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达州市达川区人民医院胸导管梗阻专家

简介:

达川区人民医院(原达县人民医院)始建于1959年11月,2020年8月26日获批增设“达州市第三人民医院”,历经几代人的艰辛拼搏,如今已发展成一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、急救、健康管理、医养结合于一体的国家三级综合医院、国家爱婴医院;是省级文明单位、卫生单位;是达州市120急救中心定点医院,是达州市、达川区、通川区医保定点医院,是达州市财险、人寿、中国平安、泰康人寿等多家商业保险机构定点医院、工伤定点医院,是四川大学华西医院附属第一、第二医院远程教学网络医院,是达州中医药职业学院、达州市中医学校教学实习医院是达州职业技术学院第一附属医院;是四川省全科医学临床培训基地。医院占地89.6亩;编制床900张,实际开放1210张;年门诊34万人次,年住院病人4.2万人次。在岗职工1238人;正高职称24人(另有拟聘15人),副高级职称125人(另有拟聘2人,待聘51人),硕士研究生21人,市科技拔尖人才1人,市卫健委学术技术带头人1人。医院分设两个院区。共设35个行政职能科室、27个临床科室、7个医技科室;注册21个一级诊疗科目、33个二级诊疗科目。省级重点专科1个(骨科),市级重点专科3个(消化内科、神经外科、康复医学科),省级县级医院在建重点专科4个(消化内科、呼吸内科、儿科、妇产科),市级在建重点专科2个(呼吸内科、麻醉科)拥有3.0MRI、160层高端CT、大血管机、直线加速器、四维彩色等高精尖设备等先进设备1000余台件。医院以“建区域内流程化最佳、性价比最高医院”为愿景,以“厚德精医,求实创新”为价值,始终坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在一位,不断优化服务流程,提高病人满意度。胸导管阻塞,当胸导管下端阻塞时,则乳糜池内压增高,乳糜液经腰干淋巴结反流至泌尿系统淋巴管,使其内压不断增高,终致破裂而形成乳糜尿,泌尿系统淋巴管破裂的部位最常见于肾盂,其次是输尿管,有时见于膀既及后尿道等处。,有可能和肿瘤转移以及胸导管周围的炎症,增生造成压迫,还有血吸虫病的可能,胸导管,手术治疗,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,血常规检查,胸导管的造影检查,。

王前 副主任医师

从事呼吸与危重症医学科的临床工作20年,有丰富的临床经验和现代基础医学知识。在呼吸系统常见疾病以及多发病,尤其是对慢性阻塞性肺病、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮踹、间质性肺疾病,以及支气管肺癌等

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擅长:从事呼吸与危重症医学科的临床工作20年,有丰富的临床经验和现代基础医学知识。在呼吸系统常见疾病以及多发病,尤其是对慢性阻塞性肺病、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮踹、间质性肺疾病,以及支气管肺癌等
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周伟 副主任医师

擅长胸外科疾病的诊断与治疗,如胸外伤,肋骨骨折,气胸,血胸,脓胸,食管良恶性肿瘤,肺的良恶性肿瘤,纵隔肿瘤,胸膜疾病等

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杜全 副主任医师

擅长上下肢骨折微创下骨折复位内固定,关节置换,采用先进的微创理念和关节镜技术完成肩肘腕膝关节的各种修复重建工作。

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魏晓梅 副主任医师

擅长于胸腹部、盆腔等实体肿瘤的放化疗、靶向治疗及姑息治疗。

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唐丕国 副主任医师

胆囊结石,胆囊息肉,胆囊癌,胆管结石,胆管囊肿,胆管肿瘤,肝血管瘤,肝癌,胰腺炎,胰腺肿瘤,胃癌,直肠癌,结肠癌,阑尾炎,乳腺炎,乳腺结节,乳腺肿瘤,甲状腺肿瘤,肺部结节,肺癌,食道肿瘤,反流性食管炎,腹股沟疝,切口疝,腰疝,甲亢,甲减,血管等有丰富的临床治疗经验。   擅长以微创方式处理胃癌、结肠癌、直肠癌、胃间质瘤、肝癌、胆管癌、胆囊癌、肝胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺癌、急性胰腺炎、胰腺假性囊肿、乳腺癌、乳腺增生、乳腺结节、浆细胞性乳腺炎、甲状腺癌、甲状腺结节、腹股沟疝、股疝、切口疝、腹壁疝、食管裂孔疝、各种痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便血等。

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王红梅 副主任医师

治疗消化道疾病:消化道出血、食管疾病、胃炎,消化道溃疡、肝病、肝硬化,胰腺炎、结肠炎、结核性腹膜炎及功能性胃肠病等

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擅长:治疗消化道疾病:消化道出血、食管疾病、胃炎,消化道溃疡、肝病、肝硬化,胰腺炎、结肠炎、结核性腹膜炎及功能性胃肠病等
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郭方强 主治医师

擅长尿路感染,各种泌尿系感染、结石,前列腺增生症,泌尿系肿瘤的诊断和治疗。

好评 99%
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高良杰 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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寇平 主治医师

儿童青少年情绪和行为障碍、心境障碍、心身疾病等精神心理问题。

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擅长:儿童青少年情绪和行为障碍、心境障碍、心身疾病等精神心理问题。
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王彦军 主治医师

骨科各类创伤如四肢骨折、脊柱损伤、骨盆骨折的诊治,尤其擅长运动医学足踝专业,针对拇外翻,平足症,关节镜下踝关节韧带损伤修复,以及外伤后的四肢功能障碍康复锻炼

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擅长:骨科各类创伤如四肢骨折、脊柱损伤、骨盆骨折的诊治,尤其擅长运动医学足踝专业,针对拇外翻,平足症,关节镜下踝关节韧带损伤修复,以及外伤后的四肢功能障碍康复锻炼
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患友问诊

患者昨晚出现胸口梗阻感,喉部不适,吞咽稍有不适,需做喉镜检查进一步诊断。患者男性22岁
23
2024-11-17 20:57:20
胸口梗阻,腹胀,消化不良,胃反酸患者男性34岁
51
2024-11-17 20:57:20
我最近总是感觉咽东西梗,老是打嗝,吃过四次的食道炎的药但还是不舒服,想知道这是什么原因?患者男性17岁
68
2024-11-17 20:57:20
胸口梗阻、呼吸困难,求问治疗方案。
57
2024-11-17 20:57:20
患者2个月前做胃镜结果正常,近期出现胸骨梗阻感和嗓子不适,担心是否为癌变。患者女性28岁
37
2024-11-17 20:57:20
胸闷、胸口梗阻感、嗓子异物感,疑似消化不良。患者男性23岁
36
2024-11-17 20:57:20
我手足口病痊愈后,口腔内壁和嗓子眼红肿疼痛,牙龈也发炎,胸口有梗阻感,手脚脱皮,是否需要再次治疗?患者男性28岁
68
2024-11-17 20:57:20
吞咽困难,胸口梗阻感,新冠病毒感染后出现。患者女性34岁
69
2024-11-17 20:57:20
我有胸部梗阻、烧心和喉咙不舒服的症状,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性39岁
33
2024-11-17 20:57:20
孩子淋巴系统有问题,术后发育迟缓,身高体重不达标,询问是否有平替营养药。
51
2024-11-17 20:57:20

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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