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重庆市江津区中医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

重庆市江津区中医院建院于1951年,由德感本部、四牌坊康复中心、小什字老年病中心三个院区组成。是江津地区集医疗、教学、科研为一体的国家三级甲等中医医院,全国建立健全现代医院管理制度试点医院,系湖北中医药大学教学医院、非直属附属医院及研究生联合培养基地、重庆医药高等专科学校“双师型”教师临床实践基地、遵义医药高等专科学校教学医院及影像联合培养基地、重庆市中医药文化宣传教育基地、中华诗教先进单位。医院占地6.02万平方米,总建筑面积7.05万平方米,医疗业务用房4.4万平方米;编制床位850张,实际开放床位1000张;开设临床科室26个,医技科室12个,职能科室18个。现有职工791人,其中硕士研究生68人,正高职称23人,副高职称61人,有国务院特殊津贴专家1人、全国科普巡讲专家1人、重庆市名中医3人、重庆市优秀青年中医2人、江津区名中医11人;区级二类人才1人,三类人才4人,四类人才50人。国务院特殊津贴专家1人、全国科普巡讲专家1人、重庆市名中医3人、重庆市优秀青年中医2人、江津区名中医11人,国家级名老中医师承教育博士导师1人、湖北中医药大学硕士研究生导师4人。医院中医药特色突出,建有石学敏院士工作站,国医大师廖品正工作室,全国名老中医周天寒工作室,全国基层名中医张安富工作室,天府杰出科学家段俊国工作室,四川省名中医彭卫东工作室,重庆市名中医刘德洋工作室;建有江津区针灸研究所、推拿研究所,以及创伤中心、卒中中心、胸痛中心。针灸科是国家中医药管理局十二五重点专科;推拿科是国家农村医疗机构中医特色优势重点专科;心病科、老年病科、骨伤科、康复科等4个科室是重庆市中医重点专科;针灸学、中医脑病学是在建市级重点学科,脾胃病科、护理学、肝病科是在建重点专科。目前医院开展了DSA介入诊疗技术、全腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下肝叶切除术、输尿管镜下钬激光碎石术、微创脊柱内镜术、内镜下食管支架植入术、后腹腔镜术、关节镜术等高精尖诊疗技术。医院秉承“厚德博术,精诚创新”的院训和“仁、爱、新、勤”的服务理念,立足“科技兴院、人才强院、专科引领、特色为本”的发展定位,充分发挥中医药特色优势,致力于打造重庆市区域性中医诊疗中心,为人民群众的健康保驾护航。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

胡世友 副主任医师

擅长普通外科、肝胆外科、创面外科常见病、多发病及疑难疾病的诊治,腹腔镜技术熟练!

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擅长:擅长普通外科、肝胆外科、创面外科常见病、多发病及疑难疾病的诊治,腹腔镜技术熟练!
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童文娟 主治医师

擅长高血压、冠心病、糖尿病、各种心肌病、心衰、肺气肿、肺栓塞、消化道溃疡等常见内科疾病的诊治

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接诊量 3.8万
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擅长:擅长高血压、冠心病、糖尿病、各种心肌病、心衰、肺气肿、肺栓塞、消化道溃疡等常见内科疾病的诊治
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赵睿霆 主治医师

中医内科,呼吸系统疾病,消化系统疾病

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擅长:中医内科,呼吸系统疾病,消化系统疾病
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张月 主治医师

临床擅长异位妊娠、葡萄胎、先兆流产或早产、胎盘早剥、前置胎盘、子宫出血等疾病的诊治。

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擅长:临床擅长异位妊娠、葡萄胎、先兆流产或早产、胎盘早剥、前置胎盘、子宫出血等疾病的诊治。
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鲁云倩 住院医师

擅长治疗小儿内科,包括呼吸道、消化道疾病,新生儿高胆红素血症。

好评 98%
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擅长:擅长治疗小儿内科,包括呼吸道、消化道疾病,新生儿高胆红素血症。
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丁昭鑫 住院医师

熟练掌握常见老年病,如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、睡眠障碍、脑梗死的诊治,对头晕、胸闷、乏力、心慌等非特异性症状有独特的诊疗思路。

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擅长:熟练掌握常见老年病,如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、睡眠障碍、脑梗死的诊治,对头晕、胸闷、乏力、心慌等非特异性症状有独特的诊疗思路。
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聂强 副主任医师

创伤性疾病

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擅长:创伤性疾病
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彭婷 主治医师

皮肤科常见疾病的中西医治疗,如痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等

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接诊量 37
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擅长:皮肤科常见疾病的中西医治疗,如痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等
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周康源 主治医师

下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,下肢溃疡,痔疮,褥疮,动脉闭塞,糖尿病足,胆囊结石,阑尾炎,腹股沟疝,

好评 100%
接诊量 260
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擅长:下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,下肢溃疡,痔疮,褥疮,动脉闭塞,糖尿病足,胆囊结石,阑尾炎,腹股沟疝,
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赵睿霆 主治医师

呼吸科常见病,多发病,例如:COPD、支气管扩张、哮喘、胸腔积液、肺癌等诊断和治疗,熟悉呼吸系统危重病,疑难病的救治

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擅长:呼吸科常见病,多发病,例如:COPD、支气管扩张、哮喘、胸腔积液、肺癌等诊断和治疗,熟悉呼吸系统危重病,疑难病的救治
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患友问诊

外伤后出现钙化灶和蛛网膜下腔出血,询问治疗和休息建议。患者男性23岁
52
2024-11-24 05:57:35
我做了蛛网膜下腔出血手术,已经一个礼拜了,目前还在住院,想了解术后饮食和恢复的注意事项。
13
2024-11-24 05:57:35
我有不明原因的蛛网膜下腔出血,最近出现头晕症状,想知道是否需要担心复发?
50
2024-11-24 05:57:35
69岁老太太在交通事故中受伤,医院诊断结果显示多处伤害,包括左急性创伤性硬脑膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等,目前还没有完全清醒,是否已经脱离生命危险?患者女性69岁
52
2024-11-24 05:57:35
我在摩托车事故中受伤,头部CT显示有外伤性蛛网膜下腔出血,第三天开始出现头晕、恶心和呕吐的症状,医生怀疑我有动脉瘤。请问这种症状是否严重?患者女性26岁
3
2024-11-24 05:57:35
我前天在车站晕倒摔到后脑勺,120送到医院后发现蛛网膜出血。现在在县里医院治疗,做了CTA,没发现动脉瘤。最近不时头疼和恶心,想知道是否可以接受保守治疗,待稳定后到大一点的医院复查?患者女性67岁
25
2024-11-24 05:57:35
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
52
2024-11-24 05:57:35
我父亲7月底因蛛网膜下腔出血入院,康复后出院,昨天复查发现血管上有个新的小包,想知道是否需要处理?
32
2024-11-24 05:57:35
我是蛛网膜下腔出血的患者,最近出现泌尿系感染的症状,想知道是否可以使用左氧氟沙星来治疗?
63
2024-11-24 05:57:35
我在一年前发生了外伤性蛛网膜下腔出血,最近三个月来开始出现严重的失眠症状,无法入睡,甚至一夜都睡不着,想知道这两者之间是否有关系?患者男性46岁
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2024-11-24 05:57:35

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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