京东健康互联网医院
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长宁区中心医院,上海交通大学医学院附属同仁医院,上海市同仁红十字医院,上海市长宁区红十字医院溃疡性外痔专家

简介:

上海市同仁医院,又名上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市同仁红十字医院,成立于1866年,是上海开埠以来最早的西医院之一。百余年来,秉承“同心同德,仁怀仁术”的院训,始终致力于医学事业的发展与人民健康的保障。19世纪末开展本市第一例眼科手术、卵巢切除术,20世纪初即装备了现代化手术室、第一台救护车和先进的X光设备,上世纪70年代研制出中国第一台彩色电视胃镜。今天的同仁医院,是一所三级乙等综合性医院。地处上海西部虹桥地区,由仙霞路院区、哈密路教学中心和虹桥国际医学研究院三部分组成,占地面积80亩,建筑面积13万平方米,现有员工2200余人,核定床位1200张。年门急诊人次200余万,住院人次近6万。同仁医院是上海市区域性医疗中心建设单位、建立健全现代医院管理制度试点单位,2022年入选本市首批公立医院高质量发展试点单位,拥有上海市重点专科6个,服务范围面向长宁和周边六区150万人口,承担着大虹桥区域危、急、重症疾病救治和传染病防控的主体任务。医院于1896年,成为圣约翰书院医学院(上海交通大学医学院前身)的实习医院,上世纪初建立了中国最早的护士学校,曾为中国近、现代医学事业发展培养了黄铭新、刁信德、兰锡纯、张福星、江绍基等一大批优秀的人才。医院目前是上海交通大学医学院附属医院,有交大医学院博士点9个、硕士点15个,博导13名、硕导15名。建设了上海市住院医师规范化培训基地7个和国家级全科培训基地,承担了国内多家医学院校的教学任务,为全国输送大批优秀的医学毕业生,2022年举办国家级继续医学教育项目25个。2014年起,医院依托上海交通大学医学院建设虹桥国际医学研究院,着力打造高水平的科研平台和转化医学研究中心。与哈萨克斯坦国家实验室共同建立联合实验室,在再生医学、转化医学、环境与健康等领域开展研究。2019年,建成上海市胃肠肿瘤防治创新与转化重点实验室;2021年,挂牌上海交通大学医学院临床研究中心分中心,蝉联区级公立医院科研竞争力排行榜第一;2022年,今年中标国自然项目14项,SCI论文数147篇,其中62篇IF≥5分,并获得上海市医学科技奖三等奖1项;华夏医学科技奖三等奖1项;中国产学研合作创新与促进奖1项。取得临床相关国家专利数量32项,专利转化2项。药物临床试验机构办公室共承接药物临床试验项目25项,医院以基建改造为契机,优化布局流程,改善就医体验,塑造服务品牌,受到群众好评,受到群众好评,获得第六届全国文明单位称号,连续十次蝉联上海市文明单位。医院积极承担各项政府指令性任务,以优质资源回馈社会,凸显公立医院公益性。连续四届作为中国国际进口博览会定点医疗机构,多次在本市重大会议赛事中承担医疗保障任务。对云南、新疆、青海、江西、海南等地贫困区县的医疗机构实施对口帮扶。连续五次派遣医疗队前往摩洛哥开展医疗援助。医院被授予上海市科普教育基地、全国健康促进教育优秀实践基地、上海市健康促进场所、上海市优秀志愿服务基地等称号。在新冠肺炎疫情防控中,同仁医院作为上海市发热门诊定点医院、虹桥国境口岸传染病防控定点医院,坚持守土有责、守土尽责,敏锐发现并成功治愈上海首例新冠患者,圆满完成了本土抗疫、外防输入、内防反弹、服务复工复查、保障社会核酸检测和疫苗接种等各阶段的工作任务,同仁防控经验被市防控办专门发文向全市推广,被市卫健委指定为入境隔离人员集中排查管理定点医院,面向四个中心城区提供服务,2022年面临新冠疫情防控考验,筑牢了疫情防控“安全线”。十四五规划期间,同仁医院将咬定三级甲等综合性医院目标不放松,走高质量发展的道路,努力建设成为符合双一流大学附属医院水平,具有国际精品城区品质,面向大虹桥、辐射长三角的特色鲜明的现代化综合性医院。外痔是肛门齿状线(肛管皮肤与直肠黏膜相连合处)以下,皮下静脉丛病理性扩张或结缔组织增生形成的团块,是痔的一种。,病因目前并不明确,可能与直肠静脉曲张、淤血等有关。,肛门,无症状的痔无须治疗,需调整生活习惯,避免加重。 有症状的痔重在减轻或消除症状,以非手术治疗为主。 手术治疗不能根除痔,术后仍然需要通过调整生活方式来防止复发。,直肠脱垂,避免进食辛辣刺激、避免粗糙坚硬的食物。,肛门镜检查,。

方珉 主任医师

认知障碍诊治、焦虑抑郁

好评 100%
接诊量 590
平均等待 15分钟
擅长:认知障碍诊治、焦虑抑郁
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季云瀚 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:待补充
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顾金宏 主治医师

内科各种疾病。

好评 100%
接诊量 1231
平均等待 15分钟
擅长:内科各种疾病。
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刘敏 副主任医师

泌尿系统结石,前列腺疾病和泌尿系统肿瘤的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿系统结石,前列腺疾病和泌尿系统肿瘤的综合治疗
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高存友 主任医师

失眠,焦虑症,抑郁症,双向情感障碍及精神分裂症等疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 251
平均等待 1小时
擅长:失眠,焦虑症,抑郁症,双向情感障碍及精神分裂症等疾病的诊疗。
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王洁 副主任医师

认知障碍,脑血管病,癫痫

好评 100%
接诊量 270
平均等待 -
擅长:认知障碍,脑血管病,癫痫
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唐亮 主治医师

各型颈椎病,腰腿痛,腰椎间盘突出,椎管狭窄,滑脱,脊柱畸形以及脊柱骨折。以及脊柱退变的微创治疗

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:各型颈椎病,腰腿痛,腰椎间盘突出,椎管狭窄,滑脱,脊柱畸形以及脊柱骨折。以及脊柱退变的微创治疗
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高放 副主任医师

脑卒中及老年痴呆认知功能的改善,卒中后偏瘫步态矫正,骨科康复,肿瘤后手功能的恢复。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 3小时
擅长:脑卒中及老年痴呆认知功能的改善,卒中后偏瘫步态矫正,骨科康复,肿瘤后手功能的恢复。
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李鹃 主任医师

擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。
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龚骊 主治医师

认知障碍,脑血管病,焦虑抑郁

好评 100%
接诊量 225
平均等待 -
擅长:认知障碍,脑血管病,焦虑抑郁
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患友问诊

患者因胃肠镜检查咨询医生意见,检查结果显示慢性胃炎和内痔。患者无不适但去年有便血情况。患者男性61岁
42
2024-10-02 06:43:26
患者因大便干燥、肛门口肉球等症状向医生咨询,经医生询问和分析,初步诊断为痔疮和便秘。
61
2024-10-02 06:43:26
患者出现肛门出血症状已有一年多,曾经服用三七粉和白芷粉,症状有所缓解但停药后复发,肠镜检查结果正常,希望了解可能的原因和治疗方法。
49
2024-10-02 06:43:26
外痔疮,请问有推荐的治疗产品吗?患者女性
35
2024-10-02 06:43:26
痔疮疼痛持续一个月,近期加重,伴有肉芽疼痛。患者男性34岁
9
2024-10-02 06:43:26
我最近发现肛门有鲜血,想知道是否是痔疮,需要怎么治疗?
9
2024-10-02 06:43:26
患者屁股外面长了一个肉球,很疼,怀疑是外痔,想了解治疗方法。患者信息:未提供。
39
2024-10-02 06:43:26
患者咨询关于乳腺轻度增生、胆固醇高、咽炎和外痔的问题,医生给出相应解答和建议。患者女性34岁
48
2024-10-02 06:43:26
外痔疮,服用槐角丸后,肉球是否可以消除,饮食和生活上需要注意什么?患者女性
70
2024-10-02 06:43:26
我有一个小外痔,两边都有,会痒,可能是尖锐湿疣而不是外痔,需要去大医院做进一步检查,患者信息:无不干净的性生活史,症状已有很久。
4
2024-10-02 06:43:26

科普文章

#溃疡性外痔#出血性外痔#肛肠病(外痔病)
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痔疮家族中,外痔属于最忠厚老实的一中,目前分为血栓型,静脉曲张型,结缔组织型,单纯外痔存在临床也不少见,尤其以血栓外痔就诊为主!

外痔的治疗,一般来说如果没有特殊症状,比如疼痛,坠胀等,无需处理,但是在实际临床诊疗服务中,外痔作为第一诊断的也有不少!

血栓外痔处理比较容易,局麻下做血栓剥离,止血,术后患者可以不必换药,每日熏药坐浴,一周至半月伤口愈合。

静脉曲张型外痔处理较为麻烦,环形静脉曲张型外痔更为麻烦,处理一处或者几处,术后会有明显水肿疼痛,如果伴随便秘情况,水肿更加明显,当然了,医生也有办法处理,给予缓解静脉曲张水肿药物,比如地奥司明片,更加保险的做法在分段切除静脉曲张的外痔的同时,尽可能掏空静脉曲张团,保留足够的肛管皮肤,可以给予可吸收缝线缝合固托和减压作用,另外可以巧用电刀,凝化静脉团!目前在要求“功能第一,美观第二”的环境下,能够在术后保持肛周平坦也不啻为一种成就感!

结缔组织外痔处理,相对静脉曲张型外痔较简单,同样注意保留肛管皮肤止血,切除效果立显,对由于外痔引起的不适感解除最有效!

#溃疡性外痔#出血性外痔#外痔
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外痔患者会出现肛门口的红肿疼痛等临床症状,有些患者甚至会出现外痣脱出于肛门口之外,或者是在大便的时候,可以摸到一个比较硬的肉球,严重的患者甚至会出现外痔的出血,化脓,感染等症状。

外痔主要是由于不良的生活饮食习惯,经常性的吃一些生冷辛辣刺激性的食物等原因所造成的。轻度的外痔患者可以在医生的指导下服用一些药物来进行调理,也可以用温水进行坐浴。重度的外痔患者需要进行手术切除治疗。

在治疗的过程中,一定要注意调整自己的饮食结构,保持一个清淡的饮食习惯。

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

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