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杭州市心理卫生中心非器质性嗜睡症专家

简介:

医院创建于1954年,现已成为集医疗、教学、科研、康复和防治职能于一体的治疗精神、心理疾病的三甲专科医院。是浙江大学医学院附属精神卫生中心,是浙江精神卫生的“摇篮”,全国最大规模的精神专科医院之一。医院本部核定床位1100张,浙西院区核定床位500张。年门诊量46万,出院病人2.1万。专科临床服务量居全省首位,服务范围辐射整个华东地区。在2021年全国三级公立医院绩效考核中获得精神专科医院第二名。在2020和2021年复旦版《中国医院专科排行榜》中,连续两年获得全国专科声誉提名。医院践行可持续发展的效率医疗理念,以攻坚克难全心全意为疑难危重患者提供优质高效诊疗为己任。创新性建立精神专科危急重症综合诊治流程和模式,为各类需要精神专科救治的危急重症患者提供优质的多学科联合医疗救治,实现了全省首例严重木僵患者气管插管下的MECT治疗。近三年收治符合精神科疑难急重患者收治标准患者占比78.70%,RW值≥2全省占比35.30%(第一)。平均住院日19.04,远低于全国其他精神专科医院。CMI值1.484,取得稳步提升;总体治愈好转率97.31%。医院秉持“生命至上,以患者为中心”的理念,不断提升临床诊疗服务。1、创建物理诊疗平台,推进非药物治疗技术创新。配备自然感官刺激(声、光、触觉等)、电/磁/热刺激(如无抽搐电痉挛治疗(MECT)、重复经颅磁刺激(rTMS)、深部经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗、光节律治疗等)等非侵入式脑环路神经调控设备,为患者提供多维度整合诊疗服务。2、开展全生命周期、全病程管理为鲜明特色的专科服务。亚专业设置病种覆盖齐全,开设了涵盖中西医结合、精神康复、物质依赖、早期干预、强迫症、双相障碍、抑郁症、睡眠障碍、焦虑障碍、儿童学习障碍、自闭症、多动症、老年记忆障碍、老年睡眠障碍、老年精神障碍、血管性痴呆等特色亚专业方向的20个病区及门诊。3、不断拓展互联网+创新诊疗技术。医院是华东地区首批最早通过信息化国家互联互通四级的精神专科医院。研发基于5G技术在睡眠健康管理一体化平台,为睡眠障碍患者提供集评估、分析、个性化诊断、治疗和管理为一体的数字疗法;开展高发常见心理疾病智能诊断预警大数据平台建设,基于多个专病数据库构建疾病知识图谱,预测辅助诊断及临床治疗决策;开发青少年数智大脑平台,实现心理健康风险预警与分级服务。医院坚持人才强院,培养具有引领作用的杰出。建立了由长江学者、国家杰青、国家重点研发计划首席科学家等优秀人才领军,包括省创新人才2人、省医坛新秀4人,国家级学会副主委4人、省级及以上专业学会主委/副主委15人,亚专业覆盖全面,梯队层次优越。此外,医院还双聘/特聘来自国内顶尖的精神医学领域专家、学者30多名,促进医院发展。医院积极开展科研平台建设,目前是浙江省精神心理疾病临床医学研究中心、浙江大学脑机调控临床转化研究中心(精神疾病分中心),是杭州市临床研究质量控制中心、杭州市卫生健康创新与转化中心联合主任单位。建立国家健康和疾病人脑组织资源库(精神疾病分库)、临床科研一体化平台、研究型病房、脑功能评估和调控研究中心、分子生物学实验室、神经影像医学中心、药物/医疗器械临床试验基地、实验动物中心、数字疗法联合研发与应用转化中心等平台,开展精神疾病临床基础研究及成果转化。承担国家级重点项目15项,省级重点项目8项,经费总额超过1亿元。医院是浙江省最早开展精神病学教学培训工作单位之一。目前承担了包括浙江大学医学院、浙江省中医药大学、杭州师范大学等高校《精神病学》、《医学心理学》以及留学生《Psychiatry》理论课程教学以及医学生临床见习和实习。是省内精神专科医院首批国家住院医师规范化培训基地、中华护理学会专科护士京外临床教学基地。医院作为华东地区社区精神卫生联盟发起单位,承担国家严重精神障碍综合管理试点城市承担单位、国家社会心理服务体系建设试点城市承担单位、国家心理危机干预援助热线示范点,医院不断探索创新,形成享誉全国的“杭州精神卫生服务模式”。在突发公共卫生事件处置方面,医院多次参加国家突发公共卫生事件救援救治,在灾后心理危机干预及应激相关障碍中承担着重大的社会责任。同时也积累了丰富的大规模紧急心理救援组织、协调经验。优化了适合我国本土文化的灾后心理干预技术体系、防治网络及重大灾难后的心理干预预案,并参与国家层面心理救援服务指南的制定,为多省市心理危机干预队开展培训,相关成果和技术已在全国推广。医院有幸荣获全国心理危机干预工作先进集体。(更新于2023年6月)过度嗜睡障碍是指由于调节睡眠-觉醒节律的中枢神经系统功能障碍而出现的一种以白天过度思睡及睡眠发作为主要特征的睡眠障碍。,目前,过度嗜睡障碍的病因尚不明确。,脑,过度嗜睡障碍的治疗药物主要包括3个方面:中枢兴奋剂治疗日间嗜睡,抗抑郁剂改善猝倒症状,镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。需要根据不同个体的不同症状,使用不同药物进行治疗。 中枢兴奋剂,如莫达非尼、哌甲酯、苯丙胺(安非他明)等,该类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取。需注意的是,长期应用中枢兴奋剂可能引起药物耐受和成瘾。 抗抑郁剂,选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRI)如文拉法辛,和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NERIs)如瑞波西汀,具有一定的促醒作用。 镇静催眠药物,如氯硝西泮,是治疗快速眼动睡眠(REM)障碍的首选药物。 用药提醒:精神类药品均为处方药,需要凭医生处方购买,并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器,以免造成身体伤害。,睡眠时间不足引起的嗜睡 通宵和持续的工作导致的睡眠时间不足会引起嗜睡,通常在补充睡眠后即可回到正常的睡眠规律,而过度嗜睡障碍无论睡眠多久都无法改变白天睡眠过多的状况。 发作性睡病 发作性睡病属于过度嗜睡障碍的一种,但在发作性睡病中,通常伴有一种或多种附加症状,如摔倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉,睡眠发作是无法抗拒的。在其他的过度嗜睡障碍中缺少这样的症状。 药物或酒精使用引起的嗜睡 使用催眠药物或酒精后会引起嗜睡,长期使用会对这些物质产生依赖,停止使用后,嗜睡情况往往消除。而过度嗜睡障碍的睡眠过多是原发性的。 器质性病变引起的嗜睡 有明确的器质性原因(如脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他脑损伤、脑肿瘤、脑血管病变、变性及其他神经疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征)引起的嗜睡,可通过患者的临床表现及相应的实验室检查,找到肯定的器质性致病因素,可以与非器质性的过度嗜睡障碍相鉴别。,无,过度嗜睡障碍的检查和评估包括以下几个方面: 血药浓度检测。 基因亚型检测。 量表评估。 若医生怀疑是过度嗜睡障碍,可能会进行以下检查: 多次睡眠潜伏期试验:利用多导睡眠监测按照标准程序多次检测患者睡眠。 醒觉维持试验:评估患者在白天极少感觉刺激环境中保持觉醒的能力。 多导睡眠监测:对患者的脑电图、眼动电图、肌电图、鼻压力和口鼻热敏传感器监测呼吸气流、鼾声、胸腹运动、指端脉氧饱和度、心电图、肢体肌电图同步视频监测。 磁共振成像:排除可能发生的器质性病变。 睡眠日记:由患者记录自己每日睡眠情况,为期一周或两周,帮助医生了解睡眠情况。 情绪评估。 认知功能评估。,。

申永辉 主治医师

擅长技术:人本存在主义,认知行为疗法,接纳承诺疗法,意向对话,潜意识分析。 擅长领域:指导放松训练,失眠、恐惧、抑郁、焦虑、强迫的心理治疗,家庭治疗,擅长亲子关系、人际关系危机、个人成长、家庭治疗、婚姻情感、厌学、学习及工作压力等干预治疗,以及对睡眠问题非药物治疗干预。 治疗理念:好的心理治疗,不评判不教育,也不依附与盲从,而是觉察、体验、思考和平衡,寻找爱和自由,并最终将自己的灵魂安放在最合适的位置。

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擅长:擅长技术:人本存在主义,认知行为疗法,接纳承诺疗法,意向对话,潜意识分析。 擅长领域:指导放松训练,失眠、恐惧、抑郁、焦虑、强迫的心理治疗,家庭治疗,擅长亲子关系、人际关系危机、个人成长、家庭治疗、婚姻情感、厌学、学习及工作压力等干预治疗,以及对睡眠问题非药物治疗干预。 治疗理念:好的心理治疗,不评判不教育,也不依附与盲从,而是觉察、体验、思考和平衡,寻找爱和自由,并最终将自己的灵魂安放在最合适的位置。
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夏泳 副主任医师

专长于双相障碍、焦虑抑郁障碍、睡眠障碍、临床精神药理学、心理咨询与治疗等;对精神疾病共病等疑等难杂症具有较强的临床解决能力,精通精神科药物副反应的预防、诊断和治疗。

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擅长:专长于双相障碍、焦虑抑郁障碍、睡眠障碍、临床精神药理学、心理咨询与治疗等;对精神疾病共病等疑等难杂症具有较强的临床解决能力,精通精神科药物副反应的预防、诊断和治疗。
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刘晓妍 主治医师

杭州市第七人民医院主治医师 硕士研究生 毕业于昆明医科大学 精神病与精神卫生学专业 擅长于双相情感障碍、抑郁障碍等精神障碍规范诊疗 尤其专长于青少年双相情感障碍和伴躯体症状的双相情感障碍个体化诊疗、青少年期心境稳定剂精准应用,联合认知行为治疗启发患者自我识别自动化思维,合理应对躯体症状伴随的情绪问题。 参与多项课题研究,主持难治性抑郁治疗课题两项

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擅长:杭州市第七人民医院主治医师 硕士研究生 毕业于昆明医科大学 精神病与精神卫生学专业 擅长于双相情感障碍、抑郁障碍等精神障碍规范诊疗 尤其专长于青少年双相情感障碍和伴躯体症状的双相情感障碍个体化诊疗、青少年期心境稳定剂精准应用,联合认知行为治疗启发患者自我识别自动化思维,合理应对躯体症状伴随的情绪问题。 参与多项课题研究,主持难治性抑郁治疗课题两项
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亢俊俊 主治医师

焦虑症 抑郁症双相障碍 睡眠障碍 进食障碍的诊治

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徐莲莲 副主任医师

副主任医师,精神心理学专业硕士,致力于对焦虑症、强迫症等神经症、失眠症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神科常见疾病、疑难疾病的早期诊断、规范治疗、全面康复。对青少年心理创伤、学习压力、家庭亲子关系问题的心理咨询及心理治疗。

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擅长:副主任医师,精神心理学专业硕士,致力于对焦虑症、强迫症等神经症、失眠症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神科常见疾病、疑难疾病的早期诊断、规范治疗、全面康复。对青少年心理创伤、学习压力、家庭亲子关系问题的心理咨询及心理治疗。
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刘义 副主任医师

中西医结合诊疗睡眠、焦虑、抑郁、双相、强迫、进食、创伤、应激、分离、躯体症状障碍等。

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擅长:中西医结合诊疗睡眠、焦虑、抑郁、双相、强迫、进食、创伤、应激、分离、躯体症状障碍等。
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余正和 主治医师

睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、进食障碍等

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邱龄山 主治医师

抑郁症、焦虑症、精神分裂症、老年痴呆、心理咨询及精神情绪心理症状的评估及治疗

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陶云海 主任医师

对精神分裂症,情感性精神障碍,神经症,精神活性物质所致精神障碍均有丰富的临床治疗经验。

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孙丽君 主治医师

睡眠障碍,焦虑症,社交恐怖,强迫症,抑郁症,情感性障碍以及青少年情绪问题、学业压力,家庭关系、婚恋关系,个人成长等方面心理咨询

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患友问诊

拔罐后身体无力,头晕,嗜睡,食欲降低,怀疑气血虚。患者男性20岁
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2024-11-17 23:31:47
白天经常想睡觉,工作压力大,最近检查出血糖高、血压不稳定。患者男性33岁
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2024-11-17 23:31:47
我核酸检测阴性但有新冠密切接触史,感觉嗜睡无力,体温37.5度,想知道是否需要用药?患者女性82岁
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2024-11-17 23:31:47
三高患者,突发嗜睡,不睡头疼,睡后缓解,困倦次数增多。患者女性58岁
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2024-11-17 23:31:47
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2024-11-17 23:31:47
孩子在上课和做作业时总是睡着,玩耍时却很精神,学习成绩不佳,老师评价他经常在课堂上打瞌睡,作业也经常没完成。请问这是什么原因?患者女性10岁
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2024-11-17 23:31:47
周末嗜睡,平时正常,伴有打鼾多年,无发热、口服药物史。患者男性26岁
67
2024-11-17 23:31:47
宝宝接种疫苗后出现嗜睡、无力,趴着抬不起头,担心疾病。患者男性3个月3天
65
2024-11-17 23:31:47
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33
2024-11-17 23:31:47
白天犯困,血压正常,想了解嗜睡原因及如何改善。患者女性38岁
6
2024-11-17 23:31:47

科普文章

#非器质性嗜睡症
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症的治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主。嗜睡症患者应根据引起嗜睡的不同病因,选择不同的治疗方式。

如果患者出现嗜睡症状,主要表现为白天睡眠过多,发病机制并不明确,考虑和心理因素有关,也和周围环境等因素有一定的关联。对于这种情况建议先注意调整自己的生活作息习惯,注意生活节奏的节律性,保持规律作息,放松心情,以提高睡眠质量。在白天的时候还也可以午睡一下,同时注意注意保持室内通风,也可以多参加户外活动,呼吸新鲜空气。其次,如果通过以上的缓解方式,效果不佳,还可以遵医嘱进行药物治疗,比如可以选择苯丙胺、哌甲酯等振奋精神的药物来缓解嗜睡症状。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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嗜睡风险高:氯氮平

嗜睡风险中等:奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮

嗜睡风险低:阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪

 

 

嗜睡是抗精神病药的常见副作用之一。对于急性精神病、躁狂、激越及失眠患者而言,这一副作用可能有益,但对于无法耐受及病情稳定的患者则有害。严重嗜睡可导致意外事故、失业、学业中断及人际问题,同时也是引起双相抑郁、重性抑郁障碍及广泛性焦虑障碍急性期治疗过早停药的最常见原因之一。针对嗜睡的有效管理可减少过早停药,提高治疗依从性,改善患者的生活质量。

#嗜睡#非器质性嗜睡症#嗜眠症
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对于嗜睡症患者来说,最重要的是避免睡眠不足,并保持良好的睡眠卫生——这些因素对失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床时间,并有有规律的睡眠时间,”Benca 博士说。

对于同时患有精神疾病、医学疾病和睡眠障碍的患者,应注意清除可能导致嗜睡的药物,包括镇静药物和抗抑郁药物,并考虑在适当的情况下使用兴奋剂。

虽然 FDA 已经批准了一些药物用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )患者的嗜睡症,但没有一种药物被正式批准用于治疗精神病患者的嗜睡症。

“每当我们出于这些原因使用这些药物时,我们都是在超说明书使用,”Benca 博士说。

莫达非尼/阿莫达非尼被批准用于治疗发作性睡病、轮班工作障碍和 Ehlers-Danlos 综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停,但对于嗜睡症患者来说,这是一种超说明书选择。“与苯丙胺相比,它们的效力更低,更不容易上瘾,副作用也更少”,但它会降低口服避孕药的效果,所以在一些女性群体中应谨慎使用。莫达非尼的副作用包括头痛、恶心、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、口干和厌食。

哌醋甲酯是另一种治疗嗜睡症的选择。服用哌醋甲酯的患者可能会出现神经过敏、失眠、厌食、恶心、头晕、高血压、低血压、超敏反应、心动过速和头痛等副作用。

对于患有中枢神经系统嗜睡症的患者,可以使用苯丙胺,其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和类似的副作用,包括失眠、躁动、心动过速、头晕、腹泻、便秘、高血压、阳痿和罕见的精神病发作。

美国睡眠医学学会 2007 年发布的实践指南表明,莫达非尼可能对特发性嗜睡症、帕金森病、肌强直性营养不良和多发性硬化症有疗效。临床实践还表明,基于证据或“长期使用历史”,可以用莫达非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治疗中枢性嗜睡症。

但是,在这些实践参数中没有提到精神障碍,他们报告说,使用兴奋剂治疗创伤性脑损伤和中风后的困倦和疲劳的结果不一。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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有患者会说我老犯困,但是睡不着,另外也有人会抱怨很疲劳,老犯困。对于困倦或疲劳,患者有时不能正确区分,不幸的是,很多临床医生也没有真正明确两者的区别。

 

从自己的感觉上来说,嗜睡确实是睡着了,而且通过睡一小觉就能缓解。但是也有些患者睡了越睡越多,比如睡眠呼吸暂停。但疲劳就不一样,很多人的疲劳是跟体力相关的,不是通过睡一觉就缓解的。

 

 

在医学上,有专门的检查手段,比如多次小睡试验。基本程序就是,让受试者睡一晚上,保证六七个小时睡眠,第二天每两小时做半个小时检测,一般做五次,五次以后看看到底睡着没有。如果抑郁症患者总抱怨疲劳,想睡觉,但通过上述检测,结果根本没睡着。这时候肯定就不是嗜睡。

 

 

 

Benca 博士说:“我们必须要区分困倦和疲劳。疲劳的人希望他们可以入睡,或者觉得他们需要睡觉,但实际上无法在放松的情况下入睡。”

 

 

 

疲劳、疲倦和精神不振是伴随失眠和精神疾病的常见症状,但这些患者在安静的环境下无法快速入睡,需要在实验室中进行正常的多次睡眠潜伏期测试(MSLT )。相反,如果患者在 24 小时内睡眠超过 11 个小时,就会出现过度嗜睡或嗜睡症。

 

 

 

嗜睡症患者会在低刺激的情况下入睡,并在这种情况下投入更多的精力保持清醒。这种过度的嗜睡在驾驶等活动中是危险的。在实验室进行 MSLT 测试时,这些患者也会有较短的睡眠潜伏期(<8 分钟)。睡眠过多的患者可能易怒,注意力不集中,记忆力差。

 

 

 

嗜睡症的主要原因是睡眠不足,但是“嗜睡症和疲劳是精神病患者的常见抱怨,包括抑郁症、双相情感障碍、季节性情感障碍和精神病,”Benca 博士解释说。

 

 

 

导致过度睡眠的其他原因包括睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,昼夜节律紊乱和周期性肢体运动,神经或退行性疾病,精神障碍,以及药物的影响。特发性嗜睡症和发作性睡病是罕见的嗜睡症病因,通常需要在睡眠实验室进行诊断。

 

 

 

在抑郁症患者中,嗜睡症看起来就像是“非强制性嗜睡”患者。他们可能会花很多时间在床上,他们可能会报告说,他们午睡时间过长,无法恢复精神,或者睡眠时间过长。

 

 

 

抑郁症和嗜睡症患者还有一个睡眠迟钝的问题,患者需要很长时间才能醒来并开始新的一天。在这些患者中,“当我们把他们放在睡眠实验室时,客观的研究一般不会显示他们过度困倦,尽管他们的主观报告是困倦的”。

 

 

 

Benca 博士承认,尽管精神分裂症患者报告白天嗜睡或睡眠过多,但这些患者并没有太多关于睡眠过度的客观 MSLT 或主观测量数据。精神分裂症患者的过度睡眠可能与药物作用、不良睡眠卫生、昼夜节律异常或共病睡眠障碍有关。过度的嗜睡也可能与精神分裂症本身有关。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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