术、一氧化碳治疗肺动脉高压症、康复科等速肌力及平衡功能评价训练系统等多项技术处于地区领先,部分已达到国内先进水平。创建智慧医院,探索新型医联体建设近几年,医院先后与北京协和医院、301医院、北医各院、阜外医院、八一儿童医院等建立了长期业务合作关系;“孟强心脏外科山西工作室”获批山西省卫健委首批外聘专家工作室,与中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)成为合作医院并建立联合实验室,与首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所在医院建有“医生工作室”,与北京阜外医院胸外科建立“医生工作室”,与北大人民医院王俊院士团队共建胸部疾病诊疗联盟;是国家呼吸临床研究中心、山西省“136”兴医工程科研合作联盟成员单位、中日医院呼吸专科医联体协作单位、国药医疗影像医生集团主委单位;与美国宾夕法尼亚大学、托马斯.杰弗逊大学、弗吉尼亚大学、费城兰垦脑医院等建立了友好协作关系,多名技术骨干前往欧美等国研修,每年有多名外籍专家来院讲学和协助开展工作,多专业学科国内知名专家在院采用弹性制工作。医院以创建百姓满意的智慧医院为目标,致力于数字化建设,目前已建成连通一院两区及部分城市医联体单位,集医疗、护理、药事、收费、辅助检查、财务等202个系统、1134个模块的大型信息网络,在医疗质控、服务质控以及后勤管理等方面都发挥着不可或缺的重要作用。2017年9月,医院正式通过国家卫健委评审,成为全国12家电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院之一;2017年11月荣获“2017年度中国信息技术服务产业贡献奖”的荣誉称号,2020年9月通过国家卫健委国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等;目前医院的信息化建设水平全国领先,为山西省的标杆。同时完成集中供氧系统、气动物流系统、洁净饮水系统、污物转运系统、楼宇酸化水系统以及集中配液流水线、全自动包药系统、全自动发药系统等建设,基本实现诊疗现代化。拓展合作交流,形成持续发展合力医院始终坚持“人民至上、生命至上、护佑生命、关爱健康”的核心理念,秉承“围绕患者做公益,围绕医院做产业”的经营理念,以“厚德、博爱、精业、创新”为院训,发扬“团结奉献、求实奋进”的医院精神,秉持“以患者的健康为第一追求,以患者的需求为第一选择,以患者的满意为第一标准”的服务理念,深耕“德才兼备、选贤任能”人才理念,厚植“人才立院、学科强院、质量兴院”管理理念,着力打造省内领先、全国知名的三甲医院。曾先后荣获2011年“山西省五一劳动奖状”“山西省劳动竞赛委员会集体一等功”;连续多年大同市及集团公司“文明和谐单位”“文明单位标兵”等;2014年、2016年连续两个周期被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”,2014年被山西省卫健委授予“内涵建设先进集体”称号,2015年荣获国家卫健委医政医管局指导、健康界传媒主办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”的“2015年度创新服务示范医院”以及国家卫健委医政医管局委托、健康报社主办的2015年度改善服务创新亮点展示评选活动“改善服务创新医院”,山西省卫健委“改善医疗服务工作整体突出医院”“改善医疗服务医疗质量主题示范医院”,2018年被国家卫健委通报表扬“改善医疗卫生服务先进示范医院”,2020年荣获国家卫生健康委医政医管局、健康报社“2019年度改善医疗服务创新医院”,2021年荣获第五届中国护理质量大会“护理质量提灯奖”推荐奖,获国家卫健委2018—2020年“‘互联网+’为手段,建设智慧医院”进一步改善医疗服务先进典型医院;2022年第七季全国改善服务行动医院擂台赛我院成为大同市唯一一家入围医院,全省入围百强案例最多医院,并于2016—2022年连续八年入选香港艾力彼医院管理研究中心、香港《医院观察》杂志社排行榜榜单,位列2022届“地级市医院300强”第166位,2022年秋季榜单—智慧医院HIC地级城市医院60强第5位,“中国智慧医院HIC100强”第47位,2017年起连续三年为山西省唯一入围前100名的医院,2018年、2020年两次荣登《中国百强医院》榜单;《健康报》于2016年、2019年分别刊登题为“以患者满意为动力创新服务”“信息化助力医疗服务更加高效精准”的主题报道,对打造患者满意的创新服务给予高度评价。随着国药同煤(大同)医疗健康产业有限公司的成立,国药同煤医疗板块又重启了改革的新篇章,按照医疗板块发展改革新思路,走出一条多学科合作的学科中心化建设道路,截至目前已相继建设完成心脏中心、康复中心、肿瘤中心、胸部疾病诊疗中心、心电中心、骨科中心等六大中心且各项运营数据明显提升;2019-2021年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核成绩和排名三年来持续提升,2021年全国排名首次进入(无年报组)前50名位列第49名;医院将通过重新布局、高效运作、扩展服务、加强协作,为患者提供更加满意的医疗卫生服务。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,双肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

余贺玲 主治医师

擅长各种皮炎湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、毛囊炎、带状疱疹、手足癣、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、甲病,瘢痕,瘢痕疙瘩等疾病,尤其擅长痤疮、脱发、玫瑰痤疮、龟头炎、皮肤肿瘤、性病等疾病诊疗。

好评 99%
接诊量 9548
平均等待 15分钟
擅长:擅长各种皮炎湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、毛囊炎、带状疱疹、手足癣、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、甲病,瘢痕,瘢痕疙瘩等疾病,尤其擅长痤疮、脱发、玫瑰痤疮、龟头炎、皮肤肿瘤、性病等疾病诊疗。
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孙永艳 主治医师

皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、银屑病、疣、手足癣、性病等常见病及疑难性皮肤病的诊治

好评 99%
接诊量 3099
平均等待 15分钟
擅长:皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、银屑病、疣、手足癣、性病等常见病及疑难性皮肤病的诊治
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林玉兰 主任医师

1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常等诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读,孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期高血压、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治;备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富;对产前诊断有一定经验;熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择,稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。

好评 100%
接诊量 243
平均等待 15分钟
擅长:1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常等诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读,孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期高血压、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治;备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富;对产前诊断有一定经验;熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择,稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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刘梦 主治医师

善于湿疹、痤疮、荨麻疹、皮炎、带状疱疹、手足癣、银屑病、扁平疣、梅毒,尖锐湿疣等常见皮肤病及性病的诊治,以及操作激光光子等仪器设备治疗雀斑、老年斑、血管瘤、毛细血管扩张等一些损容性疾病。

好评 99%
接诊量 6737
平均等待 15分钟
擅长:善于湿疹、痤疮、荨麻疹、皮炎、带状疱疹、手足癣、银屑病、扁平疣、梅毒,尖锐湿疣等常见皮肤病及性病的诊治,以及操作激光光子等仪器设备治疗雀斑、老年斑、血管瘤、毛细血管扩张等一些损容性疾病。
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刘兵 主治医师

硕士研究生,主治医师,首批国家住院医师规范化培训人才,从事皮肤性病学临床一线工作8年,擅长皮肤性病科常见疾病及疑难病的诊治! 执业格言…善待每一位患者,做时代好医生!

好评 100%
接诊量 5474
平均等待 15分钟
擅长:硕士研究生,主治医师,首批国家住院医师规范化培训人才,从事皮肤性病学临床一线工作8年,擅长皮肤性病科常见疾病及疑难病的诊治! 执业格言…善待每一位患者,做时代好医生!
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谢红霞 主任医师

擅长小儿感染性疾病,小儿肾病,结缔组织疾病,新生儿疾病,危重症救治。矮小症,性早熟等生长发育类疾病。

好评 99%
接诊量 477
平均等待 15分钟
擅长:擅长小儿感染性疾病,小儿肾病,结缔组织疾病,新生儿疾病,危重症救治。矮小症,性早熟等生长发育类疾病。
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宋娅琼 主治医师

荨麻疹,湿疹,痤疮,脱发,银屑病,白癜风,各种皮肤疣,皮肤科常见病,多发病及疑难病的诊治

好评 99%
接诊量 3537
平均等待 -
擅长:荨麻疹,湿疹,痤疮,脱发,银屑病,白癜风,各种皮肤疣,皮肤科常见病,多发病及疑难病的诊治
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张文霞 副主任医师

食道炎,消化性溃疡,急慢性上消化道出血,急慢性腹泻,慢性胃炎,肝病、胰腺疾病的诊治

好评 100%
接诊量 150
平均等待 -
擅长:食道炎,消化性溃疡,急慢性上消化道出血,急慢性腹泻,慢性胃炎,肝病、胰腺疾病的诊治
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平川 副主任医师

男科泌尿外科副主任医师,本科,学士学位,擅长泌尿系统疾病的诊断和治疗。对前列腺疾病,肿瘤,结石,创伤,尿路梗阻,男科,性功能障碍等有着丰富的临床经验。常规手术技术熟练。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:男科泌尿外科副主任医师,本科,学士学位,擅长泌尿系统疾病的诊断和治疗。对前列腺疾病,肿瘤,结石,创伤,尿路梗阻,男科,性功能障碍等有着丰富的临床经验。常规手术技术熟练。
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赵芳 副主任医师

擅长耳鼻咽喉相关疾病的诊断及治疗

好评 99%
接诊量 507
平均等待 23小时
擅长:擅长耳鼻咽喉相关疾病的诊断及治疗
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患友问诊

我有糖尿病,最近出现发热、咳嗽、乏力、四肢酸痛和呼吸困难的症状,持续超过一周,可能是什么原因?患者男性72岁
21
2024-11-23 22:04:57
患者出现双肺病毒性感染的症状,希望获取有效的治疗药物。当前阿兹夫定已被抢购一空,患者询问是否有辉瑞的药物可供使用。
38
2024-11-23 22:04:57
患者担忧肺部恶性肿瘤及双肺、肝脏转移瘤的治疗问题。患者女性52岁
25
2024-11-23 22:04:57
我有尘肺职业病,最近CT检查显示可能有双肺转移瘤,想了解如何诊断和治疗。患者男性65岁
17
2024-11-23 22:04:57
患者发现肿瘤因子升高和双阳性指标异常,担心是否患有癌症,寻求专业医生的帮助。
42
2024-11-23 22:04:57
两癌阳性患者管理存在问题,如何进行有效管理?
15
2024-11-23 22:04:57
我被诊断出腺泡状软组织肉瘤,已经转移到双肺,想知道如何治疗和预测生存期。
61
2024-11-23 22:04:57
双肺散在病灶严重吗?需要用药治疗吗?患者男性46岁
31
2024-11-23 22:04:57
患有双肺纵隔肿瘤,想了解控制肿瘤生长的药物及肿瘤发现时间。患者男性68岁
32
2024-11-23 22:04:57
患者女性,66岁,患有双肺多发转移瘤和支气管炎,咨询用药问题。
59
2024-11-23 22:04:57

科普文章

#肺癌#全肺恶性肿瘤
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永远叫不醒一个装睡的人!

 

关于吸烟的危害,可以说是我们医生跟病人讨论相对比较多的话题,但是确实给我的感觉是你永远叫不醒一个装睡的人。

 

一个人不管是想做或者不想做某一件事情,他都可以找出成千上万条理由来告诉自己可以做过或者不能做。

 

 

在陈医生经历中,就有一个特别典型的病例,一个60多岁老大爷,被确诊为冠心病,我告诉他不要抽烟,他说我是啥都不懂,我同事劝他少抽烟,可以抽点,嗯嗯,这医生还不错!所以,那时候我在想,我要是告诉他这抽烟跟他患这个病无关,他是不是还会给我送锦旗!

 

但是,那是没有医德行为!

 

这是我从《中国临床戒烟指南2015 版》摘抄的一段原文:

 

吸烟是许多疾病的患病危险因素,烟草几乎可以损害人体的所有器官,诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。与吸烟相关的疾病及病变包括高血压、冠心病 、中风、消化性溃疡、癌症 ( 肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈 ) 、 COPD 、哮喘、血栓闭塞性脉管炎、阳萎、主动脉瘤、周围血管病、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克隆病、髋关节骨折、牙周病等。

 


再回到问题本身,抽一根到底有没有问题?

 

一根烟说大可以很大,曾经有一个病人,来我院做高压氧,差点把我们医院高压氧给炸了,幸亏当时被医务人员及时发现,不然可能没等到他开始抽这一根烟时候,就已经不治身亡了,在高浓度高压氧仓带打火机,都相当于自杀!

 

一根烟说问题不大,也可以说,你今天抽一根没事,明天抽一根没事,大后天抽一根没事,太正常了,因为对于吸烟的危害,不是你今天抽了10很烟就会表现出来的,它是一个不断在我们体内蓄积的过程,而且往往开始说自己每天抽一根的人,最后你自己都说话不算数了,因为只要体内的尼古丁代谢完了,你的身体就会很诚实告诉你:主人,该抽烟了!所以,吸烟没有“安全线”,要想解除吸烟对于健康的影响,唯一的解决办法,就是完全戒烟,为了您和您的家人健康,请您今天开始戒烟!

#肺内结节#肺癌#全肺恶性肿瘤#肺癌
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前言:随着胸部CT检查的普及,越来越多的肺结节被发现,其中一些是良性的,也有一些是早期肺癌或癌前病变。能不能从肺结节的各个方面总结一下,形成一篇通俗易懂又简单明了的科普文章呢?我从自己从事胸外科23年来的临床一线经验,特别是近些年肺结节增多以来,自己致力于术前准确判断与微创手术的实践出发,整理成文,希望对检查发现肺结节朋友全面准确认识对待它有一定的帮助。当然个人的一些观点并不一定都是合乎目前规范,也不一定所有观点都与其他同道完全一致,请朋友们自己斟酌参考。
 
 
 
1、什么是肺结节?有哪几类?
 
肺内小于3厘米的占位性病灶叫结节,大于3厘米的叫肿块。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。
 
2、做什么检查来发现肺结节?PET-CT对肺结节意义大不大?
 
薄层胸部CT扫描是发现肺结节的最佳手段。胸片对肺结节价值有限。PET-CT对实性较大结节有一定意义,对磨玻璃结节无显著价值,而且还贵!
 
3、哪些人应该进行CT筛查?
 
按指南,高危人群需筛查(长期吸烟、有肿瘤史或肿瘤家族史、有害物质接触或职业史、慢性肺疾病史等)。但临床中碰到年龄最小的才18岁也有肺癌,20几岁的多了去了,所以个人以为成年人都得查一次CT,高危的或40岁以上的每年一次,其他的可以每2年一次。
 
4、如何判断结节的良恶性?
 
这是非常专业的知识,请交给专科医生来判断。但从临床经验来看,以下几点比较有普遍性:(1)小而实的结节多数是良性;(2)持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性,不过恶性度低,进展缓慢;(3)磨玻璃结节中瘤肺边界清楚的多为恶性;(4)实性结节边界光整比较圆形的良性可能更大,而若边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征等则容易是恶性;(5)实性成分若收缩纠集感比较明显,则恶性可能更大;(6)多发磨玻璃结节容易是多原发癌;多发实性结节则容易是良性病变。
 
5、肺结节需不需要穿刺活检?
 
靠中央的不容易穿,靠边上的没必要穿。穿刺还有假阴性,影像的判断在有经验的医生看来,已经比较准确。胸腔镜下微创切除病检兼有诊断与治疗作用,更值得选择。
 
6、随访时间如何确定?
 
初次发现的纯磨玻璃结节建议4-6个月复查(具体需视结节大小)以确定是否持续存在;混合磨玻璃结节与实性结节视良恶性可能性大小确定不同的随访间隔时间,恶性可能越大的随访间隔越短,比如4-6周或6-8周等。随访无变化的可以适当逐步延长间隔时间,但仍最长2年需查一次CT。随访进展均需积极干预。
 
7、是否需要抗炎治疗?
 
对于纯磨玻璃结节不需要抗炎;实性结节也作用有限;混合磨玻璃结节若不能除外炎症性,可以试抗炎治疗,但抗炎治疗后建议4周以后再复查CT以便等待病灶吸收。
 
8、手术治疗有哪些不同的术式?
 
肺结节手术一般均微创胸腔镜下即可完成。主要术式包括:肺楔形(局部)切除、肺段切除、肺叶切除。选取何种术式主要看结节大小、密度、位置以及是否多发等方面综合考虑。除了部分特定的病例,个人以为肺段切除并不是一个应该大力推广的手术方式,因为没有淋巴结转移情况下,肺段与楔形切除效果相当,而有淋巴结转移情况下,肺段也不够,得肺叶切除。
 
9、胸腔镜手术几个孔到底有没有什么区别?
 
胸腔镜肺手术有单孔、二孔、三孔或都四孔等不同方式。它们之间手术治疗的效果没有区别,术后切口疼痛略有区别,医生操作难易有所区别。安全最重要!
 
10、手术指征如何把握?
 
以下情况建议手术干预:随访进展的肺结节;肺外周部位持续存在的纯磨玻璃结节大于8毫米(不绝对,再小点的如果方便也可切除);恶性可能性非常大的混合磨玻璃结节或实性结节;多发结节相对要慎重。
 
11、住院时间及费用如何?
 
按我们浙江金华的费用,术前一般住院2-3天完善必要的术前检查,术后一般住院2-7天(楔切2-3天,肺段与肺叶切除5-7天)。总费用在本院楔形切除约2.5万左右,其中自费1-1.5万左右;肺叶切除4-5万左右,其中自费2万左右。
 
12、肺结节术后需不需要化疗、放疗、靶向治疗?
 
如果术后确定没有淋巴结转移,不是小细胞癌,一般不需后续治疗。
 
13、基因检测是否必需?
 
靶向治疗主要用于晚期非小细胞肺癌,以肺结节入院手术的,绝大部分都是早期肺癌病人,不是靶向治疗的适应人群,基因检测个人认为并不需要。真若以后有转移或复发,再考虑送检测也来的及。
 
14、胸腺肽到底需不需打?
 
我发现许多病人来咨询打胸腺肽的事,也有许多病人都在打。但我多方咨询教授、博士及上级医生与同道,比较一致的说法是:没有循证依据有效,但病人自我感觉有改善(我以为会不会心理作用,毕竟这么贵的药)
 
15、术后饮食有没有禁忌?
 
西医没有讲究,但烟不要抽。所谓“发物”也找不到科学的解释或循证依据,个体有差异,如果要结合祖国医学来辅助调理,请按中医理论对待。
 
16、机器人手术有没有优势?
 
我们医院没有机器人,所以实际经验为零。但从请教上级医院教授的意见来看,普通手术没有特别的优势,但若复杂手术医生操作更方便。不过费用要增加不少哟。
 
17、术后多久复查随访?
 
一般术后2-3周建议复查一次胸片以确定余肺膨胀良好,没有明显积气积液。因为肺结节绝大多数即使恶性也是早期肺癌,可以每半年复查一次。个人的建议是每年全面查一次,中间半年时加一次胸部CT扫描。5年后可改每年查一次。
 
18、手术后对身体有多大影响?
 
这是几乎所有手术的患者都会问,手术有什么影响。我想首先,如果考虑是肺癌,再有影响也得开刀!具体影响肺楔形切除对肺功能的损失可以忽略不计;肺段切除影响也较小;肺叶切除有一定影响(我的比喻是术前能跑1000米,大概切除一叶肺后,等到恢复好以后,跑到700米左右就与以前跑1000米时差不多累,或者呼吸费力)。
 
19、为什么会得肺癌?
 
肺癌的发生是综合因素,主要包括:空气污染、吸烟、油烟、装璜材料污染、有害致癌物质接触、心理的阴霾、肿瘤家族史等。
 
20、如何预防肺癌?
 
更新厨房油烟机减少油烟污染;强烈建议戒烟,任何时候开始戒烟都不迟;新房装修尽量使用环保材料,入住前请专业机构检测;绿色出行、环保整治改善空气质量;保持乐观向上的心态,参加体育锻炼,注意饮食健康卫生等。
#全肺恶性肿瘤#肺Ca?#左舌叶肺癌
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今天周一门诊跟诊学习,见到一个赵阿姨,她的病历本又该换新的了。我好奇地看了看她的病历,原来阿姨是 4 年前诊断为肺癌的,化疗后便开始找杨老师开中药调理。

翻看赵阿姨既往病历。初诊:肺癌化疗,喘息、咳痰、咯血,乏力,形体消瘦,夜间盗汗,胃纳不馨,饮食稍多即感胃脘部饱胀,夜寐欠安,二便通畅,舌苔黄厚腻,脉弦紧。

杨老师诊疗后,先给予以安中养胃为主,兼化瘀止血,给予胃病一号方(杨老师经验方)加减,3 剂。3 剂中药后,赵阿姨自觉明显有力气了,胃脘部饱胀明显减轻,胃纳增加,咯血亦有减少,遂来复诊。杨老师给予滋阴软坚、化痰止咳、扶正抗癌的中药治疗,7 剂。7 剂后,阿姨喘息、咳痰明显减轻,咯血已止,胃纳增加,精神、体力较前明显好转,继续给予上方加减。

就这样 4 年过去了,赵阿姨的病历本换了又换。今天就诊时,赵阿姨精神状态良好 ,生活质量明显提高,已无咳嗽、咳痰、咯血等症状, 怎么看也不像是肺癌患者。嘱阿姨继续服药,再坚持一年就可以去掉“肺癌”这个称呼啦!!! 

杨老师认为:肺癌病因病机复杂,但不外乎虚、痰、瘀、毒四端,其中又以气阴两虚为本,以痰、瘀、毒邪为标,治疗以益气养阴、化痰软坚为主,再结合患者症状、体征,辅以活血化瘀、清热解毒、止咳平喘等法。

杨老师还指出,肺癌患者,需长期服用中药调治,以提高机体正气,从而达到扶正抗癌的目的。万万不能“三天打渔两天晒网”,稍有好转就不坚持服用中药。

最后,愿中医能帮助更多的人减轻痛苦!

近年来,我国肺癌的发病率呈日趋上升状态,且情况呈现出了与其他国家之间的明显差异,例如在我国肺癌新增的病例中,不吸烟女性的患病比例却正在大幅上升。在大多数人的思想认知中都认为,吸烟才是引起肺癌的首位因素。那么,为何不吸烟的中国女性的患肺癌的几率反而更高呢?到底谁才是罪魁祸首?

致命的二手烟

据调查统计,我国是全世界二手烟问题最严重的国家,有55%的15岁以上的女性每天都在被动吸烟、有超过7亿的女性和孩子,在家里或公共场合,都是长期的二手烟受害者。被动吸烟吸进体内的的有害物质比主动吸烟吸进的有害物质要多很多。这主要是因为香烟点燃后,飘进空中的烟与吸进人体内的烟相比,一些致癌物质,如一氧化碳、焦油和尼古丁、苯、氨、亚硝胺等,含量要高出很多倍,而这些物质被不吸烟的人吸入体内进入呼吸道后,一样可损害气管的上皮细胞,并诱发癌变。

炒菜油烟也致命

我国有着悠久的美食文化,国人品美食不但讲究色、香、味俱全,更追求煎、煮、烹、炸、炒等各种烹饪方式。在烹饪过程中,食用油升到一定温度时所产生的物质种,除了有多种化合物外,还有各种凝聚体,它们可使人产生“醉油”症状,从而导致“油烟综合征”的出现,如食欲减退、精神不振、疲乏无力等。另有动物实验还表明,菜籽油、豆油加热到270℃至280℃时产生的油雾凝聚物,会导致细胞染色体受损,这一点被认为和癌症的发生有关。

据国外的研究报告表明,在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭,相当于每天吸两包烟,且这种情况每年在全球都会导致160万人死亡。而在我国相关的医学研究报告中则表明,中国独特的烹饪方式,是女性肺腺癌高发的重要因素。尤其是长时间处在油烟浓度高的环境中时,对人体的鼻、眼、咽喉黏膜等的刺激性会更强,不但可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病,而且对肺部的影响也显而易见,可引发慢阻肺,严重者或可引发肺癌。

 

#肺癌#全肺恶性肿瘤#肺Ca?
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肺癌是最常见的一种症状就是发烧,主要表现就是反复低烧,持续不退,体温一般都在 38 度左右,伴有身上没劲、咳嗽、消瘦等等。一般用一些退烧药后能降下来,但是很快就又烧,反反复复。很患者很大的痛苦。肺癌总是发烧怎么办呢?

肺癌总是发烧怎么办?首先要明确,肺癌为什么总是发烧?这是因为癌细胞发展造成的。癌细胞不断的发展,会产生很多的有毒物质,这些有毒物质就是致热源,导致人体体温调节中枢的异常,体温升高。由此可以看出,是由于癌细胞导致的发烧,并不是由于细菌病毒,所以用消炎药是没有效果的。那肺癌总是发烧要怎样治疗呢?

肺癌总是发烧最适合应用中药进行治疗,中医药能从整体上调节恢复患者的免疫功能,脏腑状态,阴阳平衡,同时针对癌细胞的具体类型,应用专门的中药治疗调节,抑制杀灭癌细胞,才能尽快退烧,恢复体温。一般说来,肺癌总是发烧中医分为这样几个类型:痰热内胜、肺阴不足、少阳阳明合病等等,可以考虑分别应用清金化痰丸加减、沙参麦冬汤加减以及大柴胡汤加减等等。根据患者的具体病情、舌象脉象处方用药,一般 1 周左右就能够恢复正常体温了

对于肺癌病人来说,大家传统观念里,一旦确诊,首先考虑的是能不能手术。绝大多数病人都希望第一时间把肿瘤一切了之。确实早期肺癌首选手术治疗,而部分中期肺癌病人直接手术有一定困难,需要先进行一些内科治疗,于是就有了一个新辅助治疗的概念。

新辅助治疗,这个概念最初是从乳腺癌引入的,主要是指在手术前所进行的一系列的治疗。包括新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助内分泌治疗等等。新辅助治疗的主要目的是使肿瘤缩小,消灭体内微转移灶,降低肿瘤的临床分期,从而提高后续手术的根治率,延长生存时间也提高患者的生存质量。在中期肺癌里面,IIIA期的病人通过新辅助的化疗再进行手术,这部分病人还是有很大几率是可以获得手术根治的。这类病人术后再进行辅助治疗,总体生存期要略优于未手术的单纯放化疗病人。

而随着近几年免疫治疗的发展,越来越多的临床试验证实新辅助免疫治疗可以让病人获益更多。PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂通过阻断免疫抑制的PD-1/PD-L1相互作用后,活化的T细胞能够释放细胞因子,并杀伤肿瘤细胞。理论上来说,当肿瘤体积较大时,有较大的肿瘤负荷,可以表现出更强的抗肿瘤T细胞应答。动物实验中,也显示免疫新辅助治疗较免疫辅助治疗有更长的中位生存时间和更高的生存率。所以,新辅助免疫治疗也逐渐在临床获得应用。在NADIM研究中,IIIA期(N2或T4N0)非小细胞肺癌患者术前接受3个周期的纳武利尤单抗联合卡铂+紫杉醇的新辅助治疗,结果表明该方案安全可控,主要病理缓解率高达83%,完全病理缓解率更是高达71%,此外90%的患者出现了降级。

2020年底,40多位国内外专家共同制订了《非小细胞肺癌新辅助免疫治疗国际专家共识》,发表于Translational Lung Cancer Research《肺癌转化研究》中。12月12日,国内专家在广州召开了该共识定稿会,最终达成9条共识。

共识一:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含铂双药化疗或新辅助单药免疫治疗。

共识二:新辅助免疫治疗暂无明确预测作用的疗效标志物,无须基于标志物指导用药,但具有EGFR敏感突变/ALK融合等疗效负性因素时须慎重使用。

共识三:新辅助免疫治疗推荐使用2-4个周期,每2周期复查评估以制定后续治疗计划。

共识四:有条件的患者优选PET-CT评估新辅助免疫治疗获益,可结合肿瘤标志物或ctDNA负荷监测进行评估。

共识五:末次新辅助免疫治疗结束4-6周后可进行手术治疗。

共识六:暂无证据显示新辅助免疫治疗影响手术操作难度及安全性,但须提防罕见风险。

共识七:新辅助免疫治疗术后须由有经验的病理医生评估及报告病理缓解情况,包括主要病理缓解(mPR)率、完全病理缓解(pCR)率。

共识八:新辅助免疫治疗后非进展患者,术后可继续维持免疫治疗至一年。

共识九:不可切除的局部晚期非小细胞肺癌可考虑尝试免疫治疗和/或化疗诱导,降期后重新评估手术可能性。

最近一个比较年轻的男性肺癌病人向我咨询:肺腺癌晚期,有ALK基因突变,但口服克唑替尼8个月就耐药,后续有什么治疗药物可选?

ALK融合基因发生于3%~7%的非小细胞肺癌患者,临床上常见于不吸烟的年轻腺癌患者,通常与EGFR或KRAS突变的发生互相排斥。由于针对ALK基因的靶向药疗效相对比较好,ALK基因突变又被称为“钻石突变”。针对这个“钻石突变”,与EGFR突变一样,有一代、二代和三代药物共5种。一代克唑替尼,二代色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼,三代劳拉替尼。劳拉替尼目前未在国内上市。今天主要谈谈二代的色瑞替尼。

色瑞替尼Ceritinib ,商品名:赞可达,瑞士诺华制药生产,为针对非小细胞肺癌ALK基因突变的二代靶向药。2018年5月31日色瑞替尼正式在国内获批上市,当时获批的适应症是用于克唑替尼耐药或不可耐受的患者,也就是二线用药。在中国售卖的诺华生产的色瑞替尼原厂药,规格150mg*150胶囊,售价约29700元,可以说是比较昂贵的。

2018年04月,FDA批准色瑞替尼一线用于ALK阳性肺癌患者,FDA批准这个适应症是基于一个大型的III期临床试验,代号为ASCEND-4。该研究结果显示,一线使用塞瑞替尼后,中位无进展生存期是16.6个月,相比而言,化疗是8.3个月,克唑替尼是10.9个月。在亚洲组患者中,塞瑞替尼较化疗显著延长中位无进展生存期至26.3个月。没有脑转移的肺癌患者一线使用塞瑞替尼,中位无进展生存期更是长达26.6个月。塞瑞替尼对颅内转移灶的控制强而有效,在121例脑转移患者(60%为有症状脑转移患者)中,塞瑞替尼组的中位无进展生存获得明显延长(10.7个月 vs 6.7个月)。所以,2020年5月,色瑞替尼被中国国家药品监督管理局(NMPA)正式批准用于一线治疗局部晚期和晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者。

不良反应方面,ALK抑制剂有一定的心脏毒性,以心动过缓为常见。色瑞替尼出现心动过缓不良反应比克唑替尼要少。国内色瑞替尼推荐的服用的方式是450mg,每天随餐服用,这样可以减少恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

赞可达的援助项目

诺爱患者援助-赞可达患者援助项目自2019年5月正式启动。援助人群为:此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

这个项目针对低收入、病前低保或“建档立卡”贫困家庭患者。符合条件的这类病人可以通过官网(www.zykpap.com)咨询和申请买5盒增终生方案。

一个网友因为肺结节在平台上咨询,说她家里没有任何人抽烟,平时也很少做饭,怎么会有多个肺结节,会不会与经常艾灸有关系?原来她因为腰腿痛,每天要艾灸一个小时。不好说她的多发肺结节是不是与艾灸有直接联系,但长期艾灸的烟雾对人体确实是有害的。曾有新闻报道,一对北京夫妇一直给别人做艾灸,结果夫妻二人双双查出肺癌。为此,还有人对艾灸这种传统中医治疗产生质疑。

艾作为一种传统中药,自春秋时期就有记载,比如《庄子》中就有“越人熏之以艾”的记载。孙思邈在《备急千金要方》中把艾叶烟熏防疫作为主要的防疫方法之一。现代研究发现艾烟对多种细菌、真菌、病毒有抑制或杀灭作用,在空气消毒和疾病预防中能发挥一定作用。艾灸是中医很重要的一个治病方式,有些医院还有专门的艾灸科。艾灸可以增强人体的血液循环和淋巴循环,还可以调节机体免疫功能,对各种急性疾病都有治疗的作用。中医认为做艾灸具有温经散寒、活血止痛的功效,比如风湿病、痛经、骨性关节炎、颈椎病等等,都有一定的治疗效果。

然而,在密闭的环境中经常艾灸,小心你的肺!

理论上说,艾灸是通过艾绒燃烧,这种纯中草药是没有太大危害的。但问题是,任何物质它有可能燃烧不充分,艾条同样如此,有研究显示,艾灸燃烧过程中会产生焦油、苯甲醛、苯酚、2,4—二甲基苯酚和绿花白千层醇等芳香烃类物质。艾烟及挥发油中的一些成分,比如α-侧柏酮,对神经系统也有一些不良反应。总的来说,这些物质含量较低,只要不是长期大量吸入,对人体伤害不大。

只要是烟,不可能没有坏处,这是最起码的常识。古代人艾灸都是在空旷的屋子里或室外,而如今我们都生活在相对狭小密闭的环境中, 通风效果不好,烟雾难以短时间排出去,所以,长期吸入还是有一些危害的,尤其是长期处于这种环境中实施艾灸的工作人员。有些网上言论“艾烟完全无害,多吸些有助清肺,甚至能清除肺结节。”说这些话的人都是极其不负责任的。艾灸有很多的正面作用,但也不能忽略它可能的负面因素,就像西药“是药三分毒”一个道理。

作为一种植物,艾是很容易发霉变质的。如果自行在家艾灸,一定要选择正规厂家保质期内的艾条。使用过程中,要尽量开窗通风。有慢性呼吸系统疾病者,比如过敏性哮喘、慢阻肺等特殊人群,对异味、烟雾或者刺激性的气体会非常敏感,闻到艾灸气味及烟雾,就会引起咳嗽、胸闷等,这类人群应尽量避免接触艾灸烟雾。

#肺癌#全肺恶性肿瘤#左舌叶肺癌#肺癌
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肺癌阴性和阳性的区别有哪些?
 
       作为临床上最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率近年来呈持续增高的趋势。主要的发病原因和空气的污染,自身基因缺陷,长期吸烟,不良的生活饮食习惯等有关。肺癌的治疗方式,目前研究的比较多,有靶向治疗,手术切除,放化疗,免疫治疗,生物治疗等。肺癌阴性和阳性的区别有哪些呢?
 
        1、肿瘤标志物阳性和阴性的区别,肺癌肿瘤标志物主要有鳞状细胞相关抗原、NSE、CEA、胃泌素释放肽前体等,肿瘤标志物在常规的肺癌的筛查中所起到的作用是比较重要的,如果肿瘤标志物我检查属于阳性,要积极地进行肺部的影像学检查,如果属于阴性,建议做好定期体检。
 
        2、影像学检查阳性和阴性的区别。肺癌的筛查,只要进行肺部的ct检查,如果ct检查属于阳性,有明确的占位或者可疑结节灶,要积极地进行穿刺活检来病理确诊。Ct检查阴性的患者做好定期的体检即可。
 
        3、基因检测阳性和阴性的区别。肺癌的靶向治疗在非小细胞肺癌中所用的范围是比较广泛的。经过基因检测呈阳性,有基因突变的患者根据突变的基因类型选择不同的靶向药物治疗。基因检测呈阴性,没有基因突变的患者,建议进行放化疗的综合治疗手段。
 
        总体来说,在肺癌的诊断治疗过程中有很多阴性和阳性的结果,不同的结果所代表的意义是不同的,需要结合患者的具体病情来进行分析。
#肺癌#全肺恶性肿瘤#多腺体恶性肿瘤
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从目前临床上来看,恶性肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势,而且发病年龄逐渐年轻化,不管是呼吸道恶性肿瘤还是消化道、泌尿生殖道、妇科恶性肿瘤,年轻化的趋势越来越明显。肺癌目前是临床上最常见的恶性肿瘤,发病率在恶性肿瘤中高居第一位。 
 
       从肺癌的发病原因来看,不良的生活饮食习惯,环境的污染,职业因素的影响,慢性炎症的刺激,细菌病毒的感染,遗传因素等都有可能导致肺癌的发生,但是目前肺癌患病的年轻化趋势主要可能和不良的生活饮食习惯,特别是暴饮暴食,长期吸烟,饮酒,熬夜,不规律饮食等有关。而且随着经济的发展,环境污染越来越严重,人们接触的空气越来越污浊,水污染越来越严重,食品添加剂越来越广泛等都是导致肺癌发病年轻化的主要原因。而且从恶性肿瘤发病的因素上来看,家族史和遗传因素所占的比例也是比较高的。如果在怀孕期间进食或者应用不良的食品药品,都有可能导致胎儿的发育不全或者基因出现异常,为后续肺癌的发病埋下隐患。
 
         总体上来讲,不仅仅是肺癌,其他系统的恶性肿瘤的发病率也呈年轻化的趋势,所以在日常生活中建议规律自身打饮食,生活习惯,同时对于有家族史或者遗传倾向的人群要积极的做好定期的体检,来明确自身身体变化情况。做到积极预防,及早发现,及时治疗。
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