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杭州市心理卫生中心拔毛狂[拔毛癖]专家

简介:

医院创建于1954年,现已成为集医疗、教学、科研、康复和防治职能于一体的治疗精神、心理疾病的三甲专科医院。是浙江大学医学院附属精神卫生中心,是浙江精神卫生的“摇篮”,全国最大规模的精神专科医院之一。医院本部核定床位1100张,浙西院区核定床位500张。年门诊量46万,出院病人2.1万。专科临床服务量居全省首位,服务范围辐射整个华东地区。在2021年全国三级公立医院绩效考核中获得精神专科医院第二名。在2020和2021年复旦版《中国医院专科排行榜》中,连续两年获得全国专科声誉提名。医院践行可持续发展的效率医疗理念,以攻坚克难全心全意为疑难危重患者提供优质高效诊疗为己任。创新性建立精神专科危急重症综合诊治流程和模式,为各类需要精神专科救治的危急重症患者提供优质的多学科联合医疗救治,实现了全省首例严重木僵患者气管插管下的MECT治疗。近三年收治符合精神科疑难急重患者收治标准患者占比78.70%,RW值≥2全省占比35.30%(第一)。平均住院日19.04,远低于全国其他精神专科医院。CMI值1.484,取得稳步提升;总体治愈好转率97.31%。医院秉持“生命至上,以患者为中心”的理念,不断提升临床诊疗服务。1、创建物理诊疗平台,推进非药物治疗技术创新。配备自然感官刺激(声、光、触觉等)、电/磁/热刺激(如无抽搐电痉挛治疗(MECT)、重复经颅磁刺激(rTMS)、深部经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗、光节律治疗等)等非侵入式脑环路神经调控设备,为患者提供多维度整合诊疗服务。2、开展全生命周期、全病程管理为鲜明特色的专科服务。亚专业设置病种覆盖齐全,开设了涵盖中西医结合、精神康复、物质依赖、早期干预、强迫症、双相障碍、抑郁症、睡眠障碍、焦虑障碍、儿童学习障碍、自闭症、多动症、老年记忆障碍、老年睡眠障碍、老年精神障碍、血管性痴呆等特色亚专业方向的20个病区及门诊。3、不断拓展互联网+创新诊疗技术。医院是华东地区首批最早通过信息化国家互联互通四级的精神专科医院。研发基于5G技术在睡眠健康管理一体化平台,为睡眠障碍患者提供集评估、分析、个性化诊断、治疗和管理为一体的数字疗法;开展高发常见心理疾病智能诊断预警大数据平台建设,基于多个专病数据库构建疾病知识图谱,预测辅助诊断及临床治疗决策;开发青少年数智大脑平台,实现心理健康风险预警与分级服务。医院坚持人才强院,培养具有引领作用的杰出。建立了由长江学者、国家杰青、国家重点研发计划首席科学家等优秀人才领军,包括省创新人才2人、省医坛新秀4人,国家级学会副主委4人、省级及以上专业学会主委/副主委15人,亚专业覆盖全面,梯队层次优越。此外,医院还双聘/特聘来自国内顶尖的精神医学领域专家、学者30多名,促进医院发展。医院积极开展科研平台建设,目前是浙江省精神心理疾病临床医学研究中心、浙江大学脑机调控临床转化研究中心(精神疾病分中心),是杭州市临床研究质量控制中心、杭州市卫生健康创新与转化中心联合主任单位。建立国家健康和疾病人脑组织资源库(精神疾病分库)、临床科研一体化平台、研究型病房、脑功能评估和调控研究中心、分子生物学实验室、神经影像医学中心、药物/医疗器械临床试验基地、实验动物中心、数字疗法联合研发与应用转化中心等平台,开展精神疾病临床基础研究及成果转化。承担国家级重点项目15项,省级重点项目8项,经费总额超过1亿元。医院是浙江省最早开展精神病学教学培训工作单位之一。目前承担了包括浙江大学医学院、浙江省中医药大学、杭州师范大学等高校《精神病学》、《医学心理学》以及留学生《Psychiatry》理论课程教学以及医学生临床见习和实习。是省内精神专科医院首批国家住院医师规范化培训基地、中华护理学会专科护士京外临床教学基地。医院作为华东地区社区精神卫生联盟发起单位,承担国家严重精神障碍综合管理试点城市承担单位、国家社会心理服务体系建设试点城市承担单位、国家心理危机干预援助热线示范点,医院不断探索创新,形成享誉全国的“杭州精神卫生服务模式”。在突发公共卫生事件处置方面,医院多次参加国家突发公共卫生事件救援救治,在灾后心理危机干预及应激相关障碍中承担着重大的社会责任。同时也积累了丰富的大规模紧急心理救援组织、协调经验。优化了适合我国本土文化的灾后心理干预技术体系、防治网络及重大灾难后的心理干预预案,并参与国家层面心理救援服务指南的制定,为多省市心理危机干预队开展培训,相关成果和技术已在全国推广。医院有幸荣获全国心理危机干预工作先进集体。(更新于2023年6月)拔毛症是一种慢性疾病,是指反复地不能克制拔除自己毛发的冲动行为,于1889年由法国皮肤科医师Hallopeau首次报道。也有“拔毛发癖”“拔毛发狂”等称法。虽然多数医师同意此疾病出自于心理因素,但病患多半未曾看过精神科医师。他们会有重复的拔毛行为,造成明显的毛发缺少;当他们在拔毛发前会感到极大的压力,对抗这种行为,也会产生很大的压力;当拔除毛发时会有愉快、满足与放松。本病可能是一个单独的症状,也可能与某些精神疾病有关,如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者等。拔毛症儿童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,学龄前男孩更易患病。美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)将拔毛症更新归入强迫症及相关障碍。轻者通过心理治疗即可治愈,重者需通过药物治疗。,心理动力分析的理论是认为家庭动力学因素可能是拔毛症发病和使症状持续的因素,它是儿童对于早期的失落与分离的反应,这种小孩的母亲常被认为是过度批评与拒绝,而父亲则表现出被动与情感薄弱。常见于儿童与青少年,但如果持续下去,可能会变成与咬指甲、吮手指一样,成为一种习惯性行为。如父母性情急躁、消极、不履行父母的职能、不与孩子接触;父母与孩子敌对或严厉是女性少年患者家庭的主要模式。性心理发育各期的多个固定点可能是此病的病理心理学原因。,脑,鼓励患者树立治愈疾病的信心,消除精神紧张感。安排好工作和学习,积极参加文体等集体活动,以转移其对疾病的注意力。某些症状较轻的患者通过认知行为治疗(CBT)即可治愈。严重患者则需心理治疗联合药物治疗。目前选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和认知行为治疗(CBT)是各权威指南推荐的一线治疗。皮肤科、儿科和精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。,0,无,在诊断拔毛癖之前,必须进行相应检查排除维生素缺乏如钙或锌的缺乏、皮肤疾病如头虱、甲状腺功能低下等器质性疾病引起的脱发。,。

孙丽君 主治医师

睡眠障碍,焦虑症,社交恐怖,强迫症,抑郁症,情感性障碍以及青少年情绪问题、学业压力,家庭关系、婚恋关系,个人成长等方面心理咨询

好评 93%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:睡眠障碍,焦虑症,社交恐怖,强迫症,抑郁症,情感性障碍以及青少年情绪问题、学业压力,家庭关系、婚恋关系,个人成长等方面心理咨询
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夏泳 副主任医师

专长于双相障碍、焦虑抑郁障碍、睡眠障碍、临床精神药理学、心理咨询与治疗等;对精神疾病共病等疑等难杂症具有较强的临床解决能力,精通精神科药物副反应的预防、诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 327
平均等待 -
擅长:专长于双相障碍、焦虑抑郁障碍、睡眠障碍、临床精神药理学、心理咨询与治疗等;对精神疾病共病等疑等难杂症具有较强的临床解决能力,精通精神科药物副反应的预防、诊断和治疗。
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申永辉 主治医师

擅长技术:人本存在主义,认知行为疗法,接纳承诺疗法,意向对话,潜意识分析。 擅长领域:指导放松训练,失眠、恐惧、抑郁、焦虑、强迫的心理治疗,家庭治疗,擅长亲子关系、人际关系危机、个人成长、家庭治疗、婚姻情感、厌学、学习及工作压力等干预治疗,以及对睡眠问题非药物治疗干预。 治疗理念:好的心理治疗,不评判不教育,也不依附与盲从,而是觉察、体验、思考和平衡,寻找爱和自由,并最终将自己的灵魂安放在最合适的位置。

好评 97%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:擅长技术:人本存在主义,认知行为疗法,接纳承诺疗法,意向对话,潜意识分析。 擅长领域:指导放松训练,失眠、恐惧、抑郁、焦虑、强迫的心理治疗,家庭治疗,擅长亲子关系、人际关系危机、个人成长、家庭治疗、婚姻情感、厌学、学习及工作压力等干预治疗,以及对睡眠问题非药物治疗干预。 治疗理念:好的心理治疗,不评判不教育,也不依附与盲从,而是觉察、体验、思考和平衡,寻找爱和自由,并最终将自己的灵魂安放在最合适的位置。
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陈斌华 主任医师

心理障碍和精神疾病的中西医结合诊治和心理咨询,对情感障碍(抑郁症、焦虑症等)、记忆障碍、痴呆、中老年心身疾病、不明原因的疼痛等躯体不适和失眠有深入研究。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:心理障碍和精神疾病的中西医结合诊治和心理咨询,对情感障碍(抑郁症、焦虑症等)、记忆障碍、痴呆、中老年心身疾病、不明原因的疼痛等躯体不适和失眠有深入研究。
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刘晓妍 主治医师

杭州市第七人民医院主治医师 硕士研究生 毕业于昆明医科大学 精神病与精神卫生学专业 擅长于双相情感障碍、抑郁障碍等精神障碍规范诊疗 尤其专长于青少年双相情感障碍和伴躯体症状的双相情感障碍个体化诊疗、青少年期心境稳定剂精准应用,联合认知行为治疗启发患者自我识别自动化思维,合理应对躯体症状伴随的情绪问题。 参与多项课题研究,主持难治性抑郁治疗课题两项

好评 99%
接诊量 286
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擅长:杭州市第七人民医院主治医师 硕士研究生 毕业于昆明医科大学 精神病与精神卫生学专业 擅长于双相情感障碍、抑郁障碍等精神障碍规范诊疗 尤其专长于青少年双相情感障碍和伴躯体症状的双相情感障碍个体化诊疗、青少年期心境稳定剂精准应用,联合认知行为治疗启发患者自我识别自动化思维,合理应对躯体症状伴随的情绪问题。 参与多项课题研究,主持难治性抑郁治疗课题两项
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徐莲莲 副主任医师

副主任医师,精神心理学专业硕士,致力于对焦虑症、强迫症等神经症、失眠症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神科常见疾病、疑难疾病的早期诊断、规范治疗、全面康复。对青少年心理创伤、学习压力、家庭亲子关系问题的心理咨询及心理治疗。

好评 100%
接诊量 132
平均等待 -
擅长:副主任医师,精神心理学专业硕士,致力于对焦虑症、强迫症等神经症、失眠症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神科常见疾病、疑难疾病的早期诊断、规范治疗、全面康复。对青少年心理创伤、学习压力、家庭亲子关系问题的心理咨询及心理治疗。
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亢俊俊 主治医师

焦虑症 抑郁症双相障碍 睡眠障碍 进食障碍的诊治

好评 100%
接诊量 160
平均等待 -
擅长:焦虑症 抑郁症双相障碍 睡眠障碍 进食障碍的诊治
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陶云海 主任医师

对精神分裂症,情感性精神障碍,神经症,精神活性物质所致精神障碍均有丰富的临床治疗经验。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 1小时
擅长:对精神分裂症,情感性精神障碍,神经症,精神活性物质所致精神障碍均有丰富的临床治疗经验。
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高可润 主治医师

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 21
平均等待 7小时
擅长:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等疾病的诊疗
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余正和 主治医师

睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、进食障碍等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、进食障碍等
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患友问诊

孩子拔毛后皮肤搓伤,担心恢复情况和是否缺微量元素。患者女性9岁
12
2024-09-17 10:28:03
11岁儿童发呆时爱拔头发,导致头上秃了一块,询问原因及治疗方法。患者男性11岁
24
2024-09-17 10:28:03
频繁拔头发,伴有心慌手抖,焦虑抑郁症状,影响工作。患者女性30岁
17
2024-09-17 10:28:03
孩子头发突然少了一块,家长怀疑孩子扯头发所致,担心毛囊受损不长头发,医生建议做头皮皮肤镜检查。患者女性6岁
45
2024-09-17 10:28:03
头皮长真菌,头发掉落,怀疑真菌感染和斑秃。患者男性5岁
13
2024-09-17 10:28:03
孩子从上学期开始出现拔毛症状,寒假有所好转,但这个学期又严重了,目前主要表现为头皮痒。患者女性13岁
69
2024-09-17 10:28:03
拔头发七八年,控制不住,看电视时尤其严重,担心对毛囊有影响。患者女性23岁
40
2024-09-17 10:28:03
患者咨询关于隐私部位拔毛的问题,已出现疼痛,寻求医生建议。同时,患者妹妹也有拔毛习惯,询问如何干预。患者男性13岁
15
2024-09-17 10:28:03
孩子拔毛频繁,疑似拔毛癖,需进一步检查确认。患者女性11岁
36
2024-09-17 10:28:03
38岁患者出现下巴多毛,无不适症状,咨询拔毛及用药建议。患者女性
36
2024-09-17 10:28:03

科普文章

一位长发飘飘的美女,来皮肤科寻求帮助,撩起长发,靠近鬓角的地方秃了一大片。起初我们都以为是斑秃,问诊后,没想到是患者自己拔的。心里不禁感慨,美女对自己够狠的啊!据美女说自己这个习惯是在高中养成的,在想问题的时候总是不由自主地拔鬓角的头发,还一根一根地摆在桌子上。“不疼吗?”“有一点,但是控制不住自己,拔下来后觉得特别爽”美女说。

 

 

大家听到这里是不是觉得有点变态?美女的这种行为确实是病态的,医学上称为拔毛癖。生活中,拔毛癖的患者不在少数,有的人喜欢拔头发,有的人喜欢拔眉毛,有的人喜欢拔腿毛,甚至有的人喜欢拔阴毛。笔者有一段时间就特别喜欢在想事情时拔自己的眉毛,直到眉毛秃了一片才意识到事情的严重性,及时收了手。

 

言归正传,其实很多拔毛癖患者是无意识的或者控制不了自己的行为,不然也不会到了成癖的地步。他们在拔除毛发后会有欣快感、满足感和轻松感,甚至出血了也毫不在乎,毛囊发炎了还顺带抠抠痘痘玩儿。拔毛癖是一种具有强迫症特点的习惯行为,患有该病的人更容易出现强迫症、抑郁症或焦虑症。

 

 

患者除了拔头发外,还会有捻发、手指绕卷头发、多次用梳子梳发等行为,头发长期受外力牵拉而断裂或脱落,最终导致不规则的秃斑,甚至头皮出血感染。还有个别患者会有食毛癖,就是把拔下来的头发吞到肚子里,最终导致胃石症,胃肠道毛粪石、厌食、体重减轻甚至危及生命。

 

拔毛癖最常见于儿童,尤其是学习压力大、缺少父母关爱及家庭不和睦的儿童,此外部分成人也患有此病。学龄前儿童的这种行为多属于短期性,长大后会自行消失。对于较大的儿童或成年人,首先应充分认识到这个行为的危害,有意识地控制这种行为,或者手里摆弄一些串珠、毛球等以替代拔毛的行为,也可以给患者剃个光头,让他无毛可拔。

 

你有拔头发的习惯吗?尤其是在学习、思考的时候,手不由自主地在头发里摸索,遇到卷曲不正常的头发,总会拔之而后快,或者固定地拔某一处的毛发,所拔之处寸草不生。除了拔毛癖外,还有剔甲癖、捻皮癖、咬甲癖等等,大家见过或有过相似的经历吗?

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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